口頭試問

口腔の検査には、唇、歯、歯茎、舌、口蓋、扁桃腺、頬粘膜、咽頭の検査が含まれます。

歯と歯茎

歯の数は咀嚼の効率を大きく左右しますが、臼歯がないと咀嚼が十分に行われない可能性があります。歯の変色は、喫煙や不衛生な環境と関連することがよくあります。虫歯はよく見られる症状で、歯科医による治療が必要です。

進行性齲蝕は、いわゆるドライシンドロームの他の症状と併発することがあります。歯肉病変の特徴的な症状は歯槽膿漏（歯周病）で、出血と歯肉縁の狭い帯状の炎症を伴います。病状が進行するにつれて、歯と歯肉縁に膿が蓄積し、一時的な菌血症（緑色連鎖球菌）の発生を促す条件が整います。リウマチ患者では、この菌血症を念頭に置く必要があります。

言語

舌の動きは、中枢神経系の疾患を評価する上で重要です。舌の左右対称性、大きさ、可動性に注目してください。舌肥大（c）は、アミロイドーシスなどの一部の疾患で発生します。舌の色は、食べ物の特性によって異なる場合があります。通常はピンク色または赤色で、表面に乳頭があります。消化器疾患では、舌に苔が付着することがあります。特に注意すべきは、鮮やかな赤色（「ラズベリー舌」）と舌粘膜の滑らかさ（「ニスのような」舌）です。これは「ギュンター舌」と呼ばれ、多くのビタミン欠乏症、特にビタミンB12_欠乏症で非常によく見られます。

扁桃腺

扁桃は、口腔から咽頭への移行部に位置する前弓と後弓の間に位置するリンパ組織です。8歳から12歳の間に最大の大きさに達し、その後退縮します。レンサ球菌感染症、伝染性単核球症、ジフテリアの増悪時には、扁桃が腫大し、炎症を起こすことがあります。

唾液腺の状態は、口腔内の乾燥感（口腔乾燥症）によって判断されることが多く、これは唾液腺の機能低下を示しています。口腔乾燥症は、眼球乾燥症や乾燥性角結膜炎（涙液分泌障害による）と相まって、いわゆるドライ症候群を形成し、関節、肺、膵臓、その他の臓器に影響を及ぼす可能性があります。耳下腺の腫脹が認められる場合もあります。おたふく風邪は、サルコイドーシス、腫瘍の損傷、アルコール依存症などで認められますが、ほとんどの場合、感染性の原因（「おたふく風邪」）です。

アフタ性口内炎では口腔粘膜の変化（潰瘍）が起こり、患者は非常に不快な感覚を経験します。潰瘍を伴う口内炎は、急性白血病などの慢性腫瘍疾患や無顆粒球症でも観察されることがあります。カンジダ性口内炎は特徴的な外観をしており、抗生物質と免疫抑制剤による長期の集中治療中に観察されます。多くの急性感染症では、口腔粘膜に特有の発疹が現れ、診断の指標として使用できます（例えば、麻疹患者のベルスキー・フィラトフ・コプリック斑）。粘膜、特に舌が黄色く染まる（高ビリルビン血症）可能性があり、さらに毛細血管拡張症（レンデュ・オスラー病）が発生します。