テルビナフィン

テルビナフィンは、殺菌作用を持つ抗真菌薬です。人体に感染する可能性のあるほとんどの種類の真菌に効果があります。

低濃度において、本剤はカビ菌類および二形性真菌類の個々の種類を含む皮膚糸状菌の活動に対して殺菌効果を有します。酵母菌類に対しては、殺菌効果だけでなく、静菌効果も示す場合があります。

適応症 テルビナフィナ

あらゆる形態の薬剤は、カビや酵母様真菌、皮膚糸状菌の作用によって発症した疾患に使用できます。

本剤は、真菌性皮膚糸状菌（T. Mentagrophytes、T. Violaceum、赤色白癬菌、T. verrucosum、クレーター状白癬菌）、綿状小胞子菌、綿状表皮糸状菌、カンジダ菌などの真菌性皮膚糸状菌の活動によって引き起こされる病態に用いられます。錠剤は、微胞子菌症、表皮糸状菌症、爪白癬を伴う白癬菌症、およびカンジダ症に用いられます。

症状が激しく広範囲に及ぶ場合は、錠剤がよく使用されます。多色性苔癬には錠剤を使用しても効果はありません。

このクリームは通常、カンジダ、白癬菌、ミクロスポルム・プベセンス、エピデルモフィトン・フロキュレンス、および白癬菌の作用によって引き起こされる真菌性疾患に処方されます。

さらに、クリームや軟膏は、皮膚糸状菌の影響による表皮病変、カンジダ症、白癬菌症にも使用できます。

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リリースフォーム

この薬は0.25gの錠剤で製造されており、1パックには7錠または10錠入っています。また、外用治療用の1%クリーム、スプレー、軟膏などの剤形でも販売されています。

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薬力学

薬剤の薬効は、真菌細胞壁への破壊的な作用を通じて発揮され、さらに、スクアレンエポキシダーゼ（この酵素は真菌細胞壁の正常な機能にとって極めて重要です）の活性の特異的な低下を通じて発揮されます。

テルビナフィンの効果は、真菌細胞内でのエルゴステロールの欠乏によりスクアレン量の増加につながるエルゴステロールの生成を抑制するのに役立ちます。その結果、すべての酵素系が不活性化され、細胞は死滅します。

薬剤の有効成分はヘムタンパク質P450システムに影響を与えないため、ホルモンや他の薬剤の代謝プロセスにも影響を与えません。

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薬物動態

経口摂取後、薬剤は消化管から速やかに吸収されます。薬剤の代謝プロセスの一部は肝臓で行われるため、バイオアベイラビリティは40%に低下します。食事はバイオアベイラビリティ指標にほとんど影響を与えないため、服用量を調整する必要はありません。

Cmaxの血中値は、0.25gの薬物を服用してから120分後に記録されます。この薬物は、99%が血漿内タンパク質によって合成されます。

薬効発現に最適な薬物指標は、表皮内部、皮下層、毛髪、爪に観察されます。

体内で、塩酸テルビナフィンは抗真菌作用を持たない代謝成分に変換されます。そのほとんどは尿中に排泄されます。半減期は17時間です。

服用した薬は蓄積されません。

患者が腎臓病または肝臓病を患っている場合、薬物の変換が遅くなる可能性があります。その結果、体液中の薬物濃度が増加し、血液中の薬物の循環期間が延長します。

薬剤を局所的に使用すると、有効成分の最大 5% が血液中に浸透します。

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投薬および投与

薬剤タブレットを使用するためのスキーム。

錠剤の服用期間は、病気の重症度を考慮して主治医が決定します。お子様は1日1回、食後に服用してください。1回の服用量を選択する際には、お子様の体重も考慮してください。

体重 20 kg 未満の子供は 62.5 mg の物質を摂取する必要があります。体重 20 ～ 40 kg の子供には 125 mg、体重 40 kg を超える子供には 0.25 g の物質を摂取する必要があります。

成人は1日1回0.25g、または1日2回125mgを摂取してください。

治療サイクルの期間は病気の種類によって決まります。足に発症した皮膚真菌症の場合、錠剤は0.5～1.5ヶ月間服用します。

体幹、四肢、すねに感染した皮膚真菌症、および表皮カンジダ症の場合、治療は0.5～1か月継続されます。

頭皮に感染症がある場合、治療は1か月続きます。

爪白癬の治療は1.5～3ヶ月間継続する必要があります。爪の成長が遅い場合は、治療期間が長くなることもあります。治療効果は、治療サイクル終了から数ヶ月経過後でも確認できます。

薬用軟膏の使用方法。

感染部位には、1日1～2回、クリームまたは軟膏を塗布してください。薬剤を使用する前に、患部を清潔にし、乾燥させてください。治療は薄く塗布します。感染部位に加えて、その周辺にも薬剤を塗布し、軽く擦り込みます。感染を背景におむつかぶれが現れた場合は、テルビナフィン投与後にガーゼで覆うことができます。夜間の塗布時にガーゼで覆うことをお勧めします。

治療期間は病気の種類によって異なります。

胴体、四肢、またはすねの領域の皮膚真菌症、および表皮に影響を与えるカンジダ症の場合、薬剤は 7 〜 14 日間適用されます。

白癬菌症の期間 - 14 日間。

足の皮膚真菌症の場合 – 0.5～1 か月。

爪真菌症の場合、薬は3～6か月間使用されます。

通常、薬剤の使用開始から数日後には臨床症状は緩和されます。ただし、不規則な使用や早期に治療を中止した場合、感染症が再発する可能性があることに留意する必要があります。

クリームを14日間継続して使用しても病状の兆候が治まらない場合は、医師に相談して診断を確認する必要があります。

スプレーは1日1～2回、外用に塗布してください。

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妊娠中に使用する テルビナフィナ

試験において、本剤の有効成分は催奇形性を示しませんでした。妊婦における本剤の使用は、胎児への合併症のリスクよりも、本剤による利益の方が大きいと予想される場合にのみ許可されます。

有効成分は母乳中に排泄されるため、治療中は授乳を中止する必要があります。

禁忌

錠剤の主な禁忌：

• 活動性または慢性の肝疾患。
• 慢性腎不全（CC値50ml/分未満）
• 低乳酸症、ラクターゼ欠乏症、およびグルコース-ガラクトース吸収不良症;
• 薬の成分に対する重度の不耐性。

以下の状況ではタブレットを慎重に使用してください。

• CRF（レベルグ試験を実施した場合のCrF値が1分あたり50mlを超える）
• 造血障害;
• アルコール依存症;
• 内分泌疾患;
• 乾癬;
• 腫瘍;
• 四肢の血管収縮;
• SLE または皮膚ループス。

テルビナフィンの使用中は、腎臓と肝臓の機能を注意深く監視する必要があります。以下の症状が現れた場合は、服用を中止してください。

• 吐き気、腹痛、食欲不振;
• 脱力感;
• 黄疸または尿の黒ずみ;
• 薄い色の便。

アレルギー症状や重度の不耐性に対しては、局所用薬剤は処方されません。

以下の疾患がある場合には、クリームまたは軟膏の使用には注意が必要です。

• 腫瘍;
• 肝不全または腎不全;
• 内分泌疾患;
• アルコール依存症;
• 造血障害;
• 血管腔の狭窄。

副作用 テルビナフィナ

錠剤を服用した場合の副作用は次のとおりです。

• 食欲不振、上腹部の衰弱および痛み、下痢、味覚障害、吐き気;
• 胆汁うっ滞;
• アレルギーの兆候;
• 好中球と血小板の血中濃度の低下。

軟膏またはクリームによる局所治療後、塗布部位に充血、灼熱感、またはかゆみが生じることがあります。また、まれにアレルギー症状が現れることもあります。

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過剰摂取

テルビナフィン錠による中毒の場合、患者は発疹、頭痛、吐き気、めまい、排尿増加、嘔吐、心窩部の痛みを経験する可能性があります。

胃洗浄を実施し、患者に活性炭を投与し、対症療法を行う必要があります。

患者が誤って薬用クリームを経口摂取した場合、めまい、吐き気、心窩部の痛み、頭痛などの症状が現れることがあります。

この場合、対症療法が行われ、活性炭が処方されます。

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他の薬との相互作用

テルビナフィンの使用は、P450ヘムタンパク質系を介して代謝される薬物のクリアランス速度に影響を及ぼす可能性があります。これには、シクロスポリンとトルブタミドの併用や経口避妊薬が含まれます。

この薬はH2ヒスタミン遮断薬の血漿濃度を上昇させます。

この薬はリファンピシンの排泄を阻害し、同時にリファンピシンはテルビナフィンのクリアランス率を 2 倍にします。

経口避妊薬を使用している女性は月経周期の不規則性を経験する可能性があります。

この薬は、SSRI、抗不整脈薬を含む三環系抗うつ薬、β遮断薬、抗精神病薬、MAO阻害薬B型の代謝を阻害するアイソザイムCYP2P6の活性を低下させます。

この薬の効果により、カフェインのクリアランス率は 21% 減少し、半減期は 31% 増加します。

この薬は、ジゴキシンおよびフェナゾンとともにワルファリンのクリアランス率に影響を与えません。

肝毒性のある薬剤やエチルアルコールと併用すると、薬剤誘発性の肝障害のリスクが高まります。

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保管条件

テルビナフィンは、小さなお子様の手の届かない場所に保管してください。保管温度は25℃以下です。

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賞味期限

テルビナフィンは、医薬品の製造日から 2 年間の使用が承認されています。

お子様向けアプリケーション

LS錠は3歳未満または体重20kg未満の乳幼児には使用しないでください。また、服用の際は、定められた用法・用量を守ってください。

現地の薬剤は12歳以上の子供に処方されます。

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類似品

この薬剤の錠剤形態の類似体としては、エキシフィン、ラミカン、ビナフィン（オニコンを含む）、ミコノルム、テルビシル、テルビナフィン塩酸塩などがあります。

外用治療薬の類似品としては、テルビノク、ラミテルとテルミコン、ミコノルムとラミシル ウノ、テルビナフィン MFF、テルビジルなどがあります。

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レビュー

テルビナフィン錠は、フォーラムで概ね好評を得ています。真菌感染症を除去し、損傷した爪の構造を修復するのに役立ちます。

軟膏とクリームに関するコメントも非常に好評です。効果の高さ（数週間の治療で真菌とおむつかぶれが完全に消失）に加え、価格がかなり手頃であることも評価されています。メリットの中でも、副作用がほとんど発生しないことも強調されています。

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