心膜アカラシアの症状
最後に見直したもの： 04.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
嚥下障害
嚥下障害（飲み込みが困難）は患者の 95 ～ 100% に発生します。
嚥下障害は、アカラシア・ファリアの最も初期かつ主要な症状です。嚥下障害は、次のような特徴があります。不規則に発生する（興奮時、早食い時、咀嚼不足時など）、特定の食品（通常は食物繊維を多く含む食品、例えば果物やライ麦パンなど）によって引き起こされる、逆説的に起こる（固形食は液体よりも食道を通過しやすく、また、食物の量が多い方が少量よりも食道を通過しやすい）といった特徴があります。
嚥下障害は、神経の興奮、特によく噛まない食べ物の急速な摂取（食道で食べ物が止まり、胃に「落ちる」感覚を伴います）の後に悪化しますが、患者自身が見つけたさまざまなテクニック（たとえば、歩く、体操、嚥下運動の繰り返し、空気の嚥下、多量の水を飲むなど）の影響で軽減します。
満腹感上腹部と胸骨の後ろあたりに痛みを感じます。この痛みは、患者が息を止めながら上半身の筋肉を様々な方法で緊張させ、胸腔内圧と食道内圧を高めて食道から胃への食物の通過を改善しようとします。これが成功し、食物が胃に入ると、嚥下困難と満腹感はすぐに消えます。
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
胸骨の下部と中部3分の1の痛み
胸骨後部痛は、食道の過伸展と食道の嚥下運動によって引き起こされます。痛みは首、顎、肩甲骨間部に放散し、食物摂取と関連しています。食物摂取時以外にも激しい痛みが現れる場合があります。これは通常、不安や精神的ストレスに関連しています。
- 食道筋のけいれんを伴う場合があります。この場合、ニトログリセリン、アトロピン、ニフェジピンで痛みが緩和されます。
- これらは食道がいっぱいになったときに発生し、逆流または食物が胃を通過すると消えます。
逆流
食道に残留した食物や粘液の逆流。軽度の食道拡張では、数回の嚥下の後に逆流が起こります。食道拡張が著しい場合は、逆流の頻度は減りますが、逆流する食物の量は通常多くなります。逆流すると、食道の内容物が呼吸器系に入ることがあります。
逆流は通常、患者が十分な量の食物を摂取した後に起こります。体が前かがみになると、逆流が起こりやすくなります。また、夜間にも起こります（「枕が濡れる症状」）。
減量
体重減少は典型的な症状であり、しばしばこの病気の重症度を特徴づけます。体重減少は10kg、20kg以上に達することも珍しくありません。
しゃっくり
アカラシア患者では、他の原因による嚥下障害患者に比べて、しゃっくりがより頻繁に発生します。
うっ血性食道炎
病気が進行するにつれて、うっ血性食道炎が発症し、吐き気、腐敗したもの（食道内での食物の停滞と分解）、空気、食物のげっぷ、唾液の増加、口からの不快な臭いなどの症状が現れます。
病気の経過は進行性であることが多く、アカラシア・ファルジアの症状は徐々に悪化するため、時間の経過とともに固形食だけでなく、どろどろした食物も食べにくくなります。食道の拡張が進み、食物が停滞します。食道には500～2000mlの液体が溜まり、停滞の結果、食道炎が発生し、食道扁平上皮癌のリスクが高まります。誤嚥による肺合併症は一般的です。興奮、併発性感染症などによる不規則な発作で病気が悪化することもあります。悪化期と悪化期の間には、症状が最小限で休める期間が何度かある場合があります。まれに、以前に顕著な嚥下障害のない患者で、食道の著しい拡張が判明することがあります。