腎細胞癌

腎実質大部分（85〜90％）の悪性腫瘍の中で腎細胞癌である、管状上皮から発生します。1883年にいわゆるgipernefroidny癌を説明仮説Gravittsaは、内臓胚を乱用（彼の意見では、副腎細胞は、腎臓組織に放棄され、腫瘍の発生源となって）今拒否され、用語「腫瘍Gravittsa」、「明確な細胞癌"そして"超 - 腎炎がん "は歴史的意義のみを持っています。

[1], [2], [3], [4],

疫学

肉腫および腎臓の結合組織由来の他の悪性腫瘍は極めてまれである。腎実質の良性新生物の頻度は6〜9％であり、他の場合には原則として腎細胞癌がある。

腎細胞癌の発生率は年齢に依存し、最大70歳に達し、男性は女性よりも2倍の頻度で罹患する。腎臓腫瘍が小児で検出された場合、大人では逆に非常にまれなウィルムス腫瘍（腎芽腫）が0.5〜1％の症例で最初に疑われるべきである。小児期の他の新生物性腎病変の頻度は極めて低い。

腎細胞癌は、全悪性腫瘍の約3％を占めるヒトの悪性新生物の発病率で10位です。1992年から1998年までに、ロシアにおける腎細胞癌の発生率は、人口10万人あたり6.6人から9.0人に増加した。いくつかの報告によると、過去10年間でほぼ倍増しています。男性の間でロシアの癌による死亡の構造において、腎細胞癌の頻度は2.7％であり、女性の間では2.1％であった。1998年に米国で3万例の腎細胞癌が診断され、12,000人が死亡した。罹患率の増加は、真実だけでなく、腎臓、CTおよびMRIの超音波検査の広範囲にわたる使用により、この疾患の早期発見の可能性が大幅に改善されたことも原因です。

[5], [6], [7], [8], [9]

原因 腎細胞癌

腎臓癌に向けられた膨大な数の研究にもかかわらず、腎細胞癌の原因は依然として不明である。

[10], [11], [12], [13], [14]

危険因子

この疾患の発症に寄与するいくつかの危険因子群が存在する。種々の癌の開発のための最も重要な危険因子の一つを - 現在までに、タバコを吸っていることを証明しています。喫煙者では腎細胞癌のリスク - 男性と女性 - 非喫煙者に比べて30〜60％から増加。終了喫煙が疾患を発症する可能性を減少させる場合には、腎細胞癌のリスクを喫煙終了後25年間は15％削減されます。腎細胞癌 - ない職業病、織り、ゴム、ゴム、紙産業に従事する人のための増加したリスクの証拠は、工業染料、ニトロソ化合物、油およびその誘導体、環状炭化水素、アスベスト、工業用殺虫剤との定期的な接触を有する、あるものの重金属の塩が挙げられる。

ほとんどの研究において、脂肪代謝および過剰体重が腎臓癌を発症する可能性に悪影響を与えることが確認されている。肥満はその頻度を20％増加させる。高血圧患者では、腎細胞癌発症リスクは20％増加した。比較研究では、治療の背景にある血圧を下げても腫瘍プロセスを発症する危険性は減少しないことが示されています。しかし、腎臓の新生物そのものが、腎臓外症の1つである動脈性高血圧症の出現と進行に寄与していることを覚えておく必要があります。腎硬化症（動脈性高血圧、糖尿病、腎石症、慢性腎盂腎炎など）につながる疾患は、腎臓癌の危険因子である可能性があります。血圧と肥満の増加と糖尿病の密接な結び付きは、これらの要因のそれぞれの影響を評価することを困難にする。末期慢性腎不全、特に長期間にわたる血液透析で腎細胞癌を発症するリスクが増加する。腎臓の損傷は、その腫瘍の発症の信頼できる危険因子であると考えられている。多発性嚢胞、馬蹄型腎臓および遺伝性糸球体におけるがんのリスクを特定することを目的とした研究を実施した。

腎臓癌の頻度と肉の過度の消費との相関が認められた。肉の熱処理中に形成される加水分解成分、特に複素環式アミンは、証明された発癌作用を有する。遺伝学的研究は、腎臓癌患者における染色体3および11の転座の可能性を示した。

[15], [16], [17], [18], [19]

病因

明細胞（最も一般的）、顆粒細胞、腺（腺癌）、肉腫様（紡錘細胞および多形核細胞）腎細胞癌を区別する。1つの薬物に組み合わせると、混合細胞癌となる。

腫瘍の浸潤性増殖は、腹部臓器（肝臓、胃、脾臓、腸、膵臓）を圧縮し、その中に発芽することができる場合。腎静脈の本幹にして、右心房まで下大静脈内腫瘍血栓腎臓内静脈の種類の形で普及する能力 - 発芽隣接臓器、血行やリンパの転移、腎臓がんの主な病理学的特徴の一つに加えて。

血行性の転移は、肺、肝臓、頭骨の骨、脊柱、骨盤、卵形の骨の解剖学的構造、反対の腎臓、副腎および脳に生じる。

• 患者の4％の血行性転移において、腫瘍症状は原発転移によって引き起こされる。
• リンパ性の転移は、腎動脈の血管の経過に沿って大動脈、大動脈瘤および傍傍リンパ節、後縦隔に観察される。腎臓では、副腎がん、気管支原発性肺がん、胃、牛乳、甲状腺などの他の原発部位の癌の転移である新生物が発生する可能性があります。

患者の5％において、両側の腎細胞癌が観察される。腫瘍が両側から同時に、または原発腫瘍の検出から6ヵ月以内に診断された場合、両側性腎臓癌は同期性と呼ばれる。非同期性の両側がんでは、反対側の腎臓の腫瘍は、原発腫瘍の検出後6ヶ月以内に診断される。

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

症状 腎細胞癌

腎細胞癌の臨床症状の中で、古典的なトライアド（血尿、痛みや触知できる腫瘍）を区別すると腎細胞癌のいわゆる腎外症状。血尿は、マクロおよび顕微鏡の両方であり得る。肉眼的血尿、通常合計は、突然発生しひも状や型崩れ血栓の排出を伴うことができ、最初は無痛で、それが突然停止します。凝血塊が出現すると、病変の側にある尿管の閉塞は、腎疝痛に似た痛みの出現で起こり得る。腫瘍に対する全肉眼的血尿、唯一次いで尿中の血栓の出現によって特徴付けられる - ズキズキする痛み、腎結石とは異なり、最初がズキズキする痛み、尿中に目に見える血液が現れる沈静化の背景のまたはに対して高さで、この場合、凝塊はまれです。腎細胞癌の肉眼的血尿の原因 - 腫瘍ではなく、影響を受けた腎臓の全体だけでなく腎盂システム、腫瘍血管の破壊、腫瘍における血液循環の急性疾患だけでなく、静脈うっ血への腫瘍の浸潤、。

腎疝痛を彷彿とさせる、影響を受けた側の急性疼痛は、腫瘍組織ならびに腫瘍の心筋neporazhonnoy部分の開発に出血、血栓の尿管閉塞で観察することができます。永久鈍い痛む痛みは、腫瘍、腫瘍の浸潤腎カプセル、腎周囲脂肪、腎周囲筋膜隣接臓器や筋肉、ならびに腫瘍による二次腎血管Nephroptosisの張力の結果を成長骨盤の圧縮時の尿の減損流れの結果である可能性があります。

腹部と腰部の触診では、腎腫瘍の特徴である徴候（緻密で結核性の痛みのない形成）を常に決定することはできない。触診可能な形成は、腫瘍が器官の上部に位置する場合には、腎臓の下側部分に局在化するか、または変化しない下側部分を有する腫瘍であり得る。同時に、ネフローゼ症に関する陳述と新生物のさらなる診断の拒否は重大な間違いになります。非常に大きな新生物では、それは腹部の対応する半分を占める骨盤に降下することができる。筋肉および隣接臓器に腫瘍を出芽する場合には、触知可能な腎茎浸潤は、呼吸モビリティと両手触診（投票症状）に移動する能力を失います。

腎細胞癌の腎臓以外の症状は極めて多様である。N.A. Mukhin et al。（1995）は、腎腫瘍における以下の腫瘍随伴反応を区別する：

• 腎細胞癌の一般的な症状（食欲不振、体重減少、悪液質）、時には中毒とは無関係;
• 熱性;
• 血液学;
• 不妊症。
• 内分泌障害;
• 神経学的（神経筋障害）;
• 皮膚（皮膚病）;
• 関節（骨関節症）;
• ネフローゼ

現在のところ、この病気の病変形態（腎細胞癌の腎臓外症候群が腎細胞癌の典型的な症状となっている）について話すことができ、その主なものは診断の改善によるものである。文献では、腎腫瘍の早期発見を最大限にするための正確な研究方法の開発が報告されており、これは貧腫瘍症候群の様々な徴候に関与する活性ペプチドの免疫学的測定に基づいている。この点に関して、腎臓内科医の腎細胞癌の腎臓外徴候の詳細な研究が特に重要となる。

腎細胞癌の腎臓外症状には、動脈性高血圧、発熱、精索静脈瘤、食欲不振および悪液質までの体重減少が含まれる。古典的な症状（血尿を除く）とは対照的に、腎臓外の兆候は、能動的な検出を伴って、疾患の早期診断に近づくと考えられている。

動脈性高血圧の中心である腫瘍は、腫瘍または拡大後腹膜リンパ節による腎静脈の血栓症および圧迫によって引き起こされ得る。これらの変化がない場合、血管内の血流障害を伴う腫瘍を有する頭蓋内血管の圧縮の結果としての血圧の上昇が可能である。しかし、新生血管新生による圧迫因子の発症を否定することはできません。動脈性高血圧症は、特定の腎臓機能を有する可能性がある：危機の存在しない、貧弱な臨床症状、偶発的な検出、伝統的な治療に対する耐性など。

腎細胞癌の発熱は、永続的な亜熱帯状態から高次の状態に異なる可能性があります。体温の上昇の特有の特徴は、患者の全体的に満足できる状態であり、倦怠感および中毒の臨床兆候がないことである。。時には逆に、発熱の感情的および物理的なリフト感、陶酔感や他の原因を伴う高熱のエピソードは、内因性発熱物質（IL-1）のリリースと関連付ける傾向にあります。伝染性の性質は、原則として欠けている。

男性の腎細胞癌は、精索の静脈瘤（静脈瘤）の出現を伴い得る。特発性とは対照的に症候性であり、前庭期には左側のみに起こり、患者の水平位置では消失する。精索静脈瘤を有する症候性腫瘍は、明白な理由なしに成人に発生し、左右の進行の両方があり、圧縮または精巣腫瘍血栓症および/または下大静脈に関連付けられているように水平位置に消えます。成人期の精索静脈瘤の出現および右の精索静脈瘤の発生は、腎臓腫瘍を疑うことを可能にする。

腎細胞癌の症状

症状	頻度、％	最初の符号としての出現頻度％	隔離された症状の頻度、％
Gematuria	53-58	16-18	10-11
腰部の痛み	44-52	9-14	6-7
ESRの加速	42-48	7-13	4-7
Hypochondriumの触診での形成	38-41	7-10	2-3
貧血	26-34	2-3	1
温熱療法	22-26	12-16	4
食欲不振	14-18	3	1
動脈性高血圧	15-16	10-12	6-8
ピウラ	10-12	2	-
体重減少	9-14	1	-
シュテファ症候群	7-14	1-3	-
消化不良	8-12	4-5	1
静脈瘤	3-7	1-2	1
赤血球増加症	1-2	-	-
関節痛、筋痛	1-2	1	-
高カルシウム血症	1	-	-

腎細胞癌のいくつかの腎臓外症状は、それらの発生に関連する特定の物質について話すことが可能である程度にはまだ研究されていない。現在、腫瘍プロセスのマーカーを同定するために、腎臓外および門脈徴候を引き起こす原因の遺伝子レベルを含む持続的な検索が存在する。

近年では、患者の25から30パーセントは、腎細胞癌の非常に希少と非特異的な臨床症状を持っているか、まったくそれらを持っていません。予防的な超音波の研究もしくは不明腹痛及び腰部下疑われる肝疾患、胆道、膵臓、副腎、脾臓、病変後腹膜リンパ節を用いた研究では、腎臓腫瘍は、患者の0,4-0,95％で検出し始めました。腎瘢痕（高血圧、糖尿病、腎結石、慢性腎盂腎炎など）につながる背景疾患の存在下での腎腫瘍のより頻繁に発生の提出は、場合でも、腎細胞癌の積極的な早期発見のための患者の必須超音波検査のための緊急の必要性を揃え特段の苦情がないこと。

ステージ

治療法を決定し、治療結果および予後を評価するために、国際TNM分類が採用された。

T（腫瘍）は原発腫瘍である：

• T1 - 7cmまでの腫瘍、腎臓によって制限され、腎被膜を超えない
• T2 - 7cm以上の腫瘍で、腎臓に拘束され、腎被膜を越えて延びていない。
• T3 - 任意のサイズの腫瘍で、パラネフリン繊維に発芽し、および/または腎臓および下部大静脈に拡がる。
• T4 - 腫瘍は会陰膜を発芽させ、および/または隣接する器官に拡がる。

N（結節） - 局所リンパ節：

• N0 - リンパ節は転移の影響を受けない。
• N1 - 1つのリンパ節の転移およびその大きさを考慮しないでより多く。

M（メタスターズ） - 遠隔転移：

• M0 - 遠隔転移はない。
• M1 - 遠隔転移が検出された。

臨床経過において、癌プロセスの4つの段階を区別することが一般的である：

• リンパ節転移および遠隔転移がない場合のT1期 - T1;
• リンパ節転移および遠隔転移がない場合のステージII-T2;
• IIIステージ - リンパ節転移および遠隔転移がないTK;
• IV段階 - リンパ節の病変および/または遠隔転移の検出のためのTの任意の値。

現在、いわゆる「小さな」（4cmまで）腎臓腫瘍の問題が議論されている。疾患の第1段階におけるその診断は、臓器保存外科的治療のより大きな成功を意味する。

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

診断 腎細胞癌

腎細胞癌の診断は、臨床的徴候、検査結果、超音波、X線、磁気共鳴、放射性同位元素の研究、ならびに腫瘍結節の組織生検標本の組織学的検査によるデータに基づく。

検査室の診断

実験室徴候には、貧血、多血症、ESRの加速、高尿酸血症、高カルシウム血症、シュテファン症候群が含まれる。

内因性発熱物質がラクトフェリンを放出することが証明されている。この糖タンパク質は、ほとんどの体液および多形核白血球に見られる。これは、初期貧血の発症の主な理由の一つである二価の鉄に結合する。それはまた、その機能の圧迫を伴う赤色骨髄への毒性作用によって引き起こされ得る。

赤血球増加症が検出された場合、赤血球症を診断する前に腎細胞癌を除外する必要があります。腎静脈の腫瘍の血栓症の結果であり得る、罹患した腎臓からの静脈流出の違反は、造血の赤い胚を刺激するエリスロポエチンの産生を増強する。このような患者は、ヘマトクリットの変化、ESRの低下および血栓症の傾向を伴う有意な血液凝固の背景にある動脈性高血圧症を有し得ることが留意されるべきである。赤血球増加症がない場合、ESRの加速は多くの癌の非特異的な徴候として観察されることが多い。骨の損傷の兆候のない高カルシウム血症は、腎細胞癌における門脈形成過程の別の症状である。その可能性のある原因 - 異所性副甲状腺ホルモンの形成、ビタミンD、その代謝産物、プロスタグランジン、骨芽細胞活性化因子および成長因子の影響。

ストーファー症候群（1961）は、増加のレベルのα-2およびγ-グロブリンと間接ビリルビン及びプロトロンビン時間のアルカリホスファターゼ活性血液伸びdysproteinemiaのレベルを増加させることです。肝臓では、クッパー細胞の増殖、肝細胞の増殖および局所壊死の病巣が観察される。この症候群は非特異的であり、病因は完全には研究されていないことに留意すべきである。考えられる原因の中には、肝臓毒性因子があり、これは腫瘍自体によって産生されるか、またはその外観に応じて形成される。

[32], [33]

超音波検査

超音波検査は、腎細胞癌の診断のための最も単純で最もアクセス可能なスクリーニング方法であると正しく考えられており、そこから疑わしい腎腫瘍があるかどうか検査されるべきである。腎実質の腫瘍プロセスの特徴は、臓器の大きさ、不均一な輪郭、周囲のインタクトな実質と比較して明らかな形成のエコー構造の相違である。腫瘍の超音波徴候の1つは、腎静脈洞およびボウル・骨盤系の変形である。腫瘍の中心にある場所で、腎実質を取り囲む骨盤や杯を圧迫しながら変形させます。

ボリュームのある新生物を明らかにすると、その性質だけでなく、その大きさ、局在、深さ、有病率、境界、周囲の器官や組織とのつながり、大血管への可能性も評価されます。UZDGの使用は、この問題の解決に大きく役立ちます。腎臓の腫瘍節の大部分は高血管であるが、豊富に新しく形成された血管の欠如は腎細胞癌を排除しない。超音波検査により、2cmよりも大きな拡大した局所リンパ節を同定することが可能になる。

コンピュータ断層撮影

改良された診断技術、デジタル画像処理とコンピュータ線研究技術の増殖、血管の可視化プログラム（血管造影）における器官および構造、それらはすべて断面の輪郭を識別するために異なるモードにおける横螺旋セクションに基づいて三次元画像（イメージング）の構造の特徴、尿管（尿路造影）、これらの組み合わせは、腎臓腫瘍を有する患者における診断尺度の性質および順序を大幅に変更しています と。これらの患者では腎排泄性尿路造影および血管造影を実行するための3次元再構成最小化の必要性と豊富なマルチスライスX線CT画像。コンピュータ断層撮影は、腎細胞癌の主なイメージング技術と見なされなければならない右側になりました。腎腫瘍の診断における感度が100％に近い、精度は95％です。

腎癌ではコンピュータ断層像は、腎周囲脂肪および腫瘍性プロセスpyelocalicealシステム内の圧縮または関与と腎洞内を伝播することができ皮質層軟部組織変形集合として視覚化されています。孤立した孤立した嚢胞の壁に石灰化物が存在することは、癌の可能性に関して驚くべきことである。静脈内コントラストが疑わしい場合に役立ちます：外部から無傷で実質と比較して、染色の性質や強度の違い - がんの兆候の一つ。直径の増加、腎静脈の充填における欠陥は、腫瘍プロセスにおけるその関与を示す。

[34], [35]

磁気共鳴イメージング

MRIは、腎細胞癌の診断アルゴリズムの重要な部分です。これは、腎不全、ヨウ素化X線造影剤への不寛容を持つ個人だけでなく、電離放射線の使用に禁忌を有する患者の患者では特にそうです。X線CTデータが曖昧である場合、原点（腎臓、副腎、後腹膜）の原発腫瘍の評価において特に重要なの異なる面で多次元画像を得る可能性。高分解能にもかかわらず、コントラスト増強を用いることなく多軸可視化および血液循環の評価の可能性は、小型腫瘍の検出におけるMRIの使用は、通常実質および腎細胞癌の同様の信号強度の双方T1-及びT2モードに制限されています。しかし、異なるモードを使用する場合、この研究の有益な価値は74〜82％であり、精度はCTに劣らない。

MRIの明白な利点は、主血管の良好な可視化であり、静脈腫瘍浸潤の検出にとって非常に重要である。下大静脈が完全に閉塞しても、腫瘍血栓の明瞭な視覚化とコントラストのない正確な長さの定義が可能である。したがって、MRIは、現在、腫瘍の血栓症の診断およびその範囲の評価の選択方法として考慮されており、治療戦略の開発において非常に重要である。転移性リンパ節転移の診断におけるこの研究の情報性は、残念なことに、適切に研究されていない。MRIに対する禁忌 - 閉塞性恐怖症、人工心臓ペースメーカーの存在、金属プロテーゼおよび手術クリップの存在。この方法のコストが非常に高いことを忘れないでください。

腎血管造影

最近まで、腎血管造影は、腎細胞癌の診断の主要な方法であり、治療法を開発する手段でした。動脈造影では通常、腫瘍の浸潤の間、静脈の内腔に欠陥を埋め、多血腫瘍部位（症状「湖や水たまり」）、影響を受ける側の腎動脈と静脈の拡大を決定しました。現在、Seldingerの大腿骨大腿部アクセスの血管研究は、X線データのデジタル処理による減算（減算）技術を用いて行われている。

腎血管造影の適応症：

• 腫瘍の除去を伴う腎臓の計画的切除;
• 大きな腎腫瘍;
• 下大静脈の腫瘍血栓症;
• 腎動脈の計画的塞栓術。

排泄尿症

排泄尿路造影は、腎実質の腫瘍を診断する方法ではない。尿路上図では、容積教育の間接的な兆候である腎臓のサイズ、変形、およびカップと骨盤のシステムの増加を検出することが可能である。排泄尿路造影では異常farmakoultrazvukovogo研究の驚くべき結果でよく腎臓を残りの（異常石、水腎症、炎症プロセスの効果）反対側の検出の場合に示しています。この定期検査への適応の制限は、マルチスライスコンピュータおよびMRIのために必要なすべての情報を特殊な尿路描写モードで得る可能性があるためです。

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

腎細胞癌の放射線同位体診断

腎臓研究の放射性同位元素の方法は、腎実質の腫瘍の診断には使用されませんが、罹患した腎臓と健康な腎臓の両方の機能の評価に役立ちます。

超音波、コンピュータおよびMRIは、患者の95％以上で容積測定腎臓形成を明らかにし、症例の90％で疾患の性質を確立し、患者の80〜85％において癌の段階を決定する。いずれの診断法も理想的ではないことを覚えておかなければならない。そういうわけで、診断へのアプローチは個々で複雑でなければなりません。

差動診断

腎細胞癌の鑑別診断は、身体の増加や変形によって明らかに孤立嚢胞、嚢胞腎、水腎症、nephroptosis、カーバンクルおよび腎膿瘍、pyonephrosis、後腹膜腫瘍および他の疾患、を用いて行わ。これらの疾患の特徴的な臨床症状および合併症に加えて、超音波データは重要な場所を占める。彼らは、さらなる改良ルーチン放射線不透過性の研究のための拡張pyelocaliceal容疑者水腎症変換システムによって特徴に孤独嚢胞と嚢胞を診断することを可能にします。炭水化物および腎臓膿瘍は、対応する臨床像を有する。液体又は稠密容積形成の内容について疑問 - 超音波制御下での穿刺の適応、kistografii用造影剤の投与に続いて、必要であれば、その内容（一般的な臨床的、細菌学、細胞学）を学びます。

対応する病歴、環状石灰化の存在、好酸球増多、陽性特異的反応は、腎臓のエキノコックス症との鑑別診断の基礎である。圧倒的多数の症例において、腎細胞癌および他の研究の超音波診断は、腫瘍の性質を判断することを可能にしない。例外は超音波検査で高エコーであり、CTで脂肪組織密度がある腎血管血腫である。

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

処理 腎細胞癌

腎細胞癌の手術的治療は、腎細胞癌の患者の生命の治癒または延長を考慮に入れることができる唯一の方法である。患者の年齢は、治療の選択の決定要因であってはならない。もちろん、付随する疾患の重症度および中毒の重症度ならびに失血の可能性も考慮に入れなければならない。

繊維および所属リンパ節郭清とyukstaregionarnoyと組み合わせる腎周囲の筋膜を備えた単一のブロックで影響を受けた腎臓を除去しながら、根治的腎摘除術 - 選択の方法今日は当然、腎臓の除去と考えられています。

巨視的にはリンパ節における転移性の変化ではない可能性を考慮して、リンパ管装置を含むセルロースを除去することが必要である。右腎臓に前、レトロ、lateroであり、左大動脈分岐脚部にダイヤフラムから大動静脈組織 - 前およびlatero retroaortalnaya繊維。

近年、臓器保存作業がより普及している。それらに対する絶対的な適応症は、片側または両方の腎臓癌、別の腎臓の顕著な機能的不一致を有する癌、および慢性腎不全の徴候である。近年、より広範な腹腔鏡手術が導入されている。

放射線療法は、腎細胞癌の結果に有意な影響を及ぼさない。化学療法は腎臓腫瘍に影響を与えず、肺転移に使用されます。腎細胞癌治療の新しい方法として、インターフェロン製剤の使用による免疫療法の有効性および特徴が研究されている。

配達監督

腎細胞癌手術を受けた患者のフォローアップ試験は、最初の3年間は4ヶ月ごと、6ヶ月ごとには5年間、次に1年に一度は生涯にわたって実施されるべきである。

[52], [53], [54], [55]

予測

現在、腎臓腫瘍の臓器保存手術成功後の5年生存率は80％を超えています。確かに、病気のタイムリーな検出に依存します。モスクワメディカルアカデミーの泌尿器科の診療所によると。I.M. Sechenovは、最大4cmの腫瘍サイズを有し、5年生存率は93.5％（腎切除術後 - 84.6％）であり、寸法は4〜7cm-81.4％である。

[56], [57]