子供の呼吸器クラミジア

ICD-10コード

А74クラミジアによる他の病気。

疫学

新生児におけるすべての肺炎の15-20％および結膜炎の20-30％は、泌尿生殖器クラミジアに罹患している女性の出産の通過中の感染のために生じる。子供はまた、人や母親、家庭用品、リネン、おもちゃ、そして空中の小滴の手に感染する可能性があります。

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呼吸器クラミジアの原因

子供の呼吸器クラミジアはCh。肺炎および多くの生物叢Ch。トラコマチス（D、E、F、G、H、Jなど）。形態学的、生物学的特性によれば、これらの血清型は他のクラミジアと区別がつかない。

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呼吸器クラミジアの症状

子供の呼吸器クラミジアは、しばしば結膜炎、気管支炎および肺炎のタイプに従って進行する。

クラミジアの結膜炎は、両眼の赤みと化膿性の出血の出現から始まります。結膜上、特に下部移行襞の領域では、赤い卵胞の大きな明るい列が絶えず見つかる。可能な偽膜形成、上皮角膜角膜炎。一般的な状態はあまり重要ではありません。耳下腺リンパ節はしばしば拡大し、時には触診に苦しんでいる。目から播種するとき、細菌叢は通常検出されない。クラミジア結膜炎の経過は、急性または慢性であり得る。2〜4週間の結膜炎の急性経過では、治療しなくても完全に合格する。慢性的な経過において、臨床症状は数ヶ月、さらには数年間現れます。

クラミジアの気管支炎は徐々に始まり、通常は通常の体温で始まります。この病気の最初の徴候は、しばしば発作性の乾性咳である。一般的な条件は重要ではありません。睡眠と食欲は維持されます。聴診では、分散した、主に中程度の泡立つ音が聞こえます。経皮的に、肺の変化は通常検出されない。5-7日後、咳が濡れ、攻撃が止まる。回復は10-14日後に起こる。

クラミジア肺炎はまた、一般的なチアノーゼ、頻呼吸、嘔吐を伴う、発作性となり、徐々に増加している、乾いた非生産的な咳を徐々に開始しますが、再演されていません。一般的な状態はあまり重要ではありません。徐々に呼吸困難が増え、呼吸数は毎分50-70に達する。呼吸はむちゃくちゃですが、呼吸障害はあまり表現されていません。第1週末と第2週の間に、肺に両側性の播種性肺炎のパターンが見られる。聴診の際、これらの患者は、主にインスピレーションの高さで、鳴き声を聞く。客観的検査では、中毒の症状の最小強度と矛盾症候性肺炎（息切れ、チアノーゼ、両方の肺、および他の全面に散布喘鳴のkrepitiruyuschie。）そして、比較的netyazhologo一般的な状態に注意を引きます。臨床症状の高さにおいて、多くの患者が肝臓および脾臓を拡大し、腸炎が可能である。

X線検査では、直径3 mmまでの複数の微細メッシュの浸潤影が現れます。

クラミジア肺炎の患者の血液では、著明な白血球増加が検出されます（20x10 ⁹ / lまで）、好酸球増多（10-15％まで）。ESRは急激に増加した（40〜60mm / h）。

呼吸器クラミジアの診断

新生児結膜炎は、（人生の第2週に）順次発生した場合、臨床的に疑われるクラミジア感染は、それらが好酸球増加を検出して有意場合は特に、痛みを伴う咳及び小焦点肺炎の発作との長期持続的なコース、気管支炎（生活の4-12週目）とすることができます比較的温和な状態でESRが上昇した。

PCRによる生体材料におけるクラミジア抗原の実験に使用確認呼吸クラミジアの検出のための、特異的な抗体の決意protivohlamidiynyhクラスなどELISAにおけるGとM ..

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差動診断

クラミジア結膜炎は結膜炎で区別されなければならない。原因淋菌や他の化膿性生物（ブドウ球菌、連鎖球菌、グラム陰性菌叢）と種々のウイルス（アデノウイルス、エンテロウイルス、単純ヘルペスウイルス）。目からの排出に関する細菌学的および細菌学的研究の結果は、鑑別診断にとって重要である。

ブドウ球菌、肺炎球菌および他の微生物によって引き起こされる肺炎。高い体温を伴い、大きな病変の肺で頻繁に形成される重度の全身状態を伴い、そしてクラミジア肺炎は複数の小さなスポット浸潤を特徴とする。

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呼吸器クラミジアの治療

クラミジア感染の治療のための国際標準は、マクロライド抗生物質（エリスロマイシン、アジスロマイシンなど）である。結膜炎では、抗菌薬は軟膏の形で、肺には筋肉内および静脈内に処方される。重度の症例では、2つ以上の薬物を併用した治療に頼る。典型的には、マクロライドは、ビセプトール、別のスルファニルアミド製剤またはフラゾリドンと組み合わせられる。治療期間は約10-14日である。

再発性の経過と免疫刺激療法（ナトリウムnukleinat、胸腺調製 - taktivin）に示す（Atsipol、bifidumbakterinら）tsikloferon、ペントキシなど、プロバイオティクスを..

呼吸器クラミジアの予防

予防措置は、感染源、感染経路、感受性生物に向けられるべきである。子供が出産病院の呼吸器クラミジアに感染すると、主な予防措置は病気の女性の特定と治療でなければなりません。出生後の感染を防ぐためには、新生児の最大隔離とケアにおける衛生管理の厳格な遵守が重要です。能動的予防は開発されていない。