局所性肺炎
最後に見直したもの： 04.07.2025
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原因 局所性肺炎
この疾患はほとんどの場合二次的なものであり、主な誘因は急性呼吸器ウイルス感染症の合併症です。局所性肺炎の原因は、気管支炎、せつ症、百日咳、猩紅熱、中耳炎などの疾患を背景に発生する二次感染の活性化と関連している可能性があります。
主な感染源はウイルス、肺炎球菌、ブドウ球菌、レンサ球菌です。病原体はリンパ行性、気管支性、血行性に伝播します。炎症は気管支粘膜で始まり、徐々に細気管支、肺胞、肺組織へと広がります。炎症巣は大小様々で、融合し、区域や小葉を超えて広がることはありません。
成人および小児における局所性肺炎の原因:
- 身体を疲れさせるストレスや緊張体験。
- 栄養不足、ビタミンやミネラルの欠乏。
- 悪い習慣（喫煙、アルコール依存症）。
- 慢性疾患の存在。
- 耳鼻咽喉科臓器の感染性病変。
- 小児における長時間の冷却または過熱。
- 身体の発達が不十分で、強化が不十分。
上記の理由に加えて、血管壁の透過性が低下すると、この疾患が発生する可能性があります。これにより、漿液性および粘液膿性の滲出液が形成され、気管支の内腔に蓄積します。
病因
この疾患の原因となる病原体は、あらゆる有害な微生物です。病因は肺炎球菌感染症と関連することが多く、連鎖球菌、ブドウ球菌、嫌気性微生物、原生動物ウイルス、大腸菌、真菌などによって引き起こされます。通常、病原体は気管支経路によって肺組織に侵入します。リンパ行性および血行性の経路は、基礎疾患の合併症である肺炎の特徴です。
局所病変の形態：
- 小さな病変。
- 大小の気管支の開存性の閉塞。
- 血管透過性の軽度障害。
- 炎症プロセスが徐々に進行します。
- 漿液性または膿性粘液性滲出液を分離します。
- 病理学的プロセスの顕著な段階の欠如。
病理学的解剖によれば、炎症の初期段階では肺組織は浮腫状で充血しており、その後乾燥して灰色になり、固まります。
症状 局所性肺炎
この病気は、悪寒、痰の少ない乾いた咳、全身の衰弱、胸部の痛みといった特徴的な症状で簡単に見分けられます。
病態の特徴的な症状は、徐々に現れる場合もあれば、急性の形で現れる場合もあります。通常、インフルエンザや急性気管支炎を背景に、上気道カタルの後に病気が進行し始めます。症状が認識されないのは、病気の二次的な性質によるものです。
呼吸器専門医は、局所性肺炎の以下の症状を特定します。
- 体温が38～39℃に上昇。
- 胸部に痛みを感じる。
- 痰を伴う乾いた咳。
- 呼吸と心拍が速くなり、頻脈になる。
- 頭痛と発汗の増加。
- 食欲減退と全身の衰弱。
- 悪寒、発熱。
局所型は高熱を特徴としますが、免疫力の低下を背景に発症した場合は、微熱状態が続きます。適切な治療を行えば、3～5日間発熱が続きます。咳は乾性または湿性で、痰に膿が混じることがあります。原因菌が連鎖球菌感染症の場合は、上記の症状に加えて滲出性胸膜炎が起こります。
最初の兆候
肺炎では、感染と炎症のプロセスが気管支とその周囲の組織、そして肺の複数の部分に影響を及ぼします。最初の兆候は、病原体と患者の免疫系の防御特性によって異なります。この疾患は、急性呼吸器ウイルス感染症または気管支炎を背景に徐々に発症するのが特徴です。この場合、発熱、脱力感と発汗の増加、息切れ、皮膚のチアノーゼ、頭痛などの症状が見られます。咳をすると、血痰または粘液膿性の痰が出ることがあります。聴診すると、荒い呼吸音と乾いた喘鳴が認められます。
- 感染源に応じて呼吸器系の局所炎症の兆候を考えてみましょう。
- ブドウ球菌感染症 - 急性発症。頭痛、胸痛、喀血、意識混濁、不規則な発熱、日中の体温変動など。
- グラム陰性菌であるディプロバチルス・フリードレンダーは、35歳以上のアルコールを乱用し、健康的な食生活を送らない患者に最も多く感染します。主な症状は、発熱の急激な上昇、息切れ、皮膚および粘膜のチアノーゼ、粘液性痰を伴う咳です。痰は不快な臭いを発し、中毒症状が観察されます。
- ウイルス感染 – 急性発症、高熱（最長 12 日間続く）、鼻血、喀血、咳、けいれん、発熱、息切れ。
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局所性肺炎における呼吸困難
呼吸困難は、息切れを引き起こす呼吸器疾患です。局所性肺炎における息切れの程度は、病期によって異なります。呼吸器疾患は、安静時だけでなく、激しい運動後にも発生する可能性があります。息切れは、急性呼吸不全の主な兆候の一つです。この疾患では、呼吸器官が体内の組織や細胞に必要な酸素を補給できず、代償機構が完全に枯渇します。二酸化炭素分圧は徐々に上昇し、血液中の酸素分圧は低下し、代謝産物が蓄積することで、呼吸性アシドーシスへと至ります。
気管支や肺の炎症による息切れは、肺胞に炎症性滲出液が蓄積することで起こります。これにより、毛細血管と肺胞間の二酸化炭素と酸素の交換が阻害されます。呼吸不全には3つの形態があります。
- 実質性 - 血液の換気は正常ですが、血液の酸素化が不十分で、低酸素血症、および正常炭酸ガス血症が観察されます。
- 換気 – 肺換気が減少し、灌流換気プロセスが悪化し、高炭酸ガス血症と低酸素症が進行します。
- 混合型 - 上記の病型の組み合わせ。局所的な炎症過程を伴って発症します。
呼吸困難は、チアノーゼ、頻脈、不安、気管支呼吸の荒さ、心拍リズムの乱れ、頻呼吸、高血圧といった病理学的症状を伴います。症状が顕著な場合は、入院と緊急酸素療法が必要となります。
回復後も息切れが現れることがあります。この合併症は炎症プロセスがまだ進行していること、つまり病原体が肺組織を破壊し続けていることを示しています。適切な医療を受けられなかったり、病院で適切な治療を受けられなかったりすると、胸膜膿瘍、敗血症、癒着性胸膜炎、肺膿瘍につながる可能性があります。
小児の局所性肺炎
小児患者の呼吸器疾患は常に急性であり、多くの合併症を引き起こします。小児の局所性肺炎は非常に一般的で、小さな肺組織の炎症を特徴とします。炎症部位が融合すると、その経過は著しく複雑になります。この場合、局所病変は合流性となり、治療が困難になり、組織破壊が起こりやすくなります。
この病気は、様々な連鎖球菌や肺炎球菌、細菌、真菌、ウイルス、さらには物理的要因によって引き起こされます。肺炎は、アレルギー反応やその他の呼吸器疾患の合併症として発症することもあります。病原微生物が粘膜に侵入し、粘膜の腫れを引き起こし、痰の蓄積を引き起こします。
症状：
- 微熱で、39 度まで上がることがあります。
- 全身の衰弱、食欲不振、無気力、活動性の低下。
- 喘鳴と息切れ。
- 顔面の皮膚の充血と鼻付近の皮膚のチアノーゼ。
- 咳をした後、胸に痛みを感じます。
上記の症状はすべて、お子様をすぐに医師の診察を受ける理由となります。適切な時期に診断と治療を受ければ、合併症を最小限に抑えて病気を治すことができます。
小児の呼吸器系の局所炎症は、臨床検査（血液、尿、痰）と胸部X線検査によって検出されます。診断によって疾患の存在が確認された場合、病因療法が用いられます。感染を最適に排除するために、様々なグループの薬剤が処方されます。
ステージ
気管支および肺の炎症性病変の症状は、病理学的過程の重症度によって異なります。局所性肺炎の病期は、最初の兆候とX線検査における肺組織の状態に基づいて分類することができます。病期は以下のとおりです。
- 病気の最初の1～3日間は高熱の段階です。
- 病気の4〜7日間 – 肝化、肺組織の色が変化します。
- 7日目から完全回復まで – 解決段階。
症状の重症度は様々です。この障害の主な段階を見てみましょう。
- 軽度 - 身体の中毒は軽度に発現しています。患者は正常な血圧、清浄な意識、微熱を維持しています。
- 中程度 – 中毒症状が中程度に現れ、脱力感、発熱、軽度の息切れ、血圧低下、発汗などが観察されます。
- 重度（急性） - 重度の中毒、体温 39 ～ 40 度、重度の息切れ、チアノーゼ、心拍数の増加、血圧の低下。
フォーム
病気が慢性化すると、すべての症状が急激に進行します。患者は長引く咳、大量の痰の排出、高体温を訴えます。しかし、症状がそれほど顕著ではなく、徐々に進行する経過をたどる可能性もあります。
急性局所性肺炎
呼吸器の炎症にはいくつかの形態があり、それぞれ経過が異なります。急性局所性肺炎は顕著な症状を特徴とします。この疾患は、上気道の急性ウイルス感染症を背景に発症します。炎症は気管支から始まり、肺胞へと広がります。最初の兆候は、急激な発熱、咳、悪寒です。最初は乾いた咳ですが、1～2日後には湿った咳となり、粘液膿性の痰が分離します。
臨床症状は、病変の深さと炎症の広がりに直接依存します。発熱は不規則で、最大10日間続きます。体温は徐々に下がりますが、微熱状態は長期間続きます。多くの患者は、気管支音の雑音と、患部での打診音の短縮を経験します。聴診では、荒い呼吸と乾いた喘鳴が認められます。
X線画像では、肺の急性変化が特徴的である。浸潤領域は変化のない肺組織と混在している。浸潤巣は単一、大、小、複数、あるいは合流性に認められる場合がある。病理所見では、片側性および両側性の炎症がみられる場合がある。
局所合流性肺炎
肺の複数の部分または肺葉全体に影響を及ぼす病理学的過程は、炎症の合流性を示しています。局所合流性肺炎は、呼吸不全の徴候の増加と、患側における呼吸の急激な遅れを特徴とします。
X線写真では、微小膿瘍と気腫組織が交互に現れる、複数の炎症巣が認められます。この病型の症状は大葉性肺炎に類似しています。中毒症、肺組織の破壊、心不全および呼吸不全を伴う重篤な経過を辿ります。治療は入院下で行われ、抗生物質と免疫刺激薬を長期にわたって投与します。
市中感染性局所性肺炎
呼吸器系の感染性および炎症性病変にはいくつかの形態があります。市中感染性局所性肺炎は、外来、つまり自宅で発症する疾患です。様々な抗菌薬が使用されているにもかかわらず、発症率と死亡率は依然として高いままです。
この疾患の病因は、上気道に影響を及ぼす典型的な微生物叢の増殖と関連しています。素因としては、気管支肺疾患、耳鼻咽喉科疾患、喫煙、低体温、免疫力の低下などが挙げられます。臨床症状は、疾患の形態と病原体によって異なります。
- 肺炎球菌性 - 市中感染型感染症の30～50%に発生します。発熱、痰を伴う激しい咳、悪寒から始まります。適切な治療を行わないと、急性血管不全、呼吸不全、肺気胸などの合併症を引き起こします。
- 連鎖球菌性感染症 - ウイルス感染後に発症し、急性の経過をたどり、しばしば敗血症を合併します。主な症状は、急激な体温変動を伴う高熱、発汗増加、血痰です。合併症としては、膿瘍形成、滲出性胸膜炎などが挙げられます。
- ブドウ球菌性 - 原因菌は黄色ブドウ球菌で、呼吸器ウイルス感染症、特にインフルエンザウイルスA型およびB型に関連しています。気管支周囲病変を特徴とし、多発性または単発性の肺膿瘍を形成します。主な症状は、中毒症状、発熱、息切れ、膿性痰を伴う咳です。
- ウイルス性 - アデノウイルス、インフルエンザウイルスA、Bによって引き起こされます。炎症は気管支と肺胞の粘膜の顕著な腫脹から始まります。主な合併症は血栓症、壊死、出血です。3日目から5日目にかけて、病状はウイルス性・細菌性の形態に移行します。
両側性局所性肺炎
長期の挿管麻酔、人工呼吸、病的な微生物感染は両肺の損傷につながります。両側性局所性肺炎は、顕著な中毒症状と激しい胸痛を伴います。この病型には以下の症状があります。
- 解熱剤を服用してもなかなか下がらない高熱。
- 鋭い頭痛と胸の痛みがあり、息を吸うと痛みが悪化します。
- 発汗と息切れが増加する。
- 血の塊が混じった膿性の痰が分離する咳。
- 皮膚の発疹、蒼白、チアノーゼ。
治療は薬物療法で行われます。薬剤の選択は病原体と患者の健康状態によって異なります。抗ヒスタミン薬、抗炎症薬、免疫刺激薬を組み合わせた複合薬が処方されます。理学療法は、身体の回復を可能な限り早めるために行われます。
右肺の局所性肺炎
炎症性肺疾患は、右側の肺に発生することが多く、左側の肺に発生する場合よりもはるかに多く見られます。これは、右側の呼吸器系の構造の解剖学的特徴によるものです。細菌やウイルスが右気管支に蓄積するのは、その斜め方向への移動によるものです。感染は、免疫系の防御機能の低下を背景に発生し、これらのウイルスが気管支に侵入して増殖し始めます。X線写真では、炎症過程は小さな陰影の病巣のように見えます。
症状：
- 胸の右側に痛みがあります。
- 咳と粘性の痰の分泌。
- 痰の中に血の筋が見られます。
- ひどい悪寒、発熱。
- 体温が高くなり、発汗が増加する。
- 深呼吸をしようとすると胸が痛む。
上記の徴候は、この疾患の古典型において現れます。浸潤巣の形成は徐々に進行し、病変は細気管支を侵し、肺胞へと広がります。この疾患は顕著な多型性を示し、片側に病理学的発達の異なる段階における損傷領域が認められます。症状が不明瞭であるため、診断は困難です。治療は入院下で抗生物質、抗炎症薬などの薬剤を用いて行われます。
左側局所性肺炎
小さな病変と軽度の中毒症状を伴う軽度の炎症過程は、片側性の炎症過程を示唆します。左側の局所性肺炎は、強制呼吸時に胸部の左側が沈下する症状を特徴とします。診察では、聴診および打診所見の変化が明らかになり、肺の病変を示唆します。臓器構造の解剖学的および生理学的特徴は、心臓が近くにあるため診断を困難にします。したがって、左側の病変が疑われる場合は、CT検査と超音波検査を実施します。
症状：
- ひどい乾いた咳。
- 左側に痛みがあります。
- 血の混じった痰を吐く。
- 断続的な発熱。
- 全身状態は悪化と改善を繰り返す。
一般的に、この疾患は感染症（例えば、気管支炎、急性呼吸器ウイルス感染症、風邪など）を背景に発症します。免疫系の状態と病原体の活動性に応じて、病巣は小さな病巣、肺の一部、あるいは肺葉全体に及ぶことがあります。治療には抗菌薬、抗炎症薬、抗生物質が使用されます。
局所性下葉肺炎
気管支肺疾患は全身の機能に悪影響を及ぼします。局所性下葉肺炎は重篤な合併症（肺水腫、反応性胸膜炎）を引き起こす可能性があるため、迅速な診断と適切な治療が必要です。
このタイプの炎症は、小児患者に最も多く診断されます。全身性疾患または肺における長期的なアレルギー反応の結果として発生する可能性があります。有害な病原体は上気道から肺組織に侵入します。細菌のさらなる増殖と拡散は、免疫系の状態に依存します。微生物は肺胞に作用し、気道の粘液とともに肺の下葉を攻撃します。
症状：
- 微熱。
- 痰の少量出を伴う乾いた咳。
- 悪寒と全身の倦怠感。
- 発汗の増加。
この病型は通常、中等度の重症度で進行しますが、合併症が発生し、病理学的経過が放置されると、致命的な結果に至る可能性があります。診断プロセスでは、X線検査と呼吸の聴診に特に注意を払います。下葉の炎症は、浅い呼吸の増加、喘鳴、局所的な影を特徴とします。治療は外来で行われ、患者には抗生物質、抗菌薬、免疫系をサポートするためのビタミン剤が処方されます。
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上葉局所性肺炎
この呼吸器疾患は、突然の急性発症を特徴とします。上葉の局所性肺炎は、激しい悪寒、頭痛、発熱、胸痛を引き起こします。発症数日前から乾いた咳が現れ、すぐに痰を伴う湿性咳嗽へと変化します。唇にはヘルペス様発疹、顔面にはチアノーゼと充血が現れます。血中ビリルビン値の上昇により、皮膚や眼球の強膜に黄色い斑点が現れることがあります。息切れが現れ、安静時でも息切れを感じます。
診断には、呼吸器のX線検査、CT検査、超音波検査が用いられます。さらに、病原体を特定するために、喀痰検査を含む様々な検査に合格する必要があります。上葉型は細菌由来であるため、診断では肺結核との鑑別診断が用いられます。検査結果に基づいて抗菌療法が選択されます。通常、適切なタイミングで治療すれば、5～7日以内に治癒します。
合併症とその結果
いかなる疾患も、長期にわたる経過はすべての臓器および器官系の機能に悪影響を及ぼします。呼吸器系の炎症は、心血管系の病理学的変化（頻脈、心拍リズムの乱れ）を引き起こす可能性があります。病巣がクループ型を呈する場合、X線写真では肺根部の陰影の顕著な増大として現れます。血液検査では、赤沈値の上昇と白血球減少が認められます。
気管支や肺の損傷は治癒に長い時間がかかるため、回復した人が次のような結果に直面するケースがよくあります。
- 気管支喘息（感染性アレルギー性）
- 慢性気管支炎。
- 閉鎖性気胸。
- 胸膜膿瘍（胸膜腔内への感染による）。
- 肺膿瘍。
- 肺線維症。
- 感染性アレルギー性心筋炎。
- 急性心血管不全。
- 細菌異常症。
- 感染性毒性ショック。
多くの場合、この病気は呼吸器官におけるガス交換の障害により呼吸不全を引き起こします。これは心血管系と呼吸器系の両方の疾患につながります。適切な治療と正しい診断により、悪影響を回避することができます。
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合併症
局所性肺炎では、合併症は呼吸器系に起因する場合が最も多く見られます。合併症とは、気管支や肺の炎症の直接的な症状ではないものの、病因的および病因的に炎症と関連している、あらゆる身体系における病理学的プロセスとみなされます。合併症は、疾患の経過と予後を決定づける特定の症状を特徴とします。
肺合併症：
- 胸膜膿瘍。
- 多発性肺破壊。
- 肺の浮腫と壊疽。
- 肺炎随伴性胸膜炎。
- 呼吸不全。
- 気管支閉塞症候群。
肺外合併症：
- 敗血症。
- 心内膜炎。
- 貧血。
- 急性肺心疾患。
- 非特異的心筋炎。
- 精神病。
- 心内膜炎。
- 髄膜炎。
- 心膜炎。
大きな病変と組織破壊を伴う重篤な病態は、毒素の影響に関連する多くの合併症を引き起こします。典型的には、急性心不全、肝不全、呼吸不全、感染性中毒性ショック、酸塩基平衡異常、血栓出血症候群などが挙げられます。
診断 局所性肺炎
肺炎の検出と病型の判定には、いくつかの方法と手順が用いられます。診断は症状に基づいて行われ、通常はそれほど難しくありません。診断の「ゴールドスタンダード」（1997年にAG Chuchalinによって開発された）というものがあり、それを詳しく見ていきましょう。
- 急性発症（発熱、体温上昇、悪寒）。
- 血の筋が混じった膿性の痰が分離する咳。
- 罹患肺の聴診上の変化（肺音の短縮）。
- 白血球増多症、白血球減少症。
- 肺への浸潤（X線で判定）。
患者の診察中、医師は次のような最低限の診断基準を使用します。
- 胸部X線写真（2面投影）。
- 一般血液検査および生化学血液検査（肝酵素、尿素、電解質、クレアチニン）
- 病原体を特定するための痰の検査。
- 血清学的診断。
- 動脈血ガス分析（病気の重症例で実施）。
診断は、X線検査で肺組織の局所浸潤が確認され、少なくとも2つの臨床症状（発熱、痰を伴う咳、喘鳴、発熱など）がある場合に行われます。浸潤がない場合、診断は不確実で不正確になります。この場合、医師は訴え、局所症状、疫学的既往歴データに基づきます。
テスト
呼吸器の局所性炎症病変の診断は、かなり複雑なプロセスです。検査によって体内の病理学的変化を特定し、診断を確定することができます。
病気の臨床検査所見：
- 一般的な臨床血液検査では、白血球組成の変化を伴う白血球増多が明らかになります。クループ型の場合は、白血球に毒性顆粒が認められます。重症の場合は、赤沈値の上昇と好酸球増多が特徴的です。血液検査で反応がない場合は、免疫機能が低下していることを示します。
- 生化学的血液検査 – 炎症の兆候は、ハプトグロビン、乳酸脱水素酵素、アルファ2グロブリンおよびガンマグロブリン、シアリン酸の増加、および血液中のC反応性タンパク質の出現として現れます。
- 血液ガス分析 – 重症および合併症のある場合に実施されます。動脈血を検査し、酸素飽和度の低下、低酸素血症、高炭酸ガス血症を検出します。
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喀痰検査
局所性肺炎の疑いがある場合、微生物学的検査は非常に重要です。喀痰検査によって病原体を特定し、微生物叢の含有量を定量的に評価することができます。しかし、この診断にはいくつかの困難が伴います。まず第一に、喀痰は日和見細菌に汚染されているからです。通常、これは嫌気性細菌による汚染です。診断を確定するために、気管内吸引、気管支鏡検査、または経胸腔穿刺によって下気道から採取した検体の嫌気性微生物叢の検査が行われます。
この疾患の原因物質は、喀痰から培養される100万個以上の微生物であると考えられています。選択的生物学的培地への播種と同時に、細菌検査中に喀痰の塗抹標本が採取されます。塗抹標本の一部は、ロマノフスキー・ギムザ法を用いた細胞学的分析のために染色されます。これにより、異型細胞、赤血球、肺胞上皮および気管支上皮の存在、白血球の数を特定することができます。塗抹標本の2番目の部分は、グラム陽性およびグラム陰性微生物を同定し、微生物叢を評価するために使用されます。染色はグラム染色法を用いて行われます。
機器診断
局所性炎症の検出には様々な方法が用いられますが、機器診断は特に重要です。この診断法には胸部X線検査が含まれます。これにより、発症後数日から組織の病理学的変化を検出することができます。局所性炎症は、個々の病変の出現を特徴とし、肺の1つまたは複数の領域に局在することがあります。
疾患の経過が複雑な場合は、CT検査と超音波検査が機器診断として用いられます。これらは、胸水、肺膿瘍、被包性胸膜炎、その他類似の症状を示す疾患との鑑別にも必要です。疾患の診断には、喀痰の定量評価を伴う線維性気管支鏡検査、経胸壁生検、経気管内吸引法などの侵襲的な機器診断法が用いられます。
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差動診断
肺と気管支の局所的な炎症の症状は、他の呼吸器系疾患と類似しています。鑑別診断によって、肺炎を他の病変と区別することができます。まず、結核、様々な腫瘍、肺梗塞、慢性気管支炎、膿瘍との鑑別を行います。病変の解明のために、肺のX線撮影と断層撮影、喀痰の形態学的・細胞学的検査、生検、気管支鏡検査が行われます。
肺炎は、炎症が下葉に局在すること、特徴的なX線所見、そして喀痰中に結核菌が認められないことによって結核と区別されます。肺炎は局所性肺硬化症との鑑別が困難です。病理学的には、肺の特定の領域に長期間にわたり小さな泡状のラ音が聞こえるのが特徴です。肺硬化症の増悪は、局所性肺炎の急性発症と症状が類似しています。
大葉性肺炎と局所性肺炎の違い
呼吸器系を侵す疾患はすべて症状が似ています。大葉性肺炎と局所性肺炎の違いは、疾患の発症メカニズムにあります。
- 大葉性肺炎は、肺の葉全体に炎症を起こす疾患です。ブドウ球菌または肺炎球菌の感染によって発症します。
- 急性発症、突然の体温上昇、咳、激しい胸痛、全身の甘さ、顔面紅潮、息切れ、頻脈、高熱の持続。
- この病気は肺組織の損傷に複数の段階があり、X線検査によって診断されます。最初の段階（合流期）は発症後数日で発生し、肝化期は4～7日、そして寛解期は7～9日から完全に回復するまで続きます。
- 積極的な治療は、病気を根絶するために行われます。患者には抗生物質またはスルホンアミド系の薬剤が処方されます。治療は入院でも外来でも行うことができます。患者には、安静、十分な水分補給、そして食事による栄養補給が指示されます。
- 局所性肺炎は、肺組織、肺胞、気管支の小さな領域の炎症性病変です。
- 気管支および細気管支における感染および炎症過程を背景に発症し、呼吸器系全体に広がります。多くの場合、急性呼吸器ウイルス感染症、喉頭炎、気管気管支炎、さらには重度の風邪が先行します。
- 原因物質は様々な有害微生物（ブドウ球菌、肺炎球菌、連鎖球菌）であり、多くの場合、これらの微生物が複合的に作用します。感染症、肺損傷、術後経過も、この疾患の発症につながる可能性があります。
- 急性発症を特徴とし、激しい悪寒、急激な体温上昇、呼吸の速まり、痰を伴う咳嗽がみられます。二次病変として発症した場合は、症状が不明瞭になります。緩徐な発症を背景に、全身状態の悪化、頻脈、微熱が認められます。
- 治療は通常、医師の監督下で病院で行われます。患者には抗生物質、抗菌薬、抗炎症薬が処方されます。肺炎は病的な合併症を引き起こす可能性があるため、肺換気には特に注意が払われます。
クループ性炎症と局所性炎症を区別するために、X線検査、痰の微生物学的および細菌学的検査、超音波、CT、気管支鏡検査が使用されます。
局所性肺炎のX線検査
呼吸器疾患を診断する最も信頼できる方法の一つは、X線検査です。X線検査は、発症後数日から炎症を検出できる幅広い検査能力を備えています。
X線検査の適応：
- 痰を伴う咳、悪寒、発熱、白血球数の増加。
- 治療結果を監視し、組織の状態の変化を追跡します。
- 肺組織の炎症または他の病気が疑われる場合。
唯一の禁忌は妊娠です。ただし、急性炎症が疑われる場合は、女性を放射線から最大限に保護した上でX線検査を実施します。
局所病変の兆候：
- 非均質な構造の激しい浸潤。
- 胸膜の炎症時に、患側の肋骨横隔膜洞に線状の糸状物と液体レベルが現れる。
- 陰影の輪郭はぼやけています。
解像度段階のX線：
- 侵入の消失。
- 肋骨横隔膜洞の癒着プロセス。
- 結合組織による線形剛性。
画像で浸潤影が見られなくなった後、患部では肺のパターンの変形が見られます。残存組織の変化を確認するため、回復後1ヶ月目にレントゲン撮影を行います。
連絡先
処理 局所性肺炎
肺炎の根絶には様々な方法が用いられます。治療法は病原体によって異なりますが、80%の症例では肺炎球菌が原因となります。しかし、ブドウ球菌、連鎖球菌、クラミジア、大腸菌、マイコプラズマなどの有害な微生物も呼吸器系に損傷を与える可能性があります。そのため、治療にはフルオロキノロン系、セファロスポリン系、ペニシリン系などの抗菌薬を併用する必要があります。これらの薬剤は併用可能で、静脈内投与と筋肉内投与の両方で使用できますが、使用期間は14日を超えてはなりません。
抗生物質に加えて、患者には一般的な強壮剤と抗炎症薬が処方されます。特に粘液溶解薬には注意が必要です。粘液溶解薬は、痰を伴う咳に不可欠であり、気管支から粘液や細菌を除去します。去痰薬の混合液も同様の効果があります。喉の局所治療には、薬剤と植物油をベースにした吸入剤やスプレー剤が使用されます。
炎症が二次性の場合、つまり主疾患を背景に発症した場合は、まず主疾患を治療します。肺炎が長期にわたる場合は、強力な抗生物質（ストレプトマイシン、ペニシリン、ビオマイシン）の使用が最善の治療選択肢と考えられます。慢性型の場合は、自己血療法、つまり全身の組織構造を再構築する薬剤で治療します。この方法は、薬剤を混合するのではなく、患者自身の血液を輸血することに基づいています。心血管疾患の薬は、支持療法として処方されることがあります。
急性症状が治まった後、患者には理学療法（電気泳動法、UHF療法など）が処方されます。薬物療法は必ず医師の指示に従い、医師の監督下で行ってください。自己治療は病状を悪化させ、死に至る恐れがあります。
薬
局所性肺炎の治療は、様々な薬剤の使用を基本としています。薬剤は患者ごとに個別に選択されます。診断後すぐに、広域スペクトルの抗生物質が処方されます。抗生物質療法の期間は5日から14日間です。
- 病気が急性の場合、抗生物質に加えて、スルファレン、バクトリム、スルファチアジン、ビセプトールなどのスルホンアミドが処方されます。
- 感染予防には、免疫グロブリン、レマンタジン（抗インフルエンザ薬）、およびブドウ球菌血漿が使用されます。
- 抗炎症薬の中では、インドメタシン、アンチピリン、エチミゾールが最もよく使用されます。エレスパル、ヒドロコルチゾン、プレドニゾロンには抗炎症作用と去痰作用があります。
- 気管支の排水機能を再生するには、アドレナリン、ユーフィリン、エフェドリンなどの気管支拡張剤が必要です。
- 乾燥した衰弱性の咳には、鎮咳薬（Tusuprex、Codeine、Glauvent）を使用してください。
- 痰をよりよく排出するために、ブロムヘキシン、ラザルバン、ソルタン、および理学療法（胸部マッサージ、呼吸法、体位ドレナージ）が処方されます。
病気が重度の場合は、酸塩基バランスを正常化するための補助手段、心血管薬、利尿薬、鎮痛薬が使用されます。
局所性肺炎に対する抗生物質
肺炎は、肺、気管支、肺胞の間質組織を侵し、滲出液の蓄積を伴う感染性炎症疾患です。局所性肺炎に対する抗生物質は、発症後数日目から使用されます。抗生物質は病原体を特定した後に処方されるため、最初は広域スペクトル抗生物質が使用されます。
現代の抗菌剤：
- 半合成ペニシリン
- アモキシシリン
- ソルタブ
- オーグメンチン
- アモキシクラブ
- スラシリン
- タゾシン
- アンピオックス
- オキサシリン
- セファロスポリン
- II 世代 – セフロキシム、セファクロール、アクセチル。
- 第 3 世代 – クラフォラン、セフォタキシム、セフタジジム、セフォペラゾン、セフチブテン。
- 第 4 世代 – セフピロム、セフェピム。
- フルオロキノロン
- レボフロキサシン
- アベロックス
- モキシフロキサシン
- タヴァニッチ
- カルバペネム
- ティエナム
- メロペネム
- シラスタチン
- イミペネム
- マクロライド
- アジスロマイシン
- フロミリッド
- スマメド
- ミデカマイシン
- クラシッド
上記の薬剤群に加えて、アミノグリコシド（アミカシン、アミカン）、モノバクタム（アザクタム、アズトレオナム）、テトラサイクリン（ビブラマイシン、ドキシサイクリン、ソルタブ）も使用されます。
現代の抗生物質の利点は、ほとんどの微生物に対してより効果的で活性が高いことです。作用スペクトルが広く、中枢神経系、腎臓、肝臓への毒性は最小限です。また、バイオアベイラビリティが高く、副作用も最小限です。
民間療法
肺炎の治療には、医学的に承認された古典的な方法と非伝統的な方法の両方が用いられます。伝統的な治療は、主たる治療法の補足として用いられます。しかし、ハーブ療法などの伝統的な方法は、現代医学の代替ではないことを忘れないでください。
伝統的な治療法には以下のものがあります:
- ハーブティーとハーブティー
- 吸入
- 温かい足湯
- マッサージと擦り付け
- 圧縮
これらすべての処置は、対症療法、気管支の排水機能の回復、そして全身の強化を目的としています。これらの治療は咳を鎮め、全般的な健康状態の改善に役立ちます。ただし、非伝統的な治療法は、医師が肺および気管支の局所的な損傷を診断した場合にのみ使用できます。
局所性肺炎の民間療法：
- ニンニク2、3個分の皮をむき、みじん切りにしてガラス容器に入れ、蓋を閉めます。30～40分後、濾し、ニンニクの汁にカオールワイン1リットルを加えます。この薬は2～3週間浸出させ、その後再度濾し、瓶またはガラス瓶に移します。この薬は、病気の間中、1時間に1杯のペースで服用します。
- 玉ねぎ1個をすりおろし、果汁を絞ります。その果汁に同量の蜂蜜を加えて蒸らします。毎食前にスプーン1杯の薬草を摂取してください。
- 蜂蜜100gを温め、同量の新鮮なカッテージチーズと混ぜます。出来上がった混合物を胸のあたりに均等に塗り、温かい布かタオルで覆います。温かいお茶を飲んだ後、一晩湿布すると効果的です。
- ニンニク2、3個をすりおろし、溶かしたガチョウ脂500gと混ぜ合わせます。この混合物を湯せんで10～20分温め、羊皮紙にのせて体に貼ります。湿布の上から温かいウールのスカーフで包み、一晩置いておきます。
ハーブ療法
伝統医学は、痛みを伴う症状を最小限に抑え、回復を早めるのに役立ちます。局所性肺炎のハーブ療法は特に人気があります。呼吸器系の炎症に効果的なハーブ療法を見てみましょう。
- 300mlのウォッカを一掴みのニガヨモギに注ぎ、4～6日間蒸らします。この薬は毎日振って冷暗所に保管してください。蒸らし終わったら濾し、1日3～4回、スプーン1杯ずつ服用してください。
- カレンデュラ、カモミール、セントジョーンズワートの花をスプーン1杯分入れ、500mlの熱湯を注ぎ、1～2時間置きます。濾した煎じ液を1日2～3回、1/3カップずつお飲みください。
- オートミール200g、溶かしバター50g、液状ハチミツ150g、牛乳1リットルを混ぜ合わせます。薬をよく混ぜ、弱火で30分間沸騰させます。出来上がった煎じ液を濾し、就寝前にグラス1杯服用してください。
- ガマズミの実に500mlの熱い液体ハチミツをかけ、5～8時間置きます。スプーン1杯のハチミツと実の混合物をコップ1杯の熱湯に注ぎ、1.5～2時間置きます。出来上がった煎じ液を濾し、温かいものを1日に2～3回、コップ1/3杯ずつ飲みます。この治療法は、ひどい咳や喘鳴に効果的です。
- ラズベリー、フキタンポポの葉、オレガノを2:2:1の割合で混ぜ合わせます。スプーン1杯分の混合物に熱湯を注ぎ、20～30分蒸らしてから濾します。この薬は就寝前に服用してください。妊婦には禁忌です。
局所性肺炎に対するホメオパシー
伝統医学に加え、ホメオパシーは感染性炎症の非伝統的な治療法として考えられています。ホメオパシー療法の使用は非常に一般的です。ホメオパシーは、強い化学薬品をベースとした薬剤に個人的な不耐性を持つ患者に適しています。適切に選択されたホメオパシー療法は、あらゆる形態の肺炎を質的に、そして完全に治癒することを可能にします。
有名なホメオパシー医のピエール・ジュセは、局所性肺炎の効果的な治療法を開発しました。それを見てみましょう。
病気の発症時には、以下の治療法が使用されます。
- トリカブト3X、3
- ベラドンナ 3, 6,
- ベラトラム・ヴィリデ
- 鉄リン酸塩3,6
熱が下がり始めたらすぐに、イペカックワーニャ6とブリオニア6を2時間ごとに5～7滴服用してください。乾いた咳には、イペカックワーニャ6とリン6を2時間ごとに5滴ずつ服用してください。病状が複雑な場合は、ジョセ（アルセニカムアルバム3、6）が推奨されます。この治療法は条件付きと考えられており、薬剤とその投与量は、病気の症状と患者の個々の体質に応じて選択されます。
外科的治療
重篤な合併症を伴う肺炎の場合、保存的治療だけでは不十分です。肺の虚脱、肺組織の持続性瘢痕変化、膿性滲出液および膿性空洞の存在、気管支拡張症などの病態では、外科的治療が行われます。慢性期の肺炎では、長期の中毒により肺やその他の重要な臓器に不可逆的な形態変化が生じているため、手術が行われることがあります。
胸腔内に大量の液体が貯留する疾患の場合は、気管支鏡検査と気管支洗浄が行われます。膿瘍があり、胸腔感染の恐れがある場合は、ドレナージが行われます（穿刺は禁忌です）。
局所性肺炎患者のリハビリテーション
呼吸器疾患からの回復は長いプロセスです。局所性肺炎の患者のリハビリには約3～4ヶ月かかります。患者には完全な回復のために、いくつかの段階からなるプログラムが処方されます。それぞれの段階について見ていきましょう。
- 病原体と戦って破壊し、痛みを伴う症状を緩和します。
合併症なく病気が進行した場合、この段階は1～2週間続きます。患者には抗生物質、免疫刺激薬、その他いくつかの薬剤が処方され、病気を根絶します。この段階は、X線検査で炎症巣が見られなくなり、高熱が治まった時点で終了します。
- 肺機能の再生と合併症の予防。
患者には食事療法と電解質バランスを安定させるための特別な処置が処方されます。吸入療法、電気泳動療法、UHF療法、運動療法などが用いられます。この段階は、療養所や病院などの専門施設で実施できます。これらの処置の主な目的は、肺胞の活動を回復させることです。
- 身体の完全なリハビリテーション。
上記の段階が効果的に完了すると、この段階ですべての臓器とシステムの正常な機能が完全に回復します。