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最後に見直したもの： 23.04.2024
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アカラシア（cardiospasm、aperistaltichesky食道megapischevod） - 疾患食道の、反射開示噴門が存在しないことを特徴と乱れた運動性が伴うと破壊をもたらす、胸部食道トーン（AL Grebenev VM Nechaev、1995）減少嚥下胃の中の食物の排出。
アカラシア - 神経性疾患、嚥下時に下部食道括約筋のその運動性の違反と不十分な弛緩によって特徴付け食道運動の違反に基づいています。失神症の症状は、通常、液状および固形食品の摂取を伴うゆっくりと進行する嚥下障害、および消化不良食品の逆流によって特徴付けられる。評価には通常、バリウム、内視鏡検査、時にはマノメータ検査を行うX線検査が含まれます。アカラシアの治療は、食道の拡張、薬物消失および外科的筋切開術からなる。
心筋梗塞の最も一般的な疾患は、25歳から50歳の間に起こり、男性よりも女性が多い。心臓失調症の罹患率は、100,000人当たり0.5-0.8である（Mayberry、1985）。
ICD-10コード
K22.0心臓部の失神症。
カーディアの失神症の原因は何ですか？
カルディアの失神症は、食道の筋肉間神経叢における神経節細胞の数の減少と関連しており、食道筋膜の消失をもたらすことが示唆されている。病気のウイルス病因の疑いがあるが、退化の病因は不明である。いくつかの腫瘍は、食道または門脈形成過程の直接閉塞を伴う失神症を引き起こし得る。アカラシアは、自律神経節の破壊が起こるシャーガス病につながる可能性があります。
下部食道括約筋（NPC）の圧力が上昇すると、食道の二次拡張が阻害される。慢性のうっ血性食道炎の発症に伴う未発達の食道の典型的な遅延。
Cardiaの失神症の症状
心筋梗塞は任意の年齢で発症するが、通常は20-40歳で始まる。この疾患の発症は数カ月または数年にわたり徐々に進行している。固くて液体の食べ物を食べるときの徴候は嚥下困難です。未消化食品の夜間逆流は患者の約33％で観察され、咳を引き起こして肺吸引を引き起こす可能性がある。胸の痛みはあまり一般的ではありませんが、自発的に嚥下するか発生するときに起こります。患者には軽度の体重減少があります。体重減少が見られる場合、特に嚥下障害の急速な発症を伴う高齢の患者では、食道 - 胃転移の腫瘍による二次的なアラビア症が想定されるべきである。
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心臓失調症の診断
主な研究は、嚥下中の食道の漸進的な蠕動切断の欠如を識別することを可能にする、バリウムの一滴を用いた蛍光透視法である。食道はしばしば大きく膨張するが、NPS地域では鳥のくちばしのように狭くなっている。食道鏡検査が行われると、食道の拡張は病理学的な形成なしに明らかにされるが、内視鏡は容易に胃に入る。装置の困難な動きは、腫瘍または狭窄の無症状の経過の疑いを引き起こす。悪性腫瘍を排除するためには、細胞検査のために、瓶の湾曲した後部心臓切片、生検および粘膜掻爬の試料の検査が必要である。食道の圧力測定は通常行われていませんが、蠕動運動の欠如、NPCの圧力上昇、嚥下時の括約筋の不完全な弛緩が実証されています。
アカラシアもaperistaltiku食道を検出することができるマノメトリで特に強皮症の患者では、遠位食道および消化性狭窄をstenosing癌、から分化しました。全身性硬化症は、通常、歴史上のレイノー現象および胃食道逆流症（GERD）の徴候を伴う。
食道 - 胃接合部の癌の結果としての心筋梗塞症は、胸腔のCTおよび腹腔のCTまたは内視鏡的超音波検査で診断することができる。
[何を調べる必要がありますか？
どのようなテストが必要ですか？
カルディアの失神症治療
蠕動運動を回復させる治療法はありません。治療は、NPSの圧力（ひいては障害）を軽減することを目的としている。原則として、NPSの空気圧バルーン拡張が示される。満足のいく結果が患者の約85％で観察されるが、しばしば反復膨張が必要である。外科的処置を必要とする食道破裂および続発性縦隔炎は、2％未満の患者で観察される。硝酸塩、ブロッカーやCaチャネル（例えばニフェジピン10mgを3回経口日）（例えば、イソソルビドは、舌下、食事の前に5〜10 mgのジニ）の有効性が限られているが、十分にdilatations間の回復期の期間を延長、圧力NPCを減らすことができます。
心臓失調症の治療において、遠位食道のコリン作動性神経の化学的除神経は、ボツリヌス毒素をNPSに直接注射することによって使用することができる。臨床的改善は患者の70〜80％で起こるが、その結果は6ヶ月から1年に及ぶ可能性がある。
NPSの筋線維が切開されるヘルラの筋切開術は、通常、拡張が無効である患者に使用される。この方法の効率は約85％である。この手術は、腹腔鏡下または胸腔鏡下で行うことができ、一次療法における拡張の明確な代替物であり得る。外科的治療後の症状のあるGERDは、約15％の患者に発生する。
心不整脈はどのような予後を持っていますか？
適時に治療することで、心臓の無食欲症は、病気が根本的に治癒できないという事実にもかかわらず、生命に有利な予後を有する。医療処置の助けを借りて症状が改善するが、専門病院での生涯観察が必要である。肺炎球菌または心筋切開術では、寛解はボツリヌス毒素よりも長く続きます。
肺吸引および癌の存在が決定的な予後因子である。夜間の逆流および咳は嚥下を示唆する。吸引による二次的な肺合併症は治療が困難である。食道がんや失神の患者数は増加する可能性があります。しかし、この観点は議論の余地があります。