脊椎の過前弯症

過前弯症（脊椎前弯過前弯症、SH）は、脊柱が異次元的に前方に湾曲し、前弯が増加する状態です。前彎とは、脊椎が内側に曲がることです。過前弯症は脊椎のさまざまな部分で発生し、さまざまな原因が考えられます。

頸椎では、姿勢の悪さ、頸椎への過度の負担、損傷、またはその他の要因により過前弯が発生することがあります。この状態は、頸部の痛み、頭痛、首の可動性の制限、その他の症状を引き起こす可能性があります。

腰椎では、腰部の筋肉の緊張亢進、肥満、妊娠、悪い姿勢などの要因によって過前彎が引き起こされることがあります。症状には、腰痛、立位や可動性の障害、さらには椎間板の痛みを伴う膨隆なども含まれる場合があります。

原因 前弯過弯症

過前弯症（脊椎の異常な凹み）にはさまざまな原因が考えられ、脊椎のどの部分がこの状態を発症するかによって異なります。過前弯症の一般的な原因は次のとおりです。

1. 不適切な姿勢: 過剰な前彎は、頸椎や腰椎の脊椎の湾曲など、姿勢の悪さに関連している可能性があります。これは、背中の筋肉の強化が不十分であること、または不適切な座り方や立ち方の姿勢が原因である可能性があります。
2. 過体重と肥満：過体重、特に腹部の過体重は腰椎にさらなるストレスを与え、過前彎を引き起こす可能性があります。
3. 妊娠: 妊娠すると、腰椎へのストレスの増加やホルモンの変化により、女性の背骨の形状や位置が変化する可能性があります。
4. 筋肉の緊張亢進: 特に腰部の筋肉の緊張と緊張亢進は、脊椎の形状を変化させ、HP を引き起こす可能性があります。
5. 外傷: 脊椎骨折や靱帯損傷などの損傷は、脊椎の形状に変化を引き起こす可能性があります。
6. 遺伝的要因: 特定の遺伝子異常または遺伝性疾患は、HP の発症の素因となる可能性があります。
7. 特定の病状: 強直性脊椎炎 (脊椎の炎症性疾患) などの一部の病状は、HP を引き起こす可能性があります。
8. 老化: 加齢に伴う脊椎の変性変化により、HP が発症する可能性があります。

病因

過前弯症、つまり脊椎の過度の凹面の病因は、その特定の原因と脊椎内の局在によって異なります。ただし、HP の開発に貢献する可能性のある一般的なメカニズムには、次の側面が含まれます。

1. 筋肉の不均衡: 背中、腹筋、臀部の筋肉は、良い姿勢を維持し、背骨にかかる力のバランスをとる上で重要な役割を果たします。脊椎を前方に曲げる筋肉と脊椎を正常な位置に保持する筋肉の間の不均衡は、過前彎を引き起こす可能性があります。
2. 肥満: 過剰な体重、特に腹部の体重が多いと、腰椎に余分な負担がかかる可能性があります。これは HP の発展に貢献できます。
3. 妊娠: 妊娠中は、子宮の成長と姿勢の変化により女性の腰椎の形状が変化し、一時的な HP の低下につながる可能性があります。
4. 身体活動の不足: 長時間座ったり、身体活動が不足すると、背中や腹部の筋肉が弱くなる可能性があります。
5. 怪我と病状: 脊椎骨折、靱帯損傷、炎症、その他の怪我や病状により、脊椎の構造が変化する可能性があります。
6. 遺伝的要因: 一部の遺伝子異常または遺伝性疾患は、HP 発症のリスクを高める可能性があります。

症状 前弯過弯症

過前弯症は、その局在性と重症度に応じて、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。よくある症状としては以下のようなものがあります

1. 背中の痛み: 最も一般的な症状の 1 つは背中の痛みで、特に背骨の凹んだ部分に起こります。たとえば、腰椎の過前彎は腰痛を引き起こす可能性があります。
2. 姿勢の悪化: HP は、脊椎の前彎 (凹み) の増加などの姿勢の変化を引き起こす可能性があります。これは、腹部の膨らみや臀部が後ろに突き出す形で現れることがあります。
3. 可動性の制限：HP により脊椎の局所的な可動性が低下する可能性があり、その結果、動きが制限され、座位や立位の姿勢がより困難になる可能性があります。
4. 筋肉のけいれん: 背骨が過度に凹んでいると、背中の筋肉に不均一な負荷がかかり、筋肉のけいれんや緊張を引き起こす可能性があります。
5. 脚の痛み：腰椎過前彎では、痛みが脚に広がり、臀部や太ももに不快感を引き起こすことがあります。
6. 神経症状：場合によっては、HP が近くの神経根を圧迫し、四肢のしびれ、脱力感、感覚の変化などの神経症状を引き起こす可能性があります。
7. 頭痛：頸椎の過前弯は、頭痛や首の不快感を引き起こす可能性があります。

過前弯症の症状は、状態が悪化したり、他の脊椎疾患が存在したりすると、さらに重篤になることがあります。

ステージ

過前弯症には、脊椎の変化の重症度と期間に応じて、さまざまな段階があります。その開発は通常、次の段階に分けられます。

1. 初期：

   • この段階では、背骨の過度の凹面は軽度で、ほとんど目立ちません。
   • 患者は背中の部分に軽度の緊張や不快感を感じることがあります。
   • 症状は一時的な場合があり、運動したり長時間座ったりすると悪化する場合があります。

2. 中盤：

   • この段階では、前弯過前弯がより顕著になり、顕著になります。
   • 姿勢が変化する可能性があり、患者は腹部が膨らみ、希望する方向への屈曲が増加するのを観察することがあります。
   • 痛みや不快感はさらに激しくなり、長く続く場合があります。

3. 重篤な段階:

   • この段階では、過前彎が著しくなり、脊椎の湾曲が顕著になることがあります。
   • 姿勢が著しく損なわれ、患者は重度の腰痛や不快感を経験する可能性があります。
   • 脊椎および隣接する組織に機能不全が生じている可能性があり、可動性の制限や神経症状を引き起こす可能性があります。

過前弯症の段階は、患者の個人的な特徴、ライフスタイル、医学的要因によって異なります。

フォーム

過前弯症は、脊椎におけるその局在性と湾曲の性質に応じて、さまざまな形で現れることがあります。 HP は脊椎のさまざまな部分で発生する可能性があり、それぞれの形態に独自の特徴があることに注意することが重要です。いくつかのフォームを以下にまとめます。

1. 頸椎の​​過前弯症：

   • この形態の過前彎では、頸椎が最大上方に前方に湾曲します。
   • これにより、頸椎の自然な湾曲（頸椎前彎）が増加し、首の可動性が制限される可能性があります。
   • 患者は首の痛み、頭痛、不快感を経験することがあります。

2. 腰椎の過前弯症：

   • 腰椎の過前彎は、腰部の凹みが大きくなるのが特徴です。
   • そうするとお腹が前に出て姿勢が変わってしまいます。
   • 症状としては、腰痛、特に腰の張りを伴う脚の痛み、可動性の制限などがあります。

3. 胸椎の過前弯症：

   • 胸椎の過前彎はあまり一般的ではありませんが、胸部領域の凹面の増加が特徴です。
   • そうすると胸が膨らんだり、姿勢が変わったりすることがあります。
   • 症状としては、胸部の痛みや動きの制限などがあります。

4. 脊椎の他の部分の過前弯症:

   • 過前彎は、後頭脊椎、胸椎、仙骨脊椎などの脊椎の他の部分でも発生する可能性があります。
   • 症状と変化の性質は局所によって異なる場合があります。

合併症とその結果

過前弯症を未治療またはチェックせずに放置すると、さまざまな合併症や問題が発生する可能性があります。合併症は、HP の重症度、その局在性、および他の危険因子の存在によって異なります。考えられる合併症には次のようなものがあります。

1. 痛みと不快感：HP は背中、首、腰、または脊椎の他の部分に痛みを引き起こす可能性があります。それは絶え間ない不快感や不快感の原因となる可能性があります。
2. 可動性の制限:HP に関連する脊椎の湾曲の増加と姿勢の変化により、患者の可動性が制限される可能性があります。これにより、日常のタスクや活動を実行することが困難になる可能性があります。
3. 臓器およびシステムの機能不全: 頸椎の過前弯により、この領域の血管や神経が圧迫され、頭痛、めまい、その他の症状を引き起こす可能性があります。腰椎の過前彎は神経根を圧迫し、脚の痛みを引き起こす可能性があります。
4. 脊椎変形： HP の重度の場合、脊椎の構造変化が起こり、椎骨の変形や変位を引き起こす可能性があります。
5. 他の症状の悪化：HP は、椎間板ヘルニアや側弯症などの既存の脊椎疾患を悪化させ、他の医学的問題を発症するリスクを高める可能性があります。
6. 姿勢の永続的な変化: GP が十分に矯正されていないか、長期間存在している場合、患者は姿勢の永続的な変化や脊椎変形を発症する可能性があります。

診断 前弯過弯症

過前弯症の診断には、この状態の存在と性質を正確に判断するための多くの医療処置と検査が必要です。過前弯症が疑われる場合、またはこの障害に関連する症状がある場合は、次の手順を実行して診断できる医師の診察を受けることが重要です。

1. 病歴：医師はまず病歴を収集し、症状、病状、以前の処置や手術、病状の家族歴について質問します。
2. 身体検査: 医師は、姿勢検査や脊椎の形状と位置の評価などの身体検査を行います。また、脊椎の可動性を評価し、HP の兆候を特定するためにさまざまな検査を実行することもあります。
3. X 線撮影: 背中、首、または脊椎の他の部分の X 線を使用して、脊椎を視覚化し、HP の存在と性質を判断できます。 X 線により、脊椎の湾曲と角度を評価できます。
4. コンピューター断層撮影 (CT) または磁気共鳴画像法 (MRI): これらのより高度な教育技術により、脊椎の構造や隣接組織を含む脊椎のより詳細な検査が可能になります。これらは、合併症のより正確な診断と評価に使用できます。
5. その他の検査: 場合によっては、HP の症状を模倣する可能性のある他の病状を除外するために、筋電図検査 (EMG) や血液検査などの追加の検査が必要になる場合があります。

診断が確定すると、医師は理学療法、リハビリテーション、姿勢矯正運動、疼痛管理、その他の方法を含む治療計画を立てることができます。

処理 前弯過弯症

過前弯症の治療は、その重症度、局在性、症状、および患者の個々の特徴によって異なります。治療の目標は、脊椎の湾曲を軽減し、症状を軽減することです。一般的な治療法は次のとおりです。

1. 理学療法：理学療法は HP の治療において重要な役割を果たします。理学療法の専門家は、背中の筋肉を強化し、姿勢を修正し、脊椎の柔軟性を高めるための運動プログラムを設計できます。運動には、皮質筋（臀部、腹部）のストレッチと強化が含まれる場合があります。
2. カイロプラクティックケア: カイロプラクターは、脊椎の正常な位置を回復するために、マッサージ、手技、ストレッチなどのさまざまなテクニックを使用します。
3. 場合によっては、脊椎の正しい位置を維持し、脊椎へのストレスを軽減するために、コルセットや矯正装置が処方されることがあります。装具は状況に応じて一時的または永久的なものになります。
4. 痛みの治療: 医師は、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)、筋弛緩薬、その他の鎮痛薬など、痛みや炎症を軽減する薬を勧める場合があります。痛みの治療は、治療中の不快感を和らげるために一時的に行われる場合があります。
5. ライフスタイルの変更: 座位と立位の姿勢の改善、背中の負担の軽減、標準体重の維持、運動への積極的な参加など、ライフスタイルの変更について患者に推奨される場合があります。
6. 外科的治療：まれに、過前弯が重篤な合併症を引き起こし、保存的治療ができない場合には、手術が必要になることがあります。これには、脊椎の調整、脊椎の固定、または正常な位置を回復することを目的としたその他の処置が含まれる場合があります。

過前彎を矯正するためのエクササイズは、背中の筋肉を強化し、姿勢を改善し、背骨の湾曲を軽減するのに役立ちます。ただし、エクササイズを開始する前に医師または理学療法士に相談し、特定の症状にとって安全であることを確認することが重要です。役に立つかもしれないいくつかの演習を次に示します。

1. 腹筋を強化するためのエクササイズ:

   • 仰向けに寝て、膝を曲げて足を床に置きます。
   • 頭と肩を床から持ち上げて、腹部をわずかに緊張させます。
   • ポーズを数秒間保持してから、ゆっくりと開始位置に戻ります。
   • このエクササイズを10〜15回繰り返します。

2. 胸筋のストレッチ体操:

   • まっすぐに立ち、腕を上げて手のひらを軽く握り締めます。
   • 胸を前に突き出し、頭を上に持ち上げながら、腕をスムーズに上に上げます。
   • このポーズを数秒間保持し、開始位置に戻ります。
   • 演習を数回繰り返します。

3. 背中の強化エクササイズ:

   • うつ伏せになり、腕を体に沿って伸ばし、背中の筋肉だけを使って上半身を持ち上げます。
   • ポーズを数秒間保持し、ゆっくりと開始位置に戻ります。
   • 演習を数回繰り返します。

4. 姿勢矯正：

   • 背筋を伸ばして椅子に座ります。
   • 頭を上げ、肩を前に向けてこのポーズを保ちます。
   • 定期的に一時停止して正しい背中の姿勢を確認し、維持してください。

5. お尻を強化するためのエクササイズ:

   • 仰向けに寝て、膝を曲げて足を床に置きます。
   • お尻の筋肉を引き締めて上向きに持ち上げます。
   • 数秒間トップの位置を維持してから、ゆっくりとお尻を下げます。
   • 演習を数回繰り返します。

怪我や悪化を避けるために、注意して適切なテクニックを使ってエクササイズを行うことが重要です。エクササイズ中に痛みや不快感を感じた場合は、エクササイズを中止し、医療専門家に相談してください。経験豊富な専門家の指導の下での理学療法は、前弯症に対して非常に有益です。

防止

過前弯症、つまり脊椎の過度の凹状の予防には、背中の筋肉を強化し、適切な姿勢を維持し、この状態を発症するリスクを軽減するための対策が含まれます。予防のための推奨事項は次のとおりです。

1. 運動と身体活動:

   • 背中、腹部、臀部の筋肉を強化する定期的な運動は、健康的な姿勢を維持し、過前彎のリスクを軽減するのに役立ちます。身体活動に姿勢を正す運動を取り入れてください。
   • 水泳、ヨガ、ピラティスも背中の筋肉を強化し、姿勢を改善するのに役立ちます。

2. 正しい座り方と立ち方：

   • 座ったり立ったりするときは正しい姿勢を保ちます。まっすぐに保ち、頭を上げ、肩を揃えて直立姿勢を保ちます。
   • 長時間座る場合は、正しい姿勢を保つために、背もたれとクッションの優れた椅子を使用してください。

3. 職場の人間工学:

   • コンピューターで作業している場合、またはデスクで長時間を費やしている場合は、ワークステーションが人間工学的に正しくセットアップされていることを確認してください。これには、適切なデスクとモニターの高さ、背もたれ付きの快適な椅子が含まれます。

4. 適度な体重:

   • 体重を監視し、正常な BMI (肥満指数) の範囲を目指します。過前弯症を悪化させる可能性があるので、脊椎に過度の負担をかけないようにしてください。

5. 適切な持ち上げと持ち運び:

   • 重いものを持ち上げるときは、膝を曲げて背中ではなく脚を使います。こうすることで、背中が反って背骨に負担がかかるのを防ぐことができます。

6. アクティブなライフスタイルの遵守:

   • 定期的な運動とアクティブなライフスタイルは、筋肉を強化し、姿勢を改善するのに役立ちます。毎日活動的になるよう努めてください。

7. 子供の姿勢制御:

   • 子どもがいる場合は、幼い頃から子どもの姿勢に注意してください。お子様の姿勢が悪いと思われる場合は、医師の診察を受けてください。

健康な背中を維持し、痛みや不快感を防ぐには、予防が重要です。

予測

過前弯症の予後は、その重症度、局在性、治療の有効性、姿勢矯正の推奨事項の順守によって異なります。ほとんどの場合、前彎過弯症はうまく管理でき、多くの人が背中と姿勢の大幅な改善を達成できます。ただし、予後は次の要因にも依存する可能性があります。

1. 治療の開始時期: 治療と理学療法を早期に開始すると、より早く効果的に正常な姿勢を取り戻すことができます。
2. 推奨事項の遵守: 運動や姿勢矯正技術については、医師や理学療法士の推奨事項に従うことが重要です。定期的な運動と適切な座り方と立ち方は予後を改善する可能性があります。
3. 症状の重症度: 重度の過前弯症や、脊椎変形や神経症状などの合併症がある場合、予後はあまり好ましくなく、手術が必要になる場合があります。
4. 継続的な努力: HP では、通常の姿勢を維持するために継続的な監視と努力が必要な場合があります。前弯過前弯が制御されていないと、症状の再発や悪化につながる可能性があります。
5. 個人の特徴: 予後は、年齢、一般的な健康状態、他の医学的問題の有無などの個人の要因にも依存する場合があります。

医師の推奨に従い、専門家を定期的に訪問することは、前弯過前弯を管理し、良好な結果を達成するのに役立ちます。多くの場合、患者は適切なケアと治療によって姿勢を改善し、症状を軽減できます。

外傷と整形外科に関する権威ある書籍のリスト

1. 『キャンベル手術整形外科』 著者: S. テリー カナーレ、ジェームス H. ビーティ 出版年: 2016
2. 「成人におけるロックウッドとグリーンの骨折 著者: Charles A. Rockwood Jr.、Paul Tornetta III、Robert W. Bucholz 出版年: 2020
3. 「OKU: Orthopaedic Knowledge Update 著者: 米国整形外科医学会 (AAOS) 発行年: 定期的に更新
4. 『筋骨格ケアの要点』 著者：ジョン・F・サーワーク医学博士、ジョン・M・フリン医学博士 発行年：2016年
5. 『骨格トラウマ: 基礎科学、管理、および再建』 著者: ブルース D. ブラウナー、ジェシー B. ブルース D. ブラウナー、ジェシー B. ジュピター、アラン M. レヴィン 出版年: 2020
6. 『整形外科の原則』 著者：サム・W・ヴィーゼル、ジョン・N・デラヘイ 出版年：2012年
7. 『整形外科的身体評価』 著者: David J. Magee 出版年: 2013
8. 『人体解剖学アトラス』 著者: フランク H. ネッター医学博士 発行年: さまざまな版、最近では 2022 年。
9. 「整形外科手術における手術技術」 著者: Sam W. Wiesel, MD、Joseph D. Zuckerman, MD 出版年: さまざまな版
10. 『Turek の整形外科: 原則とその応用』 著者: スチュアート L. ワインスタイン 出版年: 2020

使用した文献

外傷学：国家マニュアル。 G.P.コテルニコフ、S.P.ミロノフ編集。第 4 版、改訂 |ミロノフ セルゲイ パブロヴィッチ、コテルニコフ ゲンナディ ペトロヴィッチ、2022