急性および慢性気管支炎の解析：血液、喀痰、尿の研究
最後に見直したもの： 27.11.2021
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気管支炎は気管支樹に影響を及ぼす炎症性の呼吸器系の頻繁に発生する重篤な疾患である。伝統的には、ウイルス性または細菌性の感染の侵襲後に合併症として発生する可能性があります。急性および慢性に分類される気管支の炎症の持続時間。急性白内障気管支炎の症状は数日から1ヶ月に進行する。この疾患の兆候は、呼吸器系の上部の部分に影響を与えるENT疾患の症状と同一である。慢性気管支炎の特徴的な特徴は、長期間停止しない乾燥したまたは吐き出される吐き気の強い咳である。このタイプの気管支炎は、喫煙または非感染性の刺激因子を引き起こす可能性があります。気管支樹の炎症過程を引き起こした原因を明らかにするために、患者は徹底的な検査を受け、必要な検査を行うべきである。
気管支炎ではどのような検査を受けなければなりませんか？
急性気管支炎を診断する際、医師は次のことを推奨します。
- 血液と尿の一般的な検査;
- 血液の生化学的組成物の試験パラメーター;
- 喀痰塗抹;
- 抗菌剤に対する感染の病原体の感受性を決定する喀痰塗抹標本;
- 動脈血のガス組成の決定。
大人の気管支炎に対する鎮痛剤
広範囲の研究から、気管支樹の炎症を有する成人患者は、
- 血液の臨床検査。
- 尿の一般的な分析。
- 血液の生化学。
- 喀痰の細菌学的分析。
- 様々な病気の被験者に対する抗体の検出のための血清学的検査。
細菌起源の急性気管支炎を有する成人では、毛細管血の一般的分析の試験結果は好中球の含有量が高く、炎症を示し、数倍のESRを示す。静脈血では、ガンマグロブリン、アルファグロブリンおよびタンパク質の濃度が増加する。低酸素血症の発症。血液中のガス成分中の酸素濃度が高まる。血清学的研究では、マイコプラズマ、ウイルスおよび細菌に対する抗体の様々な力価を検出することができる。高齢化した慢性気管支炎の経過とともに、陽性CRP（C反応性タンパク質）が決定される。
アレルギー起源の気管支炎の場合、白血球のレベルは正常範囲内にとどまる。好中球およびリンパ球の含有量は、標準的な正常指数の限界を超えないが、患者には随伴性の慢性疾患がないことを条件とする。ESRは適度に増加した。好酸球の数が増加する。生化学分析では、血清脂質およびシアル酸の増加が記録される。
喀痰の顕微鏡検査の指標は、気管支炎の種類によって異なります。急性の胆汁性気管支炎（気管支炎のカタラーリス喀痰）では、粘液は特徴的であり、ゼリーに似ている。それは、好中性顆粒球および上皮細胞を含む。炎症の焦点の局在は、気管支樹の観察された上皮細胞のタイプおよび大きさに従って決定される。物質が大きな繊毛のエピヘルサイトである場合、これは炎症の焦点が主気管支または気管の下部にあることを示します。中程度の大きさの上皮細胞の検出は、直径2〜5mmの中部気管支における炎症過程を示す。感染が小気管支に影響を及ぼす場合、痰に小さな上皮細胞が観察されます。試験物質中の細気管支炎の炎症が小睾丸細胞を明らかにし、クルシュマン螺旋（粘液の密な鎖）を検出する。
急性の胆汁性気管支炎は、膿性粘液滲出液の存在、白血球濃度の増加した適度な粘性密度、および比較的少量の上皮細胞を特徴とする。
では、急性化膿性気管支炎フォームは、ほとんどの白血球の濃度で検出されました。上皮細胞は視覚化されず、単一の赤血球の存在が認められる。
線維膜の形成と気管支粘膜の炎症によって特徴付けられる急性気管支炎のすべての種類の、壁から分離され、重度の咳ショック時粘液の塊と肺痰から排気します。
喘息性気管支炎が発症すると、好酸球、Charcot-Leiden結晶、Kurshmanらせん、上皮細胞、フィブリンを含む少量の粘液痰が放出されます。
慢性気管支炎については、汚染物質（気管支樹の機能に悪影響を与える有害物質）の喀痰中の物質の検出によって特徴付けられる。そのような物質には、タバコタール、工業生産の有毒物質が含まれる。
急性および慢性気管支炎における尿の一般的な分析には特徴的な変化はなく、平らな上皮の数および単一の白血球の存在またはそれらの蓄積の増加がある。
小児気管支炎の解析
気管支樹の炎症の原因を判定し、肺における感染性病巣の位置を決定するために、子供の年齢の子供には成人と同じ実験室および器械検査が割り当てられる。毛細血管の組成の要素の一般的な分析の特徴的な特徴によって、細菌性、ウイルス性またはアレルギー性の病因の疾患 - 炎症の起源を決定することができる。一般的な分析の助けを借りて、アレルギー病理の鑑別診断とウイルス性の性質の炎症過程が行われる。
喀痰分析は、子供の肺および気管支構造の状態を評価するのに役立ちます。この調査は、診断目的のために行われます。
- 気管支炎の形態;
- 診断の確認または反論：気管支喘息;
- 肺水腫を有する小患者の状態の重症度、
- 肺炎と気管支炎の分化;
- 呼吸器疾患のタイプ。
痰の検査により、気管支樹における病理学的プロセスのタイプを可能な限り正確に決定し、場合によっては病因を決定することが可能になる。
3歳未満の小児では、呼吸器感染症、インフルエンザ、アデノウイルス、またはサイトメガロウイルスウイルスの存在が急性気管支炎を引き起こします。微生物によって引き起こされる気管支炎はめったに閉塞の症状を引き起こす。3歳以上で気管支炎マイコプラズマ（Mollicutes）、クラミジア（Chlamydia trachomatis）、細胞内寄生原生動物を引き起こすことがあります。小児の閉塞性気管支炎における病原体を決定するために、マイコプラズマ症およびクラミジアの血流における抗体力価の分析が行われる。治療薬が不十分に開始された場合、または薬理学的薬剤の無能な診断および処方の場合、これらの疾患は重大な合併症を引き起こすため、分析は必須です。血液検査は診断に役立ちます：
小児期には、感染症とアレルギー病因の気管支炎を区別することが重要です。それは、アレルギー反応の徴候およびこの病理の遺伝の存在の正確な診断を確立し、確認するのに役立つでしょう。実験室試験の典型的な変化は、気管支炎の症状のアレルギー性の性質を示す。気管支樹の感染性閉塞性炎症は、呼吸器ウイルス感染の存在と密接に関連している。温熱症の存在により症状は徐々に進行する。アレルギー起源の気管支炎は、急性呼吸器ウイルス感染の徴候の存在に明確な依存性を持たない。特定のアレルゲンとの接触後に積極的に発現し始める。診断は、血清中の全IgEの増加および誘発性アレルゲンの定義によるアレルギー反応の皮膚試験によって確認される。
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慢性気管支炎の分析
慢性気管支炎は、炎症病因の気管支の持続性疾患であり、長期間にわたり（2年以上）定期的な経過を特徴とする。慢性気管支炎が疑われる場合、患者は診断処置を行い、検査を受けるべきです：
- 式を用いた一般的な臨床血液検査、
- 尿の一般的な分析、
- 生化学的血液検査、
- 痰バチルス、
- 血清抗体価の決定。
気管支樹の炎症反応が穏やかである期間には、毛細管血の全般的な臨床分析に大きな変化はない。気管支炎の悪化または再発の間に、血液の臨床研究では、白血球の濃度の増加、ESRの上昇、白血球の式の左へのシフトが観察される。気管支炎が治療に実質的に受け入れられず、頻回の再発および短時間の寛解を有する場合には、様々なタイプの感染に対する抗体の血清学的検査が推奨される。
急性気管支炎の解析
急性気管支炎は、ウイルス、病原体、局所刺激物の侵入後の合併症である。この疾患は、しばしば、鼻、咽頭、および気管の炎症と組み合わされる。医師は病気の出現の特徴的な季節性（春 - 秋の期間）に注意します。血液の一般的な臨床分析では、ESRの上昇である白血球増加が増加する。生化学的指標が大幅にシアル酸、α、γグロブリンの濃度を増加させ、CRP（C反応性タンパク質）、アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤の活性の増加が表示され、低酸素血症を生じることができます。病原体を検出するためには、喀痰塗抹分析を実施する必要があり、これにより有能な治療法の選択が可能となる。血清学的研究は病原体に対する抗体を同定することを目的としており、医師が適切な治療法を正確に診断し処方するのに役立つ。血清学的分析は、異なるウイルス、マイコプラズマ（マイコプラズマ・ニューモニエ）、インフルエンザ菌（ヘモフィルスインフルエンザ）、肺炎球菌（肺炎連鎖球菌）、グラム陰性球菌（モラクセラ・カタラーリス）の存在を確認することができます。
急性気管支炎では、喀痰は少量の膿性不純物を含む粘液からなる。痰で喀痰を検査し、好中性顆粒球、気管支上皮細胞、単核食細胞、Kurshmanらせんの存在を確認する。
血液の免疫学的研究は、Tリンパ球およびTサプレッサーの濃度の低下を確認する。
閉塞性気管支炎の分析
閉塞性気管支炎を指定して、診断を明確にするために、この病気の臨床像を考慮して：
- 血液の一般的な臨床分析。
- 喀痰の微生物検査。
- 血流および痰中の病原体のタイプを決定するためのPCR法。
- 肺活量測定は、閉塞の程度を評価するために使用される。
上記の検査の結果を考慮して、臨床症状に基づいて、医師は閉塞性気管支炎の診断を確認または反論する。
気管支内のクラウンの分析
気管支樹における炎症過程の重症度を決定するためには、毛細管血の臨床分析が必要である。
患者が分析の準備の規則に従わなかった場合、臨床血液検査の検査値が変化し、誤った情報を与えることがあります。操作の前夜に、肉体的な労作の強さを減らし、塩分、辛い脂肪質の食物を完全に排除する必要があります。アルコール飲料と炭酸飲料は禁止されています。材料の摂取と最後の食事の間に少なくとも8時間が経過すると、テストの結果はより正確になります。赤ちゃんの休憩は2-3時間です。
血液は空腹時に厳密に収集されます。この研究では、毛細血管または静脈血を用いた（方向は常に血液が静脈であることを示している）。材料を募集する前に、医療機関の研究室のアシスタントが70％アルコール溶液で作業領域の処理を行います。毛細血管の採取には、試験管、特殊ガラス細管、スライドグラスその他の実験器具が必要です。手技は、特別な滅菌槍掻き機で指を穿刺することによって行われる。静脈血の分析を行う前に、看護師または実験室のアシスタントが材料選択の直前に止血帯を適用する。予定された静脈穿刺の領域の皮膚を70％アルコールで処理し、シリンジを用いて血液を採取する。
気管支炎の生化学的血液検査
生化学的血液検査は、グロブリン含量の変化およびC反応性タンパク質の存在を示す包括的な検査である。生化学のおかげで、代謝プロセスと様々な構成成分の濃度に関連する一般的な画像を得ることが可能である。指標の信頼性のためには、手技の12時間前に食べることを止めることが必要であり、純粋な静水のみが許容される。静脈から無菌注射器で血液を採取する。次に、滅菌チューブに入れます。真空滅菌チューブに血液を引き込むことが可能です。材料は24時間以内に研究室に届けられます。1-3営業日後、結果は準備が整います。
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気管支炎の喀痰分析
痰の細菌学的検査は、病気の発症および発症を引き起こした原因物質（コッホ細菌、虫垂炎または他のタイプの虫の導入）を決定するのに役立つ。医師は、気管支炎の排出と特徴的な成分の存在の顕微鏡検査に細心の注意を払う：
- 気管支の上皮細胞。
- マクロファージ（マクロファージ）。
- 赤血球。
- 白血球。
喀痰中に存在する気管支上皮細胞は、気管支樹における炎症過程の主な指標ではない。試験サンプル中の気管支上皮細胞の維持の基準は、特別な規模で最大10単位である。高濃度の上皮細胞が喀痰の分析に注目された場合、これは気管支および気管の粘膜の炎症の存在の確認である。臨床的には、気管支内に炎症の焦点が存在すると、胸部に痛みを伴う非生産的な突発的な咳があることが確認される。
単核食細胞は痰中に常に存在するが、炎症が持続すると著しく増加する。
1つの量の白血球（白血球）は必然的に痰中に存在するが、炎症を伴ってその濃度は有意に増加する。
赤血球の出現は、毛細血管およびより大きな血管の完全性に影響を与える、気管支の深い病変を示す。それは、柔らかい上皮組織の傷害、気管支炎を伴う強迫的な咳につながる可能性があります。
気管支樹の炎症過程における喀痰検査の信頼できる結果を得るために、患者は以下の推奨事項に従うべきである：
研究の前夜に体系的に去痰薬を服用し、豊富な飲み物も示します。
研究のためには、好ましくは唾液を混入させずに新鮮な喀痰が必要である。
正確な結果を得るには、無菌の医療用容器を使用してください。
少量の痰を産生するような物質を採取するには、深呼吸を伴う反射咳を引き起こす必要があります。
気管支炎の尿検査
特定の腎病変、胆嚢疾患を排除するには、気管支炎による尿検査が必要です。尿中に定義される指標は、様々な理由の影響を受けます：
- 食べ物;
- 飲酒制度
- 集中的なスポーツ;
- 活発な身体活動;
- ストレスの多い状況を移した。
- 薬や栄養補助食品を服用する。
正確な結果を得るには、一般的な尿検査のための正しい準備が行われている必要があります：
- 試験の1日前に、尿の色指数（明るい色の果物や野菜、燻製の肉、マリネ）に影響を与えるダイエット製品から除外する必要があります。
- アルコール飲料、ビタミン、コーヒー、紅茶の禁忌。
- サウナ訪問、研究前夜のサウナは除外されています。
- 尿検査への紹介をした医者に薬を服用することについて警告する必要があります。
- 月経中の女性では、尿検査は通常行われません。例外は、尿道カテーテルによって調査の材料がタイプされたときの緊急事態である。
- 気管支炎における尿検査の搬送に対する禁忌は体温と血圧の高い数値です。それらは指標に著しい影響を及ぼし、研究の結果は歪むであろう。
尿の採取は特別な容器で行う。材料の試験部分は、異物および不純物を含んではならない。尿を採取するための簡単な推奨事項に従う：
- 一般的な尿分析は、尿の朝の投与量を調べることによって行われる。
- 尿の採取に進む前に、細菌の侵入を減らし、より信頼性の高い結果を得るための衛生的な処置を行う必要があります。
- 尿の一部を採取するには、きれいな、好ましくは無菌の容器が必要です。それは洗剤の残留物を有するべきではない。薬局のネットワークで販売されている特別な容器を購入することができます。
- 一般的な研究に必要な尿は、2時間以下の涼しい場所に保管することができます。
- 試験材料を採取するために、乳児は無菌の医療用パッケージを使用して尿を採取します。そうでなければ、尿の送達に関する小児の推奨事項は高齢患者の場合と同じです。おむつを使用して研究するために尿を採取することは禁じられています。組織を通って尿を濾過し、微視的な繊維のサンプルに入るため、結果は不正確になる。
気管支炎の血液検査を解読する
一般的な血液分析では研究室では、式（白血球の異なる型のパーセンテージ）を検討し、赤血球数、白血球、血小板、ヘモグロビン、カラーインデックス、ESRの総数を決定しました。気管支炎の血液分析では、いくつかの指標が変化する。
赤血球（RBC）は、骨髄の組織によって合成された血流の赤血球である。それらの主な機能は、細胞レベルでの酸化の安定したプロセスを維持し、二酸化炭素を除去し、体の様々な細胞構造に酸素を送達することである。気管支炎では、気管支樹において酸 - 塩基と水 - 塩のバランスが崩れ、赤血球がその制御に関与するため、赤血球の濃度はわずかに増加する。
気管支炎を患う小児または成人では、白血球（WBC）が免疫系の状態の主要な指標である。彼らの機能は、ウイルス、細菌、真菌感染、アレルゲンと戦うことです。血流中の白血球数の急激な増加は驚くべきことである。このような状況では、身体の包括的検査を処方する専門医に緊急の訴えを提出する。気管支炎が開始されない場合、白血球のレベルのわずかな上昇は正常とみなされます。白血球数の基準：
- 成人では4から9（10度で10度/リットル）、
- （6-10リットルでx 10）。
気管支炎では、白血球の濃度が倍増する可能性があります。
ESR（赤血球） - 赤血球沈降速度は炎症の非特異的マーカーである。ESRの指標は、疾患の急性期の間に細菌感染の徴候があると常に増加する。感染プロセスの焦点は、様々な臓器および系にあり得るが、末梢血において炎症反応は常に反映される。ウイルス起源の場合にもESRのレベルが増加する。上記を考慮すると、ウイルス性または細菌性の気管支炎では、この指標はかなり高くなる。
気管支炎の症候性複合体が強く表れている場合は、その起源を判定し、適切な治療を処方するための実験室検査が必要である。気管支炎の分析は、炎症の出現を引き起こす原因を確立することを可能にする。正確に診断され、適時に複雑な治療を開始すると、気管支樹の炎症によって引き起こされる重大な合併症を回避する。