頸部領域の血管衝突

頸椎の状態は、挟まれた神経の問題を引き起こす可能性がありますが、脳への血流を妨げる頸椎に挟まれた血管があることもあります。

原因 頸部領域の血管衝突

頸椎には、次のような容器が含まれています。右側と左脊椎動脈。一般的な頸動脈または頸動脈（右頸動脈と左頸動脈に分割され、それらは、内部および外部頸動脈に分かれています）。血液が脳に流れ込む内頸動脈（A.Carotis Interna）の頸部部分は、頸椎の横脊椎の横プロセスに沿って、パラタイン扁桃を通過します：C3、C2、およびC1。外部および内部頸静脈（枝のある）も頸部で走行します。

首の最も重要な血管の1つは、首の底にある鎖骨下動脈から分岐し、頸椎C6-C1の横方向のプロセスの開口部を通過する椎骨動脈（A.脊椎）です。

主な原因は、頸部で走る血液容器を挟むことにつながるものが次のとおりです。

• 頸椎の不安定性靭帯の障害による頸椎、特に、頸椎に筋肉を付着する腱の脱臼。
• 脊髄誤差 - 頸椎変位; [1]
• 子宮頸部骨軟骨症 骨植物（骨成長）の形成を伴う;
• 子宮頸部脊椎の変性変化 - 子宮頸部脊椎症; [2]
• 子宮頸部の変形 脊椎関節症 （椎間関節の肥大変化の発生を伴う）;
• 突出と ヘルニア椎間板; [3]
• 子宮頸部脊柱側osis 。 [4]

頸椎損傷には、頸部前脊椎（脊髄）動脈（脊髄前脊髄）の挟み込みが含まれる場合があります。これは、より大きな後頭部孔のレベルで2つの椎骨動脈に由来し、C4子宮頸部椎骨に走ります。

首にいわゆるむち打ち症の損傷の後、頭蓋骨底の後頭部骨と首の最初の2つの椎骨の関節（C1とC2）の関節で構成される、頭蓋頸部接合または遷移の可動性が向上する可能性があります。頭を一緒に保持する靭帯の弱体化の結果 - 頭蓋頸部の不安定性 - 上頸部脊椎の前で走る内部頸静脈（v。jugularisインターナ）が圧縮されます。 [5]

まれに、頸静脈圧縮は、頭骨の下部から来るstyloid processus（Processus styloideus）の異常な伸長（肥大）または下降stylo-llingual靭帯（Ligamentum stylohyoideum）の石灰化によって引き起こされる可能性があります。

同じ原因、すなわち、これらの構造の過度の圧力と、下顎の下でのスタイラ咽頭筋（m。stylopharyngeus）の圧縮は、近くの内頸動脈の衝突にも関連している可能性があります。さらに、頸椎の骨軟骨症の人では、頸動脈は、首を曲げて回転させる、スパスメッドの前階段筋（m。スケレノス）によって圧縮される可能性があります。

危険因子

頸椎の挟まれた血管のリスクを高める要因には、次のものが含まれます。頸椎への外傷;頸椎または頭蓋頸部接合部の異常。 頸椎のlordosis;頸椎に局在する嚢胞の存在。 前部はしご筋症候群;リンパ節の拡大 - 頸部および層状層。骨粗鬆症;遺伝的に決定された結合組織疾患;椎骨周辺の腱と靭帯の骨化 - びまん性特発性骨格骨症 。

病因

子宮頸部の血管衝突の病因を説明する際に、脊柱のこのセグメントの椎骨動脈の経路は、骨脊椎の孔の孔の孔が形成される骨運河の通過であることに注意する必要があります。これは、血管の通過のために椎骨に開口部がある脊椎の唯一のセクションです。椎骨動脈と静脈に加えて、交感神経はこれらの開口部を通過します。

動脈と静脈は骨の構造の近くを通過するため、椎骨の関節または靭帯の装置への損傷、脊椎椎間板の孔の孔の内腔への突出（骨化を受ける可能性があります）またはボニーアウトグロース（辺縁骨球増沿い）は、インプレンス（血濃度を減らす）を縮小します。

たとえば、ルシュカ関節の変形性関節症に起因する椎骨のフック型プロセス（プロセスuncinatus）の骨糞（越しの関節のない - 頸部脊椎c3-C7の体間の滑膜の明確化）は、脊椎を通過するときに脊椎を通過するときに脊椎を通過するときに脊椎を通過するときに脊椎を通過するとき、脊椎を通過するときに脊椎を通過するとき、 IS、血管衝突のメカニズムは、横方向のプロセスの狭窄（狭窄）によるものです。

症状 頸部領域の血管衝突

脊椎動脈の挟み込みによる動脈血流は、小脳への血流の劣化により乱れ、脳幹の脳皮質網状形成を活性化します。子宮頸部骨軟骨症またはヘルニア椎間板の膨らみにおける骨糞による血管挟まれた臨床像には、次のような症状が含まれます。頭痛のような症状（首を回して曲げるときに強くなり、身体的努力と同様に強くなります）。めまい;頭と耳の騒音; 「ぼやけ」、「ハエ」の外観、目の暗くなる視覚の劣化。動きとバランスまたは運動失調の調整の障害と、その後の手足の衰弱。吐き気の攻撃と頭の突然の動きによる意識の短期的な喪失。

一般的な頸動脈が頸動脈洞（喉頭の甲状腺軟骨の上端のレベルでの内頸動脈の拡張点）の下で圧縮されると、心拍数と血圧が上昇します。

内頸動脈衝突の兆候には、体の一部または体の片側のしびれまたは脱力感が含まれます。スピーチ、ビジョン、記憶、思考の問題。集中できない。

頸静脈圧縮は、首の上部で最も一般的に見られ、首の不快感と剛性、頭痛、耳鳴り、耳鳴り、耳の鳴り響き、聴覚障害、二重視力、不眠症、さらには一時的な記憶喪失を引き起こす可能性があります。

合併症とその結果

椎骨動脈は、脳の茎、後頭葉、小脳に血液を供給します。それらの衝突の結果は、脊椎形成 脊椎動脈症候群 （バレルイウ症候群）、すなわち椎骨動脈圧縮症候群です。 [6]、 [7]

A.脊椎とA.Basillarisのレベルでの圧縮により、脊椎塩基系（大脳動脈循環円）の血流が弱くなり、脊椎生物の不十分さ[8]

頸部動脈の閉塞は、脊椎形成の一時的な虚血発作、および脳への血液供給の急性破壊とその組織への損傷によって複雑になる可能性があります - 虚血脳卒中 。 [9]

上脊髄に血液を供給する前脊髄動脈の衝突は、脊髄循環の障害につながり、動脈不足は虚血性 脊髄梗塞 の発生に悩まされています。 [10]

診断 頸部領域の血管衝突

機器の診断のみ - 頸椎のX線 - 脊髄構造の状態を評価できます。超音波ドップラー血管イメージング、CTおよびMR血管造影は、容器を調べるために使用されます。脳構造は、磁気共鳴画像法を使用して視覚化されます。

差動診断

微分診断は、末梢血管疾患（たとえば、アテローム性動脈硬化に関連する頸動脈の狭窄または狭窄）、子宮頸部領域の挟まれた神経）、脊髄圧縮で行われます。

処理 頸部領域の血管衝突

頸椎の横方向のプロセスの開口部によって形成された運河狭窄症の包括的な治療は、その状態の原因と重症度に依存し、以下を含みます。

• 薬物治療（コルチコステロイドの硬膜外注射を含む）;
• 理学療法;
• LFC;
• 治療首マッサージ;
• 鍼。

外科的介入が必要になる場合があります。たとえば、頭蓋頸部の不安定性では、外科的融合（脊椎症） - C1-C2椎骨の関節の永続的な固定化 - が効果的です。また、可能性のあるプログラナピー - 特別な注射を使用して、頭を保持する靭帯を引き締める。また、頸静脈または頸動脈の圧縮を伴うスタイロイド舌骨症候群の場合、スタイロイド摘出術の形での外科的介入が行われる場合があります。

防止

頸部を通過する血管の挟み込みを防ぐために、首の筋肉を強化し、椎骨を安定させ、正しい姿勢を訓練するために、睡眠中に首の正しい位置を確保するために定期的に運動を行う必要があります。

そして、血管鬱血疾患につながるタイムリーな治療を受ける必要があります。

予測

残念ながら、血管衝突の合併症の可能性を考えると、その結果の予後はすべての患者にとって有利ではありません。