ヒポニキア

爪下層がなぜ現れるのかという疑問は、控えめに言っても奇妙なものです。なぜなら、爪の下層（ギリシャ語のonychos（爪）+ hypo（下、下）に由来）は、爪と指先の皮膚の間にある上皮領域だからです。

下爪層は爪の下、より正確には爪の自由端（遠位端）の下にあると言えます。自由端は、爪甲が指の皮膚と爪の間の遷移点を超えて伸びたときに形成され、そこで下爪層は指の先端で爪を固定します。

また、下爪甲は、爪床の遠位部にある爪峡部（下爪甲への移行部）とともに、爪下の空間を密閉し、水、化学物質、微生物から保護するバリアの役割を果たしています。[ 1 ]

ハイポニキウムはどのように見えるのでしょうか?

指の爪床から表皮への移行を区切る下爪甲は、爪甲の自由端の下の軟部組織が肥厚しているように見えます。下爪甲の表皮は肥厚しており、90～95%がケラチノサイトで構成されています。また、顆粒層（顆粒層）もあり、その細胞の細胞質にはケラチン形成の最初のタンパク質であるケラトギアリンの顆粒があります。遠位部分（爪床に近い側）の外側の角質層は緻密で、爪甲の自由端に近い側は、有糸分裂から最終分化状態に成熟し、死んだ細胞を置き換えることができるケラチノサイトを含む正角化性（厚い）です。その下の真皮（皮下組織なし）は、指の最後の（遠位）指骨に直接位置しています。

健康な爪の上部を見ると、下爪層はあまり見えませんが、手のひら側から爪の下を見ると、よく見ると、爪を指の先端に固定している小さな皮膚の帯が見えます。

ちなみに、爪周囲の皮膚構造（スキンロール）には、爪囲膜、上爪皮膜、下爪皮膜が含まれます。爪囲膜は、爪甲の縁を縁取る皮膚ロールです。上爪皮膜は、爪甲上の薄い角質層であるキューティクルを形成する近位の皮膚のひだです。キューティクルと上爪皮膜は、爪床のもう一つのシールを形成します。

ハイポニキウムはどのように成長するのでしょうか?

妊娠11週目には、胎児細胞群が近位爪溝から移動し、近位方向に指へと広がり、爪母基原基へと分化します。爪野の遠位半分に隆起が現れ、最終的に下爪床へと分化します。近位爪軸の下からの爪板の出現は子宮内発育13週目に確定し、32週目までに胎児爪ユニットは爪板、爪母基、爪床、上爪床、下爪床から構成されます。

通常、下爪層は指の皮膚と爪の間の移行点までしか成長しません。

原因 子宮下垂症

指先の皮膚とその上に突出している爪甲の部分との間の上皮の過剰増殖については、「過剰増殖した下爪甲」、「大きく突出した下爪甲」、「拡大したまたは肥厚した下爪甲」などの表現が使用されることがあります。

指の皮膚と爪の間の境界にある表皮が指の腹から爪甲の裏側まで突き出ている場合、下爪甲は爪よりも長いと言われます。

爪下垂の過成長を引き起こす原因としては、以下のことが挙げられます。

• 爪の外傷;
• 爪が長く伸びる（爪甲の自由端が非常に長くなる）ほか、ジェルネイルエクステンションによるマニキュアを頻繁に施したり、アクリルネイルを長期間着用したりすること。
• 皮膚糸状菌によって引き起こされる真菌性爪疾患 -爪真菌症、特に遠位および外側爪下真菌症（最初に下爪層に影響を及ぼし、次に爪甲および爪床に広がる）
• 単純性またはアレルギー性接触皮膚炎;
• 持続性膿疱性皮膚炎（異所性膿疱症）は、多くの場合、指の最後の指骨の局所的な外傷または感染によって引き起こされます。
• 爪の乾癬;
• 爪下角質増殖により爪甲が肥厚する -爪厚化症;
• 陥凹性または丘疹性の手のひらおよび足底角化症;
• 症候群またはライター病。

危険因子

爪下肥大の危険因子には、皮膚の軟化、水との長時間の接触、化学物質またはマニキュアや爪強化製品への曝露、爪下および爪周囲の形成物の存在（疣贅、骨軟骨腫、外骨腫、爪下腔のグロムス腫瘍、線維性角化腫、表皮爪鞘嚢胞など）、爪甲鉤状化（爪の肥厚と鳥の爪のような形状への変形）、爪甲鉤状化（爪の肥厚と鳥の爪のような形状への変形）などが挙げられる。

さらに、爪および爪周囲の皮膚構造には遺伝的に決定された特徴があり、特に先天性（または爪の外傷、爪下骨隆起、角質増殖症による後天性）の病態として、爪翼状片（逆爪翼状片または逆爪翼状片）が挙げられます。この病態では、爪下層が成長に伴い爪の裏側に付着し、爪床の遠位部が爪甲の内面と癒着します。

病因

ジェルネイルエクステンションによる頻繁なマニキュアやアクリルネイルの長期使用によって下爪甲過成長が発生する場合、そのメカニズムは爪甲遠位端へのストレス増加によって説明され、下爪甲上皮が細胞分裂を活性化することで反応します。そして、爪の自由端が長いほど、下爪領域への機械的ストレスの影響は大きくなります。

爪乾癬では、爪下角質増殖症と同様に、角質層の細胞の増殖と分化が阻害され、爪の肥厚と破壊が観察されます。

真菌性爪感染症の場合、下爪甲損傷の病因は爪甲の変形と爪床皮膚の肥厚によるもので、これにより爪が浮き上がり、下爪甲上皮が下層組織から剥がれ落ちます。

症状 子宮下垂症

下爪層が損傷すると、爪床から爪が分離する（爪剥離症）ことがよくあります。

爪甲乾癬または爪下角質増殖症の患者は、下爪甲が剥がれたり、爪から離れたりしていることに気付くことがよくあります。

指先の皮膚と同様に、下爪層には多くの敏感な神経終末があり、例えば指が火傷を負ったり、皮膚炎を起こしたり、あるいは慢性の肢端皮膚炎を患ったりすると、下爪層（あるいは指先全体）が痛みます。下爪層が何らかの理由で剥がれてしまうと（ほとんどの場合、外傷による爪の裂傷）、激しい痛みが耐え難いものになることがあります。

腫れ、赤み、痛みとともに、爪下垂の炎症が明らかになります。例えば、爪下垂症、爪真菌感染症、または爪後部爪などの炎症性爪疾患の場合、爪甲の下に肉芽組織が大量に形成されます。

診断 子宮下垂症

原因に応じて、爪下肥厚は 1 枚、数枚、またはすべての爪に影響を及ぼす可能性があります。

過度に成長した下爪甲を検出するには、皮膚科医や足病専門医による単純な検査だけでは不十分です。肉眼で下爪甲の状態を評価することは難しいため、爪鏡検査（爪の皮膚鏡検査）が使用されます。[ 2 ]

そして、その過成長の原因を突き止めるために、鑑別診断が行われます。

処理 子宮下垂症

爪下垂症の治療法は何ですか？原因となる病気を治療する必要があります。例えば、爪白癬の場合は、抗真菌薬（爪白癬点眼薬、爪白癬用軟膏、爪白癬用クリームなど）が使用されます。

皮膚炎は皮膚炎用の軟膏やクリームで治療され、爪の乾癬にはコルチコステロイドや非ホルモン性の乾癬用軟膏が使用されます。

ジェルネイルエクステンションやアクリルネイルによって爪下垂の過成長が引き起こされた場合は、これらの処置を拒否することで問題は解消されます。

爪の下のハイポニキウム（下爪甲）はどうやって取り除くのでしょうか？ 除去してはいけません。ハイポニキウムは爪の重要な解剖学的部分であり、爪下空間の保護バリアとして機能します。

ハイポニキウムを成長させるには？ 再生させる必要はありません。前述の通り、厚くなった角質層のケラチノサイトは成熟し、死んだ細胞と置き換わることができます。

下爪が剥がれてしまったらどうなるでしょうか？まず、非常に痛みを感じます。次に、爪下腔の天然の保護バリアが破壊され、感染の危険が高まります。

ハイポニキウムを傷つけてしまったらどうすればいいでしょうか？上皮は再生する可能性があるため、そのままにしておきましょう。[ 3 ]

防止

ハイポニキウムの問題を回避するには、次のことが必要です。

• 爪を大切にしてください。
• 爪や指先を傷つけないようにしてください。
• 爪を長く伸ばしたり、エクステンションを乱用したりしないでください。また、アクリル製の「プロテーゼ」で爪に「重し」を付けることも避けてください。「ネイルエクステンションの5つの危険性」をご覧ください。
• 爪（および皮膚）を化学物質から保護します（そのための手袋があります）。
• 爪真菌症、あらゆる皮膚疾患、および爪や爪周囲の皮膚構造に問題を引き起こす可能性のあるその他の病状を治療します。

結論として、爪下垂症とは何かを説明しましょう。用語的には、ギリシャ語の「onychos（爪）」と接頭辞「hypo-」に由来し、これは正常範囲よりも低い状態（例えば、「ビタミン欠乏症」「低張性」など）も意味します。爪下垂症がなぜ起こるのかという疑問は、まさにその通りです。なぜなら、この稀な、通常は先天性の爪の病理または異常は、爪の一部が欠損している状態（半爪形成不全）または爪の痕跡が残っている状態と定義されるからです。

この病理は、遺伝的特徴による場合もあれば、子宮内発育中の爪形成障害の結果である場合もあります。爪下垂症は、骨格異常を併発することが多く、皮膚およびその付属器官の構造タンパク質をコードする遺伝子の変異によって引き起こされる症候群に多く見られます。