赤い尿の原因

尿は、複雑な生化学的プロセス（濾過、再吸収、尿細管分泌）の産物である液状の排泄物（排泄物）です。尿には、尿路全体の健康状態を判断するための定量的および定性的なパラメータがあります。尿の色は、密度、臭い、沈殿物の有無、透明度、酸性度といった尿の定性的な指標の一つです。正常範囲は黄色がかっていると考えられており、赤色の尿は正常範囲から明らかに逸脱しており、病理学的、生理学的、または一時的な原因によって引き起こされます。

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原因

尿の色が通常とは異なる色に変化することは、腎臓系に様々な要因が及ぼしている影響を視覚的に表す指標です。臨床泌尿器科および腎臓科では、このような症状は通常、血尿と呼ばれます。赤色尿の原因は疾患に関連している場合もありますが、場合によっては、身体活動、食習慣、または薬剤の服用に関連する要因によって説明できることもあります。

尿の色は、ヘモグロビンの異化（異化）過程によって決まり、その結果、特定の色素が生成されます。色素の濃度と種類は、外的要因と内的要因によって影響を受けます。

• 年齢表示。
• 周囲温度。
• 環境要因。
• 食品の品揃えの詳細。
• 薬物療法による治療コース。
• 体内の水分バランス、水分摂取量。
• 身体活動と身体へのストレス（モンテンベーカー血尿）。
• 先天性または後天性の病気。
• 代謝の特異性。
• 妊娠。
• 怪我、打撲。
• 遺伝性疾患。

尿が赤くなる基本的な理由:

1. ネフロンの糸球体の毛細血管の透過性。
2. 糸球体基底膜の肥厚。
3. 血管内での血液細胞の破壊、溶血。
4. 腎臓のt. interstitialis（間質組織）の炎症。

血尿の進行度による分類：

1. 赤血球尿は臨床検査によってのみ検出できます。顕微鏡的血尿。
2. 臨床症状として、赤色尿（さまざまな色合い）がはっきりと観察されます。肉眼的血尿。

血尿は、その症状や臓器の損傷の特性に基づいて、以下のカテゴリーに分類されます。

1. 尿路の病状に関連しない生理的血尿または偽性血尿。
2. 起立性血尿。
3. 腎血尿（腎性血尿）。
4. 腎後性血尿（腎後性血尿）は、下部尿路の病変です。

血尿中の尿の変化も、病因を示す種類に分けられます。

1. 単独血尿とは、尿検査でタンパク質の異常が認められない場合に起こります。単独血尿は、尿道から腎盂にかけての領域（尿道から腎盂まで）で最も多く発生します。これらの原因としては、外傷、前立腺炎、貧血、腎結石、腎結核、尿路系臓器の腫瘍などが挙げられます。
2. 血尿は、尿中のタンパク質レベルの増加（タンパク尿）、膿尿（白血球尿）、円筒尿（尿中にタンパク質沈殿物要素が検出される）を伴います。

血尿は、進行の経過に応じて次のように分類されます。

1. 初期血尿（排尿の最初の部分に赤い尿が見える）。
2. 末端血尿（末端性） - 排尿の終わりに尿に色がつきます。
3. 全血尿 - 尿の色が均一で、排尿中ずっと赤血球が放出されます。

赤い尿の原因を2つの大きなグループに分けて詳しく見てみましょう。

1. 消化と排泄のプロセスに関連する生理学的要因：
   • 天然色素を含む食品は、尿の色を緑がかった黄色から赤やピンク色に変えます。ビーツはベタシアンという色素によって尿に特徴的な色を与え、心血管疾患の予防に役立ちます。赤や紫のベリーに含まれるアントシアニンも、尿の色を淡いピンクから濃いバーガンディ色に変えます。ブルーベリー、濃いブドウとその派生品であるワイン、レッドカラントまたはブラックカラント、チェリー、イチゴ、そして中でも代表的なブラックベリーは、胃腸管を通過する際に、胃液の酸性度に応じて尿の色をかなり濃くします（環境の酸性度が低いほど、色は鮮やかになります）。
   • 医薬品 - アスピリン（アセチルサリチル酸）およびすべてのサリチル酸塩、NSAID - アミドピリン（アミノフェナゾナム）、ミルガマ、スルホンアミド、利尿剤、メチルドパ、フェナセチン、フェノールフタレイン、ニトリミダゾール、リファンピシン、パラセタモール、アントラグリコシドを含む薬剤（アントラグリコシド）、ナリジクス酸、一部の麻酔薬（プロポフォール）、メトロニダゾール、テトラサイクリン、細胞増殖抑制剤（ルボマイシン）は、尿の色（尿の色が赤色のスペクトルに近づく）に影響を与えます。
   • 妊娠。妊娠中の尿が赤色またはピンク色になるのは、腎臓の働きが亢進し、腎臓への負担が倍増したこと、あるいは女性の食生活の特殊性に関連している可能性があります。一時的な（24時間以内の）尿の色の変化以外に、他の臨床症状や不快感の兆候が見られない場合、このような現象は一時的な生理学的状態とみなすことができます。
   • 乳児期。生後10～14日間は、新生児の尿の色が淡いピンク色から赤色に変化することが許容され、正常とみなされます。これは、有機プリン化合物の活発な交換、尿酸値の上昇といった、純粋に生理的な要因によって説明できます。
   • 身体活動の増加、筋肉構造に影響を与えるトレーニング。筋横紋筋が損傷し、特定のタンパク質（ミオグロビン）が分泌されます。ミオグロビン尿症が発生し、尿の色が赤色に変化します。
   • 水銀蒸気と鉛による中毒。
   • 月経周期中に赤い尿が出ることがあります。
   • 泌尿器科的処置（カテーテル挿入）によっても尿が赤くなることがあります。
   • 痔核の直腸静脈血栓症（痔核）は、尿の色に影響を与える要因となることがよくあります。鑑別診断として、便が同時に赤みを帯びることがあります。
2. 赤色尿の病理学的原因:
   • 微小血尿または肉眼的血尿（尿中に血球が混じること）。血尿を伴う赤色尿の原因は、初期血尿、偽血尿、完全血尿、末期血尿など、血尿の種類と同じくらい多様です。

血尿は症状の一つです。尿路系臓器に関連する急性または慢性の疾患、その他の病態によって引き起こされます。

• 膀胱炎（膀胱炎）
• 腎結石症（尿路結石症）
• 腎盂腎炎;
• 腎炎（腎炎）
• 腫瘍プロセス;
• 遺伝性腎炎（アルポート症候群）
• 嚢胞または多発性嚢胞腎組織;
• 糸球体腎炎（糸球体腎炎）
• 糖尿病関連腎症;
• 尿道炎;
• 動静脈奇形（腎臓組織における血管の病的な増殖）
• 副腎癌;
• 亀頭包皮炎（亀頭包皮炎）
• 泌尿生殖器住血吸虫症;
• 感染性心内膜炎（血尿を伴う場合がある）
• 遺伝性病理 -オスラー症候群;
• 溶血性貧血;
• コラーゲン症;
• 関節症;
• 強直性脊椎炎;
• 乾癬;
• 全身性血管炎;
• 痛風;
• 膀胱子宮内膜症;
• 大動脈腸間膜挟み症候群（クルミ割り症候群）。

尿の色の変化が一時的な生理的要因によるものでない場合は、赤色尿の原因を徹底的に検査し、鑑別診断と基礎疾患の治療を行う必要があります。

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赤い尿を引き起こす病気

赤色尿の病理学的原因は血尿と関連しており、血尿は多くの腎疾患の臨床像における主要な徴候の一つと考えられています。赤色尿の排出を引き起こす疾患は、血液中に赤血球やその他の血流成分が出現する病因的要因です。したがって、血尿は以下のように分類されます。

• 赤血球尿（尿中に赤血球が現れる）。
• ヘモグロビン円柱尿（尿中の色素円柱）。
• ヘモグロビン尿（尿中に鉄を含んだ色素タンパク質）。

赤い尿、血尿を引き起こす病気：

1. 尿路結石症。統計によると、この疾患の15～20%は肉眼的血尿を伴います。進行の初期段階では、赤色尿などの症状が現れることもありますが、赤血球は検査室でのみ検出されます。移動した結石は尿路の組織を損傷し、尿中に出血がはっきりと見え、異常な色合いを呈します。
2. 腺癌（骨盤病変）、腎細胞癌（副腎腫）は、腎臓における腫瘍細胞の90～95%を占めます。これより頻度が低いのは、腎芽腫、明細胞肉腫です。良性の腫瘍細胞腫は、腫瘍細胞腫（腫瘍細胞腫）、急性骨髄性白血病（AML）、腎腺腫です。肉眼的血尿は尿中に血栓が認められる症状ですが、初期段階ではほとんど無症状です。
3. RMP（膀胱がん）、尿管がん（通常は腺がんの転移）、尿道がん。
4. 糸球体腎炎（GN）。GNにおける赤色尿は、病理学的過程の進行を示す臨床的所見と考えられています。
5. 様々な種類の結合組織における自己免疫性全身性疾患。腎病理学では、全身性血管炎（ウェゲナー肉芽腫症）、血管炎、尿細管間質性腎炎（間質性）、SLE（全身性エリテマトーデス）、反応性関節炎、痛風性関節炎、ストルンペル・ベヒテレウ病（強直性脊椎炎）、RA（関節リウマチ）などが挙げられます。
6. PPKD（多発性嚢胞腎）。先天性の病理で、臨床症状を伴わずに発症することが多い。尿が赤色に変色している場合は、感染性の合併症を示唆する。腎不全症候群（急性腎不全、慢性腎不全、慢性腎不全）について。
7. 薬剤性間質性腎炎は、50種類以上の異なるグループの薬剤によって引き起こされる可能性があります。抗生物質やNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）が主な薬剤であり、これらは血尿を引き起こし、監督なしに服用すると急性腎不全（ARF）につながる可能性があります。対象薬剤：
   • 腎乳頭壊死は、血尿、白血球尿、疼痛症状（疝痛）として現れることがあります。乳頭壊死は、NSAIDs、鎮痛剤、アセチルサリチル酸（アスピリン）などの薬剤によって引き起こされます。
   • 出血性膀胱炎。細胞増殖抑制剤（シクロホスファミダム、ミトタナム）によって引き起こされます。
   • 腎臓結石の形成。ART（抗レトロウイルス療法）（リトナビル、トリアムテレナム、インジナウイルス）および抗不安薬（レメロン、ミルタザピナム）の長期治療による副作用。
   • フェナセチンによる自己治療やシクロホスファミドの長期使用により、腫瘍プロセスとそれに伴う症状（血尿）を発症するリスクがあります。
8. 尿道狭窄（尿道狭窄）、重複腎、腎血管性高血圧、腎下垂。骨盤内尿圧による骨盤腎膜損傷、尿の排出不良により血尿が生じる。
9. 感染症 - 腎盂腎炎。腎臓への血流が阻害され、尿の排出が不十分になると、尿に血が混じるようになります。
10. 前立腺の炎症過程、前立腺炎。前立腺炎における血尿は非常にまれですが、病気の悪化の明確な兆候となることもあります。
11. 腎結核（実質結核、結核性乳頭炎）。肉眼的血尿を伴う。
12. 静脈性高血圧（高血圧）。
13. くるみ割り症候群、左腎静脈圧迫症候群、静脈瘤。
14. 局所的壊死性腎病変、腎梗塞。
15. 打撲、腎臓損傷。
16. 血液凝固障害、凝固障害。
17. ヘモグロビン尿、中毒によるヘモグロビン尿、血管内溶血、外傷、圧迫性（SDR - クラッシュ症候群）

赤い尿が出る原因となる病気は多種多様であり、重症度に応じて分類することができます。

重篤な病状	中等度の病気	早期段階での治療によく反応する疾患
腎臓癌 RMP – 膀胱がん 尿管結石を伴う腎結石症 前立腺癌 PPKD – 多発性嚢胞腎 結核（腎結核） 水腎症（水腎症）	腎結石（腎臓結石） 尿路における感染症 膀胱結石 間質性膀胱炎	BPH（前立腺肥大症）

赤色尿を引き起こす様々な疾患は、鑑別診断が不可欠です。診断には、泌尿器科専門医だけでなく、内分泌専門医、感染症専門医、腫瘍専門医などの医師の協力も必要となる場合があります。早期診断は治療効果の早期化につながり、合併症や予後不良のリスクを大幅に低減します。

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膀胱炎による赤い尿

膀胱粘膜組織の炎症である膀胱炎は、炎症過程を引き起こす基礎疾患の症状の一つです。これは特に二次性膀胱炎の急性型に顕著です。膀胱炎に伴う赤色尿は、感染が上皮内層にまで浸透し、組織血管が損傷して出血していることを示す臨床徴候です。炎症の経過に応じて、膀胱炎に伴う赤色尿は、以下の病型で現れます。

• 出血性の膀胱炎。
• 壊死型、潰瘍性膀胱炎。

1. 血性膀胱炎は、出血性の炎症の一種で、上皮の内層に影響を及ぼすプロセスです。この形態は最も一般的であり、多くの病理学的要因によって引き起こされます。感染開始後1日目から赤色尿が現れる場合があります。炎症が治療されずに進行すると、尿の色は薄いピンク色から赤色、さらには暗褐色へと急速に変化します。感染は、アデノウイルス、大腸菌、腐性ブドウ球菌、カンジダ、トリコモナス、ヘルペスウイルス科など、様々な細菌によって引き起こされます。
2. 壊死型は非常にまれであり、特定の放射線治療後の合併症、または結核や梅毒の結果であると考えられています。

膀胱炎中の赤い尿は、以下の病気や症状によって引き起こされる可能性があります。

• 特殊な泌尿器科処置中に尿道に生じた外傷または損傷。
• 腎盂腎炎。
• 男性の前立腺腺腫。
• 細胞増殖抑制剤や泌尿器系に関連する副作用のあるその他の薬剤を服用している。
• STD – 性感染症の全リスト。
• 糖尿病。
• 膀胱結石。
• 糸球体腎炎。
• 慢性便秘。
• 尿路系の臓器における腫瘍の進行。
• クライマックス。
• 個人の親密な衛生規則の重大な違反。

膀胱炎による血尿は、排尿の終わりに尿が赤みを帯びるのが特徴です。排尿の始まりや途中に尿が着色するケースは稀で、慢性的な炎症の経過を示唆している可能性があります。

飲酒後の赤い尿

エタノールの毒性については、別途、広範かつ論理的に説明する必要があります。アルコールを含む飲料はすべて、尿路機能、特に腎臓の濾過能力に悪影響を及ぼします。飲酒後に赤尿が出るのは、腎実質細胞やその他の腎組織が損傷していることを示す目に見える兆候です。エタノールは、腎臓機能の「必須」プログラムの主要な機能の過剰な活性化を引き起こします。

• 代謝産物の糸球体限外濾過。
• 再吸収。
• 選択、分泌。
• 代謝機能 - 糖新生。
• 浄化、腎臓の浄化。

エタノールは尿路全体に悪影響を及ぼし、次のような症状や病状を引き起こす可能性があります。

• 膀胱（尿の通り道）や腎盂（腎盂）における急性または慢性の炎症プロセス。
• 内分泌障害、副腎腺の病理。
• 尿路結石症、腎結石症（腎臓結石の形成）。
• 泌尿器系の臓器における腫瘍病理学。
• 全身の中毒。
• 慢性腎臓病変、CKD（慢性腎臓病） - 慢性腎臓病。
• ARF - 急性腎不全。
• CRF – 慢性腎不全。
• 腎盂腎炎。
• 急性糸球体腎炎。
• 局所的増殖性糸球体腎炎。

飲酒後の赤色尿は、血中のIgA濃度の上昇によって引き起こされます（アルコール性血尿性腎炎）。これは、肝臓と膵臓の完全な損傷を背景に、免疫グロブリンの代償機構によって説明できます。臨床診療では、典型的なアルコール性糸球体腎炎を他の病態と区別することが一般的です。主な違いは、排尿時の痛みがないこと、排尿開始時の顕微鏡的血尿、血圧の急激な上昇です。さらに、APNP（アルコール性多発神経障害、多発性筋症）では、ヘムを含む血液タンパク質であるミオグロビンが尿中に侵入することで、尿が赤みを帯びます。

中毒性腎症は非常に深刻な病態であり、虚血期で止まることは稀です。良好な転帰を得るには、エタノールを含む飲料の摂取を控えること、医師による適切な治療、そして尿毒症を予防し腎機能を回復させる長期にわたる包括的な治療が不可欠です。

土星主義における赤い尿の色

ポリトロープ毒である鉛による慢性中毒、いわゆるサトゥルニズムは、発がん物質が臨界レベルまで蓄積し、重篤な病態を呈するまで、臨床症状を呈さないまま進行することがよくあります。そして、人体の臓器や組織全体に影響を及ぼすのです。サトゥルニズムにおける赤色尿は、酵素機能の障害、心血管系、造血系、泌尿器系、神経系における病理学的プロセス、免疫系および代謝全般の機能不全を示す多くの症状の一つです。WHOは、鉛化合物による環境汚染の影響に関する警告的な統計を継続的に発表しています。

• 毎年、鉛中毒による知的障害と診断された子供の数が確認されています。世界各国で50万から60万人の子供が、鉛に関連する病状を持って生まれたり、後天的に特定の疾患を患ったりしています。
• 毎年、世界中で最大14万人が鉛中毒で亡くなっており、この悲劇的な統計の圧倒的多数はアジア諸国で発生しています。
• 5歳未満の子供は、体内に鉛化合物を最大40%吸収するため、鉛中毒のリスクが最も高くなります。成人（5.5～10%）と比較すると、この数値は驚くべきものです。
• 尿路系の機能により鉛が 75 ～ 80% 除去されます。
• 1～3ミリグラムの鉛が人体に入ると中毒が発生します。生命を脅かす致死量は9～10ミリグラムです。

鉛中毒の標的臓器：

• 骨格系。
• 脳。
• 中枢神経系。
• 末梢神経系。
• 造血系。
• 腎臓。
• 肝臓。

土星病における赤色尿は、腎臓損傷（腎症）の段階ですでに観察されており、以下の臨床検査指標と組み合わされています。

• タンパク尿（尿中のタンパク質濃度の上昇）。
• 高尿酸血症（尿酸値の上昇）。
• 円筒尿（尿中に血球と上皮形成成分が存在する状態）。
• 血尿（尿中に赤血球が混じる）。

土星中毒は、長期にわたる治療よりも予防が容易です。予防こそが、重篤な中毒症状のリスクを軽減する唯一の方法です。鉛関連産業では、定期的な薬局検査を実施する必要があります。工業地帯など、環境条件の悪い地域に住む子供や大人は、ビタミン補給の強化、中毒の危険性を軽減するための特別な対策、そして主治医による継続的な観察が必要です。

カテーテル挿入後の赤い尿

泌尿器科におけるカテーテル挿入は、19世紀末に開始されて以来、かなり長い歴史を持っています。カテーテル挿入は、以下の適応症に用いられます。

• 尿管の開通性を確認します。
• 実験室研究用に微生物叢のないきれいな尿を採取します。
• 白血球尿の除外または確認。
• 腎盂尿道造影検査用。
• 神経因性膀胱症候群に対する減圧手術。
• 一日の指定された時間に尿の量を監視します。
• 尿流動態検査。
• 研究のために、右腎臓と左腎臓から（別々に）尿を採取します。
• 尿管の閉塞部位を明らかにする。
• 薬剤を膀胱または尿道に直接導入する目的で使用します。
• 尿の排出を目的とした手術。
• 膀胱の消毒洗浄。
• 前立腺の炎症過程における尿の流れを改善するため。
• 排尿機能（開通性）の回復。

処置の最後に、多くの患者様がカテーテル挿入後に尿が赤くなることに気づきます。これは、カテーテル挿入は、たとえすべての規則に従ったとしても、尿管粘膜組織への機械的な作用を伴うためです。その結果、微小外傷や赤血球の尿への混入は避けられないと考えられます。同様の一時的な副作用は、膀胱へのカテーテル挿入によっても引き起こされます。処置後の血尿の許容期間は3日以内です。カテーテル挿入後、尿が2～3日以上赤色のままである場合、処置後の合併症が発生する可能性があります。具体的には、以下のようなものが考えられます。

• 尿道壁の穿孔。尿道狭窄。
• 失血により血圧が急激に低下する。
• 膀胱炎。
• 皮下組織の化膿性炎症（炭疽症）。
• 嵌頓包茎。
• 精巣上体炎。
• 尿道の感染症、尿道炎、細菌尿。
• 腎盂腎炎。

血尿を伴うカテーテル関連尿路感染症には、追加の治療措置と複合的な抗菌治療が必要です。

尿を赤く染める薬

21世紀の医療で使用される医薬品には、様々な形態の2万種類以上の医薬品が含まれています。世界の成人人口の約40％が毎日薬を服用しています。それぞれの薬は、病理学的標的だけでなく、臨床検査の結果にも特定の効果を及ぼし、当初は指標を歪める可能性があります。薬の化学成分は、一定期間、人の血液、組織、臓器に保存されます。これらの成分は、特殊な実験試薬と積極的に相互作用し、最終的な検査情報を変化させます。臨床検査では、このプロセスは化学干渉と呼ばれています。そのため、検査に基づいて診断を行う際には、尿の他の指標を変化させずに尿を赤く染める薬があることを覚えておくなど、すべての既往歴の詳細を考慮することが重要です。

尿を赤色に染める可能性のある薬剤のリスト:

• 抗結核薬 - リファンピシン。
• 防腐剤 – ベサロール、フェニルサリチル酸、サロール。
• アシダム・アセチルサリチルカム - アスピリン。
• 抗菌剤 – フラギン、フラドニン、ウロフラギン、ニトロフラン。
• 抗炎症薬 – アラミドン、ピラフェン、ノバミドン、ピラゾン、アンチピリン。
• 下剤 – フェノールフタレイン、フェノールフタレイン。
• 尿路消毒薬 - ニトロキソリン。
• 鎮痛剤 - アナルジン。
• カルバペネム系の抗生物質。メロペネム、シラスタチン、プロピネム、ティエナム。
• 非ステロイド性抗炎症薬 - イブプロフェン、ブルフェン、イブノーム、ヌロサン。
• センナの葉、アロエ、クロウメモドキ、ルバーブの根（アントラグリコシド）を含む製剤。
• 抗原虫薬 - トリコポラム、グラバジン、メトロニダゾール。
• リボフラビン（ビタミン B2）を含む薬剤（ラクトフラビン、フラビトール、ビタプレックス B2、リボビン）は、尿を黄色だけでなく赤色に染めることもあります。
• 降圧薬 - メチルドパ、ドパノール、アルドメット。
• 抗精神病薬 - クロルプロマジン、アミナジン、チオチダジン、メレリル、タイソン。
• 細胞増殖抑制剤 – ホスファミド、シクロホスファミド、アザチオプリン。

尿を赤く染める薬物は、ほとんどの場合尿路から排泄され、尿のパラメータに一時的な影響を与えます。臨床検査では、薬物によって尿の色、臭い、透明度が変化し、正常範囲から逸脱する可能性があることを考慮する必要があります。

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レギュロンを服用すると尿が赤くなる

経口避妊薬は、エストロゲンやステロイドを含む他の薬剤と同様に、肝臓における生化学的プロセスや血液パラメータを変化させる可能性があります。このカテゴリーで最も人気のある薬剤の一つがレギュロンです。これは、卵胞刺激ホルモン（FGS）と黄体形成ゴナドトロピン（LH）の分泌を抑制し、排卵を減少・抑制することを目的としたホルモン配合薬です。この薬剤には、エチニルエストラジオール（Aethinyloestradiolum）とデソゲストレル（Desogoestrelum）が含まれています。

レギュロンを服用すると、薬物のステロイド成分に対する感受性が高まっている女性や、高脂血症、肝機能障害と診断された女性に赤色尿が現れることがあります。レギュロンは

特定の色素（ヘモグロビンの前駆体であるポルフィリン）の正常な代謝サイクルを変化させ、妨害し、避妊薬の服用開始後 9 ～ 14 日で尿中への排泄を増加させます。

OC（経口避妊薬）を長期間服用したり、誤った用量を服用したりすると、次のような副作用が起こる可能性があります。

• 動脈性高血圧（140/90以上）。
• まれに、溶血性尿毒症症候群（急性腎不全、血小板減少症、貧血を特徴とする健康および生命を脅かす病気）が起こることがあります。
• ポルフィリン血症およびポルフィリン尿症。

ヘマトポルフィリン尿症（尿中にポルフィリンなどの色素が出現すること）は、薬剤の肝臓への作用により二次的な臨床症状として現れることがあります。レギュロンの場合、赤色尿は血液中の色素代謝障害の明確な兆候であり、薬剤の服用を中止するべき兆候です。

ミルガマは尿を赤くする

ミルガンマは、以下の疾患および症状の治療のための神経向性マルチビタミンとして処方されます。

1. 線維筋痛症。
2. 麻痺。
3. 神経痛。
4. 神経根障害。
5. 免疫システムを強化します。
6. 多発神経障害。
7. RBN – 球後神経炎。
8. 再発性ウイルス感染症（ヘルペスウイルス科）。
9. 造血プロセスの安定化。
10. 血液の微小循環の活性化。

ミルガマはシアノコバラミンを含有しているため、尿を赤色に着色します。シアノコバラミンは肝臓で代謝・沈着しますが、生体内変換によって活性を失うことはなく、実質的に変化せずに尿とともに排出されます。

ビタミンB12は、貧血防止、赤血球増多剤として欠かせない存在です。このビタミンは20世紀半ばに発見・合成され、それ以来、神経系および心血管系の疾患を持つ患者にとって真の救世主となっています。コバラミンは、難聴、糖尿病、多発性神経障害を患う高齢者に特に有効です。ミルガマは尿を赤く染めますが、真の血尿を引き起こすことはありません。尿の色の変化は一時的なもので、2～3日で消失します。

リスク要因

尿に血が混じったり、尿が異常な赤みを帯びたりすることは、一般的に尿路系に異常があり、特に尿の成分に異常があることを示す臨床的兆候です。

赤色尿の排出を引き起こす可能性のある危険因子:

1. 慢性のさまざまな腎臓病に罹患している人々のカテゴリー:
   • タンパク尿のある患者。
   • 腎不全の臨床症状を有する患者。
   • 尿検査で血清中のクレアチニン値の上昇が示された患者。
2. 泌尿器疾患のリスクがある人々:

• 職業上の中毒リスク - 化学産業の労働者。
• 悪い習慣、不健康なライフスタイル - 喫煙、薬物やアルコール中毒。
• 加齢要因もリスク要因に影響を与えます。45歳以上の人、特に男性は、泌尿器疾患を発症するリスクが高いとされています。
• 以前の尿路病理学の病歴。
• 排尿過程における単発的または再発性の障害。
• 泌尿生殖器系の感染症。
• STD - 病歴における性感染症。
• 鎮痛剤による長期治療。

3. 以下の疾患に罹患している患者：

• 肝炎。
• 肉芽腫症。
• さまざまな種類の貧血。
• 腫瘍病理学。
• 心血管疾患。
• 造血系に関連する疾患 - 白血病、リンパ腫。
• 肝臓、腎臓、その他の臓器や体のシステムの先天性病変。

リスク要因は、薬を処方するときだけでなく、一般的には血尿（真性または生理的）の形で現れる病理の臨床症状の鑑別診断においても考慮する必要があります。

病因

血尿の病因を正確に説明する単一の基本情報はまだ存在しません。顕微鏡的血尿と肉眼的血尿の病因プロセスに関する説明は、多くの教科書や科学論文で入手できます。しかしながら、世界中の腎臓専門医と泌尿器科医は、尿に入る血液の経路全体を示す正確な研究と統計的に確認されたプロトコルである血尿の分類について絶えず議論しています。伝統的に、赤血球は微小循環（毛細血管）床を介して尿に浸透すると考えられています。したがって、血尿は糸球体毛細血管の機能不全と損傷によって引き起こされる可能性があります。また、基底膜は非常に脆弱であり、赤血球は潜在的な形で容易に浸透することが知られています（顕微鏡的血尿）。一方、肉眼的血尿は、最近の研究によると、毛細血管の糸球体細胞の壊死によって引き起こされます。

一般的に、研究されている血尿の病因は、尿への血液の混入を次のように説明しています。

1. さまざまな理由（病的または生理的）により、赤血球は血管壁、腎線維性被膜（腎臓の線維性被膜）、腎糸球体の膜、または膀胱粘膜の上皮組織などの自然の障壁を乗り越えます。
2. 血尿は腎臓性または腎臓外性の場合があります。
   • 腎前性、腎外性血尿は、腎被膜組織の損傷によって引き起こされ、そのほとんどは腫瘍病理学によるものです。また、腎前性血尿は、尿路系における結石の存在、そしてそれらの移動、排泄、そして排泄経路に沿った組織の完全性の破壊と関連しています。膀胱炎、膀胱腫脹症、ほぼすべての性感染症、結核は、膀胱壁に潰瘍を形成し、腎外性血尿を引き起こす可能性があります。血友病、抗凝固薬中毒は、尿路系（URS）の破壊と腎前性赤血球尿の発症につながる要因です。心血管機能の代償不全によって引き起こされる血栓性静脈炎は、血管内圧を活性化し、赤血球を徐々に尿中に移動させます。
   • 腎性血尿は、ほとんどの場合、腎臓の構造全体に対する重大な損傷を伴います。通常、赤血球の濾過と保持という長いプロセスを担うネフロンの膜が破壊されます。この病態は、細菌性炎症、腎盂腎炎、または糸球体腎炎によって引き起こされる場合が最も多く、また、薬剤曝露、腎多嚢胞性疾患、DIC症候群、造血系疾患、遺伝性疾患などによっても引き起こされることがあります。
3. 現在までに研究された情報は、現在も継続して分析的議論の対象となっており、正確かつタイムリーな診断、病因の区別、合理的かつ効果的な治療法の選択には、この議論の完了が必須となります。

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疫学

血尿症例の統計 ― 真偽は問わず、尿の色の変化を引き起こした尿路の病態、つまり根本的な原因に関する疫学データです。このテーマは非常に広範囲にわたるため、別途説明する必要がありますが、簡潔な疫学レビューは以下のとおりです。

• 世界保健機関（WHO）によると、腎臓病および泌尿器科関連疾患の年間増加率は3～5%です。2002年から2009年にかけて、泌尿器科疾患の診断病理学の数は25.8%増加しました。
• 予後不良および致命的な結果の構造において、泌尿生殖器系の疾患は 7 位にランクされています。
• 毎年更新されるデータによると、世界人口の1.7～2%に腎病変が検出されます。
• 泌尿器科クリニックや病院の患者の60%以上は40歳未満です。
• 尿中に「目に見えない」赤血球が存在する（顕微鏡的血尿）有病率は25～31%です。この割合の人のうち、20%の症例で、包括的な検査と診断の際に偶然に顕微鏡的血尿が検出されます。
• 顕微鏡的血尿は、55〜60歳以上の男性の45%によく見られます。
• 顕微鏡的血尿は喫煙者の57～60％に見られます。
• 顕微鏡的血尿は 50 歳以上の女性の 14 ～ 15% に見られます。
• 尿に血が混じっている、または赤い尿が検出された場合、50%の人に対して更なる検査が必要となり、そのうち65～70%の人に対しては検出された病因に対する更なる治療が必要となります。
• 小児の尿路疾患の 50% 以上は明らかな臨床症状を示さず、無症状で発生します。
• 2013 年のデータによると、ウクライナにおける UTI (尿路系) 疾患は、一般的な罹患率の構成において 5 位を占めています。
• 思春期におけるMBC（多発性骨髄腫）の診断件数は、憂慮すべき増加傾向にあります。2001年から2015年の間に、この数値は35～50%増加しました（正確なデータは世界の国々ごとに地域別に分類されています）。患者の大部分は女子で、思春期の男子の5倍に相当します。
• 最も危険な腎臓および尿路疾患のリストには、慢性糸球体腎炎、尿路結石症、感染性病因による腎臓疾患が含まれます。
• 腎臓腫瘍の患者の 70 ～ 75% では、無症候性の肉眼的血尿が腫瘍学的プロセスの唯一の兆候です。
• 膀胱内に結石がある場合、患者の 80% が尿路結石症の臨床症状として多量の血尿を経験します。

提供された統計は包括的なレビューの一部に過ぎませんが、予防措置と自身の健康のためのタイムリーなケアの必要性も示しています。

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