Netuberkuleznyemikobakterii

非結核性マイコバクテリアは、環境中に広く分布する独立した種であり、場合によってはマイコバクテリア症を引き起こすことがある。彼らは環境マイコバクテリア（環境マイコバクテリア）、マイコバクテリア病原菌、日和見マイコバクテリアおよび非定型マイコバクテリアとも呼ばれています。非結核性マイコバクテリアとマイコバクテリウム・ツベルクローシス複合体との間の重要な差異は、それらが事実上人から人へと伝達されないことである。

非結核性マイコバクテリアは、増殖率、色素形成、コロニー形態、および生化学的特性の限定された数に従って、4つのグップに分けられる。

グループ1 - ゆっくり増殖する光発色性（M. Kansasiiなど）。このグループの代表者の主な兆候は、光の中の色素の出現です。それらはSからRS形態のコロニーを形成し、カロチン結晶を含み、黄色で着色する。25,37および40℃、カタラーゼ陽性で7から20日間の成長率。

M. Kansasii - 黄色の桿菌は、水、土壌に生息しており、ほとんどの場合肺に影響します。これらの細菌は、それらの大きなサイズおよび十字形配置のために同定することができる。M. Kansasiiによって引き起こされる感染の重要な症状は、播種性疾患の発症である。皮膚および軟部組織の可能性のある病変、腱鞘膜炎、骨髄炎、リンパ節炎、心膜炎および泌尿生殖路の感染症の発生。

第2群 - 遅発性スコトクロモジェニック（M. Scrofulaceum、M. Matmoense、M. Gordonaeなど）。微生物はII型ダークイエローを形成し、淡橙色または赤色コロニー、通常S型コロニーは37℃で生育する。これは非結核性マイコバクテリアの最大のグループです。それらは汚染された貯水池や土壌から目立つものであり、人間や動物には病原性はほとんどありません。

M. Scrofulaceum（scrofula - scrofula）は、5歳未満の小児の子宮頸部リンパ節炎の主な原因の1つです。重度の合併症の存在下では、肺、骨および軟部組織に損傷を引き起こす可能性がある。水と土に加えて、生乳や他の乳製品から微生物を単離します。

M. Maimoense - 微小藻類は、灰色がかった白色の滑らかで光沢のある不透明なドーム形の丸いコロニーを形成する。

一次分離株は、22〜37℃で非常にゆっくりと増殖する。それらの光に暴露しても色素生成は起こらない。必要に応じて、暴露は最大12週間継続する。ヒトでは、慢性肺疾患を引き起こす。

M. Gordonae - 最も一般的に認められている泌乳腺、水を駆逐する水の光変色原、マイコバクテリア症は極めてまれです。水（M.aquaeとして知られている）に加えて、それらはしばしば土壌、胃洗浄液、気管支分泌物または患者由来の他の物質から単離されるが、ほとんどの場合、それらはヒトに対して非病原性である。同時に、このタイプのマイコバクテリアによって引き起こされる髄膜炎、腹膜炎および皮膚病変の症例の報告がある。

第3の群は、低増殖性の非発色性マイコバクテリア（M. Avium complex、M. Gaslri M. Terrae complexなど）である。それらは無色のS-またはSR-およびR-形態のコロニーを形成し、これは淡黄色およびクリーム色調を有し得る。彼らは病気の動物、水や土壌から目立つ。

M. Avium-M. Inlracellulareは、それらの種間分化が特定の困難をもたらすので、1つのM. Avium複合体に組み合わされる。微生物は25〜45℃で繁殖し、鳥類に病原性があり、ウシ、ブタ、ヒツジ、イヌに病原性は低く、モルモットに病原性はない。ほとんどの場合、これらの微生物は人に肺傷害を引き起こす。皮膚、筋肉組織および骨格の欠陥、ならびに播種された形態の疾患が記載されている。それらは、後天性免疫不全症候群（AIDS）を合併する日和見感染症の原因物質の1つである。結核のM.アビウム亜種は、ウシにおけるジョーンズ病の原因物質であり、おそらくヒトにおけるクローン病（胃腸管の慢性炎症性疾患）である。微生物は、感染した牛の肉、牛乳および糞便中に存在し、水および土壌中にも存在する。標準的な浄水方法はこの微生物を不活性化しない。

M.xenopiは、ヒトおよびエイズ関連疾患の伝播型において肺損傷を引き起こす。彼らはアフリカツメガエルのカエルから分離されています。細菌は、着色したコロニーではなく、続いて明るい黄色で着色された小さく滑らかな光沢のある表面を形成する。好熱菌は22℃で増殖せず、37℃および45℃で良好な増殖を示す。細菌検査では、非常に薄い棒のように見え、一方の端から先細りになり、互いに平行に（そして一種のpalisade）配置されます。彼らはしばしば病院のタンクに貯蔵された飲料水（院内アウトブレイク）を含む寒くて熱い水道水から隔離される。他の病的に病原性のマイコバクテリアとは異なり、それらはほとんどの抗結核薬の作用に敏感です。

M. Ukerans - マイコバクテリア皮膚N（Buruli ulcer）の病原体は30〜33℃でのみ増殖し、コロニーの増殖は7週間後にのみ起こる。マウスが足裏の肉に感染した場合にも病原体の排泄が起こる。この病気はオーストラリアとアフリカでよく見られます。感染源は、このマイコバクテリア症からのBCGワクチンによる熱帯環境およびワクチン接種です。

第4群は急速に増殖するマイコバクテリア（M. Fortuitum complex、M.phlei、M. Xmegmatisなど）である。それらの成長は、1-2または7日間コロニーのRまたはS型の形で示される。それらは水、土壌、下水中に見出され、人体の正常な微生物叢を代表する。この群の細菌は患者からの病理学的物質からほとんど分離されないが、そのうちのいくつかは臨床的に重要である。

M. Fortuitum複合体は、亜種からなるM.fortuitumおよびM.chcionaeを含む。それらは播種プロセス、皮膚および術後感染症、肺疾患を引き起こす。この複合体の微生物は抗結核薬に対して高い耐性を示す。

M smegmatis - 正常な微生物相の代表者は、男性のsmegmaから際立っています。45℃で良好に生育する。ヒトの病気の原因物質として、M. Fortuitum複合体の後に急速に成長するマイコバクテリアの中で2番目のランクです。それは皮膚および軟部組織に影響を与える。結核の原因物質は、尿の研究においてスメグマ菌と区別されなければならない。

最も一般的なマイコバクテリア症は、第3および第1群の代表者によって引き起こされる。

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マイコバクテリア症の疫学

マイコバクテリア症病原体は本質的に広範囲に存在する。それらは土壌、塵、泥炭、泥、河川の水、貯水池およびプールで見つけることができます。それらはダニや魚に見られ、鳥類、野生動物および家畜の病気を引き起こし、ヒトの上気道および尿路の粘膜の正常な微生物叢の代表である。結核以外の感染マイコバクテリアは、環境から気象的に、皮膚の損傷や食物や水路との接触によって起こります。人から人への微生物の移動は特徴的ではない。この病的に病原性の細菌は、病気の出現において非常に重要であるので、その微生物の抵抗性、その遺伝的素因が減少する。患部には肉芽腫が形成される。重篤な症例では、食作用が不完全であり、菌血症が発現し、非結核性マイコバクテリアで満たされ、ハンセン病細胞に似たマクロファージが器官で同定される。

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Mycobacteriosesの症状

マイコバクテリア症の症状は多様である。ほとんどの場合、呼吸器系に影響があります。肺病理の症状は結核の症状と同様である。しかし、皮膚および皮下組織、創傷表面、リンパ節、泌尿生殖器官、骨および関節、ならびに髄膜を含むプロセスの肺外局在化の症例は珍しいことではない。器官の損傷は、鋭敏かつ秘密裏に始めることができますが、ほとんどの場合、

混合感染（混合感染）を発症させることも可能であり、多くの場合、二次的内因性感染の発生を引き起こす可能性がある。

マイコバクテリア症の微生物学的診断

細菌性菌の診断の主要な方法。研究のための材料は、病気の病因および臨床症状に基づいて採取される。最初に、単離された純粋な培養物が結核菌または非結核菌の病原体に属することの問題が決定されている。次に、一連の研究を使用して、マイコバクテリアのタイプ、ビルレンスの程度、およびランニオングループを決定する。一次同定は、増殖速度、色素を形成する能力、コロニーの形態および異なる温度で増殖する能力などの特性に基づく。これらの兆候を特定するために、追加の機器や試薬は不要であるため、結核対策の基礎研究所で使用することができます。複雑な生化学的研究を用いた最終的な同定（参照同定）は、科学機関の専門的な一時停止で実施される。ほとんどの場合、現代の分子遺伝学的方法は労働集約的であり、多くの準備段階を有し、特別な装置を必要とし、高価であるというような生化学的事実によるそれらの同定が優先される。ベーキングにとって非常に重要なのは、抗生物質に対する感受性の定義である。抗酸菌診断同時基準を設定するための重要な原動力で複数の研究を行う臨床、放射線、実験データと分離純粋培養非結核性マイコバクテリアの発症は、あります。

診断における補助的な価値は、RNGA、RP、免疫電気泳動、RNIFおよびELISAの助けを借りて抗精子の定義、ならびに感受性による皮膚アレルギー試験の設定である。

マイコバクテリア症の治療と特異的予防

非結核性マイコバクテリアのすべてのタイプは、M.xenopiを除いて、イソニアジル、ストレプトマイシンおよびチオセミカルバゾンに対して耐性である。抗結核と抗菌薬によるマイコバクテリア症の治療は、長く（12〜13ヶ月）、組み合わせて行うべきである。通常、MAC感染症や急速に増殖するマイコバクテリアによって引き起こされる疾患には効果がありません。場合によっては、外科的処置が用いられる。マイコバクテリア症の特異的予防のための製剤は開発されていない。