閉塞性気管支炎の再発

再発性閉塞性気管支炎とは、1シーズン中に複数回、気管支閉塞が繰り返し増悪する状態であり、通常は既存の感染症を背景に発生します。簡単に言えば、一度治癒した急性閉塞性気管支炎が、風邪をひいた後に再発することがあります。このような短期間に複数回起こる増悪は、通常、再発と呼ばれます。

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再発性閉塞性気管支炎の原因は何ですか?

急性呼吸器ウイルス感染症は、閉塞性気管支炎の再発の引き金となります。このような疾患は、多くの場合、小児、特に幼児に特徴的です。医学的には、再発性閉塞性気管支炎は気管支喘息の前兆とされています。

これは、気管支の閉塞が頻繁に起こる子供は、気管支喘息の発作が再発する傾向が最も高いという事実によって説明されます。

再発性閉塞性気管支炎はどのように進行するのでしょうか?

前述のように、再発とは、最近罹患した病気が繰り返し再発することです。閉塞性気管支炎の場合、最初の2年間は再発が観察されます。再発のきっかけとなるのは、ARVI（急性気管支炎）とも呼ばれる、体内の感染性病変です。

ARVIの主な症状としては、微熱または微熱、喉の発赤、扁桃腺の腫大、鼻水、咳が強い乾いた咳に変化することなどが挙げられます。全身の倦怠感、食欲不振。数日後にはARVIの症状は軽減し、咳は湿性になり、粘液性または粘液膿性の痰の排出が増加します。

肺の中で、粗い喘鳴が聞こえます。これは単独で起こり、乾燥または湿潤、細かいまたは粗い泡立ちがあり、咳の前後で量的および質的な指標が変化します。

再発性疾患の場合、寛解期、つまり病気からの回復期に注意深く観察することが重要です。再発性閉塞性気管支炎の急性期が治まった後、寛解期にはいわゆる「咳が出やすい」状態が観察されることは特筆に値します。例えば、冷えた新鮮な空気を吸い込んだり、その他の刺激因子によって激しい咳の発作が起こるような状況が挙げられます。

再発性閉塞性気管支炎をどのように認識するか?

最も有用な診断法は胸部X線写真と考えられており、肺の拡大が明瞭に示されます。増悪期には肺の拡大がより鮮明になりますが、寛解期においてもその増加は正常値とは大きく異なります。

急性期には、気管支鏡検査が非常に有益な情報を提供します。カタル性またはカタル性化膿性気管支炎の広がりを迅速に検出することができます。

気管支造影検査も診断の指標となります。気管支に造影剤を注入し、気管支の動きを観察する検査です。再発性閉塞性気管支炎では、気管支への充填が非常に遅い、あるいは部分的にしか行われない、あるいは気管支内腔が目に見えるほど狭くなる様子が観察され、気管支痙攣の存在を示唆します。

血液と尿の臨床的および生化学的分析では、問題の疾患を特徴付ける特別な変化は明らかにされません。

鑑別診断

幼児の場合、正確な診断を行うには、気管支喘息を除外するために詳細な鑑別診断を行う必要があります。以下の条件に該当する場合、「気管支喘息」と診断されます。

• 暦年中に閉塞が3回以上連続して悪化する。
• アレルギーの既往歴、または重度のアレルギー反応の存在。
• 好酸球増多症（末梢血中に好酸球が存在すること）。
• 閉塞攻撃中に体温が上昇しない。
• 血液中のアレルギー指標が陽性。

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再発性閉塞性気管支炎はどのように治療しますか?

急性閉塞性気管支炎の治療アルゴリズムは、この疾患の再発にも適用されます。再発専用の特別な治療法は存在しません。再発を予防するためには、継続的かつ的確な予防措置を講じる必要があります。

治療期間中は、必要な休息、栄養、呼吸法が提供されます。吸入空気については、一般的な温度指標が必須であり、+18～+20℃、湿度60%以上である必要があります。温湿潤な空気は、気管支痙攣の緩和、痰の液化、そして症状全般の緩和に役立ちます。

閉塞性気管支炎の治療における主な目的は、気管支のうっ血を軽減することです。この目的は、粘液溶解薬や気管支拡張薬といった薬剤を、一定の計画に従って継続的に使用することで効果的に達成されます。小児の場合、これらの薬剤は吸入剤の形で処方されることが最も多くあります。

抗菌療法は適応症に応じてのみ処方されます。3日から7日間続きます。

理学療法や運動療法、血液循環や肺の換気を改善することを目的としたマッサージ運動は、優れた治療効果があります。

閉塞が頻繁に再発する困難な状況では、治療は3ヶ月以上かかることがあります。治療には、軽度の気管支喘息に使用される薬剤が含まれます。

病気の重症度、子供の年齢、併発疾患の有無に応じて、特別な個別の治療法と投薬量が処方されます。

再発性閉塞性気管支炎の予後はどのようなものですか?

子どもの体は成長とともに多くの病気を克服します。閉塞性気管支炎もそのような病気の一つです。

小児は最初の発症後2～3年間、経過観察を受け、経過観察期間中に再発が見られない場合は経過観察から外されます。以上のことから、再発性閉塞性気管支炎は完全回復の予後は良好であると考えられます。