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食道内視鏡検査
最後に見直したもの： 05.07.2025
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食道内視鏡検査の適応
食道内視鏡検査の診断適応：病変の局在の明確化、検査中に確認された病理学的変化の視覚的検査、その有病率の明確化、治療（保存的治療および外科的治療の両方）の有効性のモニタリング。
食道内視鏡検査の治療適応症：胃または食道の異物、小さな腫瘍の除去、食道静脈瘤の硬化療法、出血の止血。
食道内視鏡検査の禁忌
食道内視鏡検査の絶対的禁忌：ショック、急性脳血管障害および冠状動脈循環障害、てんかん発作、喘息発作、環軸椎亜脱臼、胃に内視鏡を挿入することが不可能になるか穿孔のリスクが高まる食道疾患（食道熱傷、瘢痕性狭窄など）。
食道内視鏡検査のための患者の準備
内視鏡検査を受ける患者様の準備は、検査の性質（予定検査または緊急検査）や患者の全身状態に応じて、いくつかの点に留意する必要があります。予定内視鏡検査の場合、検査の少なくとも4時間前から食事を摂ってはいけません。検査の3時間前に、セドクセン（0.005g錠）または他の精神安定剤を投与します。検査の20～30分前に、抗コリン剤（0.1%硫酸アトロピン溶液、メタシン、または0.2%プラチフィリン溶液0.5～1ml）による前投薬を行います。
食道内視鏡検査技術
内視鏡医は患者の左側に立ち、患者の方を向きます。患者の頭はわずかに後傾します。線維内視鏡にマウスピースを装着し、助手が患者の頭を固定します。内視鏡医は右手で線維内視鏡を握り、鉛筆のように持ちます。内視鏡を食道に挿入する前に、中咽頭の湾曲に合わせて先端をわずかに後方に曲げます。患者は軽く息を吸い込む程度の高さで飲み込むように指示されます。この時点で、内視鏡は食道腔内へと慎重に進められます。咽頭から食道へ挿入する際は、細心の注意が必要です。咽頭下部収縮筋の収縮により、食道の最も狭い輪状咽頭狭窄部が形成されます。これはキリアンによれば、直径23mm、前後方向に17mmのいわゆる食道口です。この部分では常に抵抗を感じるため、食道穿孔の可能性があるため、器具はスムーズに挿入する必要があります。挿入を容易にするために、嚥下時に器具を食道にゆっくりと挿入し、この瞬間に内視鏡の先端を曲げるレバーを解放します。内視鏡は、正中線に沿って咽頭腔に厳密に挿入されます。
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