急性および慢性気管支炎の検査：血液、喀痰、尿検査
最後に見直したもの： 04.07.2025
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気管支炎は、気管支に影響を与える呼吸器系の重篤な炎症性疾患です。一般的に、ウイルスまたは細菌感染の侵入後の合併症として発生することがあります。気管支炎は、持続期間によって急性と慢性に分類されます。急性カタル性気管支炎の症状は、数日から1ヶ月かけて進行します。この疾患の兆候は、呼吸器系の上部を侵す耳鼻咽喉科疾患の症状と同一です。慢性気管支炎の特徴は、長期間止まらない乾いた咳、または痰を伴う咳です。このタイプの気管支炎は、喫煙や非感染性の刺激物によって引き起こされる可能性があります。気管支の炎症プロセスの原因を特定するために、患者は徹底的な診察と必要な検査を受ける必要があります。
処置の適応
気管支の炎症過程が疑われる場合に検査を行う根拠は、対応する臨床像の存在です。
- 長引く咳（乾いた咳または湿った咳）
- 咳をすると胸骨部に痛みが生じる。
- 発熱状態;
- 中毒の症状。
気管支炎の予備診断を確定または否定するために、医師は特徴的に変化する血液パラメータの分析、痰の培養と顕微鏡検査、および尿検査を処方します。
気管支炎の場合、どのような検査を受ける必要がありますか?
急性気管支炎を診断する際、医師は以下を推奨します。
成人の気管支炎の検査
幅広い研究から、気管支樹の炎症を患う成人患者には、以下の薬が処方されています。
- 臨床血液検査。
- 一般的な尿分析。
- Blood biochemistry.
- 痰の細菌学的分析。
- さまざまな病原体に対する抗体を検出するための血清学的検査。
細菌性急性気管支炎の成人では、一般的な毛細血管血液検査で好中球の高濃度が示され、炎症を示唆し、赤沈は数倍に増加します。静脈血では、ガンマグロブリン、アルファグロブリン、タンパク質の濃度が上昇します。血液中のガス組成における酸素濃度の上昇に伴い、低酸素血症が発生します。血清学的検査では、マイコプラズマ、ウイルス、細菌に対する様々な抗体価を検出できます。化膿性慢性気管支炎が長期間続くと、 CRP（C反応性タンパク質）が陽性となります。
気管支炎がアレルギー性の場合、白血球数は正常範囲内に留まります。患者が併存する慢性疾患を有していない限り、好中球およびリンパ球数は正常範囲を超えません。赤沈は中等度に上昇しています。好酸球数は増加しています。生化学検査では、血清糖タンパク質およびシアリン酸の増加が認められます。
痰の顕微鏡検査の指標は、気管支炎の種類によって異なります。急性カタル性気管支炎（Bronchitis catarrhalis acuta）は、ゼリー状の粘液が特徴です。粘液には好中球顆粒球と上皮細胞が含まれています。炎症部位の局在は、観察される気管支上皮細胞の種類と大きさによって決定されます。検体中に大きな繊毛上皮細胞が出現した場合、炎症部位は主気管支または気管の下部にあることを示しています。中型上皮細胞の検出は、直径2～5 mmの中気管支における炎症プロセスを示しています。感染が小気管支に影響を与える場合、痰中に小さな上皮細胞が観察されます。細気管支の炎症の場合、検査対象の材料に小さな上皮細胞が検出され、クルシュマンらせん（粘液の密な糸）が見つかります。
急性カタル性化膿性気管支炎は、白血球濃度の上昇と上皮細胞の含有量の比較的少ない状態と一致して中程度の粘性の膿性粘液滲出液の存在によって特徴付けられます。
急性化膿性気管支炎では、白血球濃度の上昇が認められます。上皮細胞は観察されず、赤血球が単独で存在する場合もあります。
すべてのタイプの急性気管支炎は、気管支粘膜の炎症によって特徴付けられ、線維性膜が形成されます。線維性膜は気管支壁から分離し、激しい咳の際に粘液の塊の形で痰とともに肺から排出されます。
喘息性気管支炎では、好酸球、シャルコー・ライデン結晶、クルシュマンらせん、上皮細胞、フィブリンを含む少量の粘性の痰が排出されます。
慢性気管支炎は、痰中に汚染物質（気管支の機能に悪影響を及ぼす毒性物質）が検出されることを特徴とします。このような物質には、タバコ樹脂や工業的に製造された毒性物質が含まれます。
急性および慢性気管支炎の一般的な尿検査では、特徴的な変化は見られませんが、扁平上皮細胞の増加と、単一の白血球の存在またはその蓄積が認められます。
小児気管支炎の検査
気管支の炎症を引き起こした原因を特定し、肺における感染巣の位置を特定するために、小児患者には成人と同様の臨床検査および機器検査が処方されます。毛細血管血液成分の一般的な分析の特徴から、細菌性、ウイルス性、またはアレルギー性の炎症など、疾患の発生機序を特定することができます。一般的な分析を用いて、アレルギー性病理とウイルス性・細菌性炎症過程の鑑別診断が行われます。
喀痰検査は、小児の肺および気管支構造の状態を評価するのに役立ちます。この検査は、以下の項目を診断するために行われます。
- 気管支炎の形態;
- 診断の確認または反証：気管支喘息；
- 肺水腫を患う小さな患者の症状の重症度、
- 肺炎と気管支炎の鑑別;
- 呼吸器疾患の一種。
痰の検査により、気管支樹における病理学的プロセスの種類を可能な限り正確に判断することができ、場合によっては病因を特定することもできます。
3歳未満の小児における急性気管支炎は、呼吸器感染症、インフルエンザウイルス、アデノウイルス、またはサイトメガロウイルスによって引き起こされます。微生物によって引き起こされる気管支炎は、閉塞症状を引き起こすことはほとんどありません。3歳以上の小児では、マイコプラズマ（モリクテス）、クラミジア（クラミジア・トラコマティス）、細胞内寄生性原虫によって引き起こされることがあります。小児の閉塞性気管支炎の病原体を特定するために、マイコプラズマ症およびクラミジア症に対する血中抗体価の分析が行われます。治療開始が遅れたり、診断や薬剤の処方が不十分だったりすると、これらの疾患は深刻な合併症を引き起こすため、分析は必須です。血液検査は以下の診断に役立ちます。
小児期には、感染性およびアレルギー性の病因による気管支炎を区別することが重要です。アレルギー反応の履歴とこの病状の遺伝は、正確な診断を確立し、確認するのに役立ちます。臨床検査における特徴的な変化は、気管支炎の症状のアレルギー性を示します。気管支の感染性閉塞性炎症は、呼吸器ウイルス感染症の存在と密接に関連しています。症状は、高体温の存在とともに徐々に進行します。アレルギー性気管支炎は、ARVIの兆候の存在に明確に依存していません。特定のアレルゲンとの接触後に活発に発現し始めます。診断は、血清中の総IgEの増加と、誘発性アレルゲンの決定を伴うアレルギー反応の皮膚テストによって確認されます。
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慢性気管支炎の検査
慢性気管支炎は、炎症性病因による持続性の気管支疾患であり、長期間（2年以上）にわたり再発を繰り返すのが特徴です。慢性気管支炎が疑われる場合は、以下の診断検査と検査を受ける必要があります。
- 一般的な臨床血液検査と計算式、
- 一般的な尿検査、
- 生化学血液検査、
- 喀痰培養、
- 血清学的抗体価の測定。
気管支系における炎症反応が鎮静化している時期には、毛細血管血の一般的な臨床検査値に大きな変化は見られません。気管支炎の増悪期または再発期には、臨床血液検査において白血球濃度の上昇、赤沈値の上昇、白血球組成の左方偏移が観察されます。気管支炎が実質的に治療に反応せず、頻繁に再発し、短期間で寛解する場合には、様々な感染症に対する抗体の血清学的検査が推奨されます。
急性気管支炎の検査
急性気管支炎は、ウイルス、病原細菌、局所刺激物質の侵入後に起こる合併症です。この病気は、鼻、咽頭、気管の炎症を伴うことがよくあります。医師は、病気の発症の特徴的な季節性（春から秋）に注意を払います。一般的な臨床血液検査では、白血球増加と赤沈の上昇が観察されます。生化学的指標では、シアリン酸、α-、γ-グロブリンの濃度が大幅に上昇し、CRP（C反応性タンパク質）が出現し、アンジオテンシン変換酵素（ACE）の活性が上昇し、低酸素血症が発生する可能性があります。病原体を検出するには、喀痰細菌検査を実施する必要があります。これにより、適切な治療を処方することができます。血清学的検査は、病原体に対する抗体を特定することを目的としており、医師が正しい診断を下し、適切な治療法を処方するのに役立ちます。血清学的分析により、マイコプラズマ（Mycoplasma pneumoniae）、インフルエンザ菌、肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）、グラム陰性球菌（Moraxella catarrhalis）などのさまざまなウイルスの存在を確認できます。
急性気管支炎では、痰は少量の膿性不純物を含む粘液から構成されます。膿を含む痰を検査すると、好中球、気管支上皮細胞、単核食細胞、クルシュマンらせん細胞の存在が認められます。
免疫学的血液検査により、Tリンパ球およびT抑制因子の濃度の低下が確認されます。
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閉塞性気管支炎の検査
病気の臨床像を考慮して診断を明確にするために、閉塞性気管支炎には次のものが処方されます。
- 一般的な臨床血液検査。
- 痰の微生物学的検査。
- 血液や痰の中の病原体の種類を判定するPCR法。
- 閉塞の程度を評価するためにスパイロメトリーが使用されます。
医師は、臨床症状に基づき、上記の種類の検査の結果を考慮して、閉塞性気管支炎の診断を確定または否定します。
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気管支炎の血液検査
気管支樹における炎症過程の重症度を判断するには、毛細血管血の臨床分析が必要です。
患者が検査準備のルールを遵守していない場合、臨床血液検査の結果が変化し、誤った情報をもたらす可能性があります。検査前日は、身体活動の強度を下げ、塩辛いもの、辛いもの、脂肪分の多いもの、アルコール飲料は摂取しないでください。検査結果は、検体採取から最後の食事まで少なくとも8時間経過することでより正確になります。乳児の場合は、2～3時間の休憩を取ることができます。
採血は必ず空腹時に行います。検査には毛細血管血または静脈血を使用します（紹介状には静脈血であることを明記する必要があります）。材料を採取する前に、医療機関の検査技師が作業部位を70％アルコール溶液で処理します。毛細血管血を採取するには、試験管、特殊な細いガラス毛細管、スライド、その他の実験器具が必要です。この手順は、特殊な滅菌スカリファイアースピアで指を刺すことによって実行されます。分析のために静脈血を採取する前に、看護師または検査技師が材料採取部位のすぐ上に止血帯を適用します。静脈穿刺予定部位の皮膚を70％アルコールで処理し、注射器を使用して血液を採取します。
気管支炎の血液生化学検査
生化学血液検査は、グロブリン含有量の変化とC反応性タンパク質の存在を示す包括的な検査です。生化学の手法により、代謝プロセスや様々な成分の濃度に関する全体像を把握することが可能です。検査結果の信頼性を確保するため、検査開始の12時間前から食事を中止し、清潔な静水のみを摂取してください。血液は滅菌注射器を用いて静脈から採取し、滅菌試験管に入れます。採血は真空滅菌試験管でも可能です。採取した血液は24時間以内に検査室に送られ、結果は1～3営業日で得られます。
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気管支炎の痰分析
痰の細菌鏡検査は、病気の発症と進行の原因となった病原体（コッホ菌、蟯虫などの寄生虫）を特定するのに役立ちます。医師は、気管支炎の際の分泌物の顕微鏡検査と、特徴的な成分の存在に細心の注意を払います。
- 気管支上皮細胞。
- マクロファージ（単核食細胞）。
- 赤血球。
- 白血球。
痰中に存在する気管支上皮細胞は、気管支における炎症過程の主な指標ではありません。検査対象サンプル中の気管支上皮細胞の正常含有量は、特別な基準で最大10単位です。痰の分析中に高濃度の上皮細胞が認められた場合、気管支および気管の粘膜に炎症があることが確証されます。臨床的には、胸部の痛みを伴う痰の出ない強迫性咳嗽によって、気管支に炎症巣が存在することが確証されます。
単核食細胞は痰の中に常に存在しますが、炎症が続くと著しく増加します。
白血球（白血球）は常に痰の中に少量存在しますが、炎症が起こると、その濃度は大幅に増加します。
赤血球の出現は気管支の深部病変を示しており、毛細血管や大血管の健全性に影響を与えています。気管支炎中の激しい咳は、繊細な上皮組織の損傷につながる可能性があります。
気管支樹の炎症プロセスの場合に痰の検査で信頼できる結果を得るために、患者は以下の推奨事項に従う必要があります。
検査の前日から去痰薬を定期的に服用し、水分を多めに摂ることが推奨されます。
検査には、できれば唾液が混ざっていない新鮮な痰が必要です。
正確な結果を得るには、滅菌された医療容器を使用する必要があります。
分泌される痰の量が少ないときに物質を採取するには、深呼吸をして反射的な咳を誘発する必要があります。
気管支炎の尿検査
気管支炎の尿検査は、特定の腎疾患や胆嚢疾患を除外するために必要です。尿組成で測定される指標は、多くの要因によって影響を受けます。
- 栄養;
- 飲酒習慣;
- 激しい運動;
- 積極的な肉体労働。
- ストレスの多い状況を経験した。
- 薬や栄養補助食品を服用する。
正確な結果を得るためには、一般的な尿検査を適切に準備する必要があります。
- 検査を受ける 1 日前には、尿の色に影響を与える食品（色の濃い果物や野菜、燻製食品、マリネ）を食事から除外する必要があります。
- アルコール飲料、ビタミン、コーヒー、濃いお茶の摂取は禁忌です。
- 検査前日に銭湯やサウナに行くことは禁止されています。
- 尿検査の紹介状を発行した医師に、服用している薬について知らせる必要があります。
- 女性の場合、月経中は通常、尿検査は行われません。ただし、緊急の場合は尿道カテーテルを用いて検査材料を採取します。
- 気管支炎の尿検査における禁忌は、高体温と高血圧です。これらは測定指標に重大な影響を与え、検査結果を歪める可能性があります。
尿は専用の容器に採取されます。検査対象となる検体には、異物や不純物が含まれていてはなりません。尿の採取に関する簡単な推奨事項に従ってください。
- 一般的な尿分析は、朝の尿を調べることによって行われます。
- 尿の採取を始める前に、細菌の侵入を減らし、より信頼性の高い結果を得るために衛生手順を実行する必要があります。
- 尿の一部を採取するには、清潔で、できれば滅菌済みの容器が必要です。洗剤の痕跡が残っていないことを確認してください。薬局で販売されている専用の容器を購入できます。
- 一般検査に必要な尿は、涼しい場所に2時間以内に保存できます。
- 乳児の検査対象物質の採取には、滅菌済みの医療用採尿バッグを使用します。それ以外の場合、小児の尿の提出に関する推奨事項は、年齢の高い患者と同じです。おむつを着用したまま検査用の尿を採取することは禁止されています。布地を通した尿の濾過やサンプル中の微細繊維の混入により、結果が不正確になります。
気管支炎の血液検査の解読
一般的な血液検査では、臨床検査技師が赤血球数、白血球総数、血小板数、ヘモグロビン、色指数、赤沈値を測定し、式（各種白血球の割合）を計算します。気管支炎の血液検査では、いくつかの指標が変化します。
赤血球（RBC）は骨髄組織で合成される赤血球です。その主な機能は、体内の様々な細胞構造に酸素を供給し、細胞レベルで安定した酸化プロセスを維持し、二酸化炭素を除去することです。気管支炎では、気管支系における酸塩基平衡と水塩平衡が崩れるため、赤血球濃度がわずかに上昇します。そして、赤血球はその調節に関与します。
気管支炎を患う小児および成人において、白血球（WBC）は免疫システムの主要な指標です。白血球の機能は、ウイルス、細菌、真菌感染症、アレルゲンと戦うことです。血流中の白血球数が急増した場合は、警戒すべきです。このような状況では、専門医に緊急に連絡し、全身の検査を受ける必要があります。気管支炎が進行していない場合は、白血球数のわずかな増加は正常とみなされます。白血球指標の基準値：
- 成人では4～9（1リットルあたり10の9乗）
- 6～11歳の子供の場合（1リットルあたり10の9乗）。
気管支炎の場合、白血球濃度は2倍に増加することがあります。
赤血球沈降速度（ ESR）は、炎症の非特異的なマーカーです。ESRは、急性期の細菌感染症の症状が現れるにつれて常に上昇します。感染過程の焦点は様々な臓器や器官系に及ぶ可能性がありますが、末梢血は常に炎症反応を反映します。ESRはウイルス性疾患でも上昇します。上記を考慮すると、ウイルス性または細菌性の気管支炎では、この指標は非常に高くなります。
気管支炎の症状が顕著な場合は、その原因を特定し、適切な治療を行うために臨床検査が必要です。気管支炎の検査により、炎症の原因を特定することができます。正しい診断と適切なタイミングでの複合治療の開始は、気管支の炎症によって引き起こされる深刻な合併症を回避するのに役立ちます。