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健康

スポロトリコーシス(Sporothrix schenckii)の原因菌

アレクセイ・クリヴェンコ、医療評論家
最後に見直したもの: 06.07.2025
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スポロトリックス・シェンクは、スポロトリクシス(シェンク病)を引き起こします。これは、皮膚、皮下組織、リンパ節に局所病変を呈する慢性疾患で、内臓への損傷も起こり得ます。この病原体は1898年にシェンクによって初めて記載されました。

形態学と生理学

スポロトリックス・シェンキは二形性菌類です。患者の体内では酵母(組織)の形で成長し、直径2~10µmの葉巻型の楕円形細胞を形成します。星状体(10~211µm)も検出されます。星状体は酵母様細胞で形成され、放射状の糸と放射状体に囲まれています。栄養培地(サブローブドウ糖寒天、18~30℃)上では、この菌類はデイジーの花の形をした楕円形の分生子のクラスターを伴う薄い隔壁菌糸(菌糸体)からなる折り畳まれた白色または暗色のコロニーを形成します。より暗い色の無柄(菌糸上)分生子も見られます。分生子(胞子)は菌糸毛に付随するため、スポロトリックスという名前が付けられています。

スポロトリコーシスの病因と症状

S. schenckiiが損傷した皮膚を貫通すると、不規則な形状の潰瘍、結節、膿瘍が形成されます。菌はリンパ行性に広がります。近位リンパ管に沿って結節が形成され、続いて潰瘍を形成します。最も一般的な病型はリンパ性(リンパ球性)スポロトリキア症です。患部は圧迫され、無痛性です。結節性の皮膚病変は、日和見結核(M. marinumなど)による結核性結核症でも現れることがあります。

病原体が播種し、内臓スポロトリキア症を発症する場合もあります。肺、骨格系、腹部臓器、が侵されます。原発性肺スポロトリキア症を発症する場合もあります。この疾患の進行に伴い、抗体が出現し、DTH(重症筋無力症)が発症します。真菌は好中球とマクロファージによって破壊されます。

スポロトリコーシスの疫学

菌糸体のS. schenckiiは、土壌や腐敗した植物質に生息し、木材、水、空気中にも存在します。熱帯および亜熱帯地域に広く分布しており、農業従事者が最も多く罹患します。病原体は接触によって皮膚の微小損傷部に侵入します(バラ労働者病)。真菌は、損傷のない皮膚から侵入することも、空気感染によって肺に侵入することもあります。

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スポロトリコーシスの微生物学的診断

潰瘍、微小膿瘍、皮膚、リンパ節、組織の穿刺創からの分泌物を検査します。標本はヘマトキシリン・エオシン染色、ロマノフスキー・ギムザ染色、グラム・ヴァイゲルト染色、アクリジンオレンジ染色で染色します。病変部からの塗抹標本または生検の顕微鏡検査では、真菌の酵母様細胞と星状小体が明らかになります。菌糸相の真菌の純粋培養は、栄養培地で22~25℃で7~10日間培養することにより分離されます(37℃では真菌の酵母形態が発達します)。成長した菌糸をモルモットの精巣内に投与すると、酵母形態に変化します。RA、RP、ELISAなどに対する抗体が患者の血清中に検出されることがあります。アレルゲンであるスポロトリチンを用いてアレルギー検査を実施します。

スポロトリコーシスの治療

局所病変はヨウ化カリウムで治療し、全身病変はアムホテリシン B とイトラコナゾールで治療します。

スポロトリクム症を予防するには?

スポロトリクム症の予防法は開発されていない。

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