ライター病

ライター病は、しばしばB27抗原組織適合性に関連する、不明確な病因の疾患である。

ライター症候群の下（。シン：uretrookulosinovialny症候群、ライター病は） - と結膜炎尿道炎（子宮頸管女性）と1ヶ月以上持続する末梢関節の関節炎の組み合わせです。ライター病には、皮膚および粘膜の特徴的な病変、例えば、白斑症候群、シンシナール禿頭炎および口内炎が付随する。

この疾患は主に22歳未満の患者、患者の90％ - 男性で起こる。小児および高齢者では、この疾患は極めてまれです。

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ライター病の原因

ライターの病気の病因と原因は完全に理解されていません。この病気は、感染後1〜4週間で始まります。赤痢、サルモネラ症または他の腸の感染症、非淋菌性尿道炎（クラミジア、ureoplasmosis）です。感染因子はトリガー機構の役割を果たし、自己免疫および他の機構が含まれ、病原体の排除後に起こる疾患およびその再発のさらなる過程が含まれる。 

患者の75％において、HLA-B27対立遺伝子が見出される。ライター病は、HIVに感染した人々の間で一般的です。

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ライター病の病態

マークされた巣のpsoriaziformnyhの丘疹で強い浮腫真皮乳頭層、表皮肥厚は、大きな膿瘍はマンローと海綿状膿疱型不全角化。乾癬とは異なり、膿疱の内容物は主に好酸性顆粒球からなり、不全角化症の病巣は皮質要素で置換される。真皮の乳頭層には、浮腫に加えて、出血が認められる。

リンパ節 - 浮腫、髄質における顕著な胚中心（Bゾーン）、血管拡張、形質細胞、好中球及び好酸性顆粒の中にある間質細胞の増殖を伴うリンパ濾胞の過形成。副鼻腔 - それらの周囲の内腔の拡張による炎症現象 - ヘモジデリンの沈着。

関節包では、乾癬およびリウマチ疾患に似た炎症性変化も見出される。しかし、ライター病の浸潤の後者とは異なり、好酸球性顆粒球（好酸球性リウマチ）が多数検出されています。

ライター病の症状

病理学的プロセスの開発における2つのステージを用いた：初期および後期の感染免疫炎症が高い循環免疫複合体、およびその他の機能の高グロブリン血症障害免疫状態。臨床尿道炎、前立腺炎、関節疾患、主に大規模な、結膜炎及び多形皮膚発疹、の中で最も頻繁に遭遇psoriaziformnyeポケット及び手掌 - 足底角化症、慢性亀頭包皮炎。あまり一般的で出血性びらん、紅斑浮腫スポットと「地理的」言語の形で口腔粘膜の変化。内臓の症状（下痢、心筋炎、腎炎など）が観察されます。病気のほとんどが若い男性は、急性のために、多くの患者では、回復は最初の攻撃の後に発生しますが、再発は、特に、感染または再感染の泌尿生殖器のサイトを維持することで、頻繁にあります。寛解期間（数ヶ月または数年）、まれに、障害者に死をもたらす可能性がしばしば再発性の慢性、ため。

ライター病の症状は、尿道炎、関節炎および結膜炎からなる。しかし、皮膚、粘膜、心臓血管系および他の臓器が影響を受け得る。病気の発症時に、トライアドのすべての症状が常に同時に存在するとは限らない。患者の40〜50％において、この疾患の徴候は1〜3ヶ月後に現れる。

尿路炎はこの疾患で最もよく見られ、びらん、前立腺炎および膀胱炎によってしばしば複雑になる非細菌性の膿尿症、血尿および排尿障害として現れる。尿路炎および前立腺炎は、主観的障害を引き起こすことなく、最小限の症状で起こり得る。

Peetepa症候群の患者の顔の結膜炎および二次膿瘍

結膜炎は患者の3分の1で起こり、角膜、背鰭および球膜である。

目が赤くなり、患者は光恐怖症を感じる。時には、角膜炎および虹彩毛様体炎が発症する。視力の低下や失明さえもありました。

関節の炎症は、しばしば中程度の滲出液、軟部組織の腫脹および機能の制限を伴う滑膜炎の形態を有する。あまり一般的でないのは関節痛または逆に重度の変形性関節炎である。膝関節の関節炎は、しばしば関節空洞への多量の浸出を伴う。膝関節の滑膜の破裂およびふくらはぎの筋肉への流体の流出も可能である。ライター病の場合、非対称仙腸炎および椎間板の病変が特徴的であり、放射線学的に検出される。時には関節の損傷は熱性症状を伴う。体温はしばしば亜熱性である。

ライター病では、患者の約50％に皮膚損傷が見られる。皮膚の発疹は変化させることが、最も頻繁に典型的なことができます - tsirtsinarnyウラン - 時々「地理的」言語を思い出させて、舌の上に置かれ、そして空にされた白っぽい色の粘膜の落屑の領域と口腔のtsirtsinarny亀頭炎や浸食。Patogmonichnymは "blennoreynaya" keratodermaです。Keratodsrmiyaは手のひら、足の裏、性器または身体の他の部分に赤い斑点の発疹で始まります。スポットはその後膿疱に変換され、 - 円錐形角質丘疹または厚い、無愛想、プラークに。共通keratodermaとpsoriazoformennye発疹は通常、ライター病の重症型を伴っています。時には角質増殖、肥厚、脆い爪のプレートが爪下。内臓最も一般的に影響を受けた心臓血管系（ミオまたは心膜炎、大動脈弁閉鎖不全）のうち、少なくとも - 胸膜炎、糸球体腎炎や腎盂腎炎、静脈炎、リンパ節炎、様々な胃腸障害、神経痛、神経炎、末梢麻痺。深刻な可能性機能低下の形で神経活動の障害、神経過敏、睡眠障害など。に。時折、2-7週間で自然治癒の場合があります。急性型、ならびに長期の終了にかかわらず、疾患の重症度の完全な臨床的寛解。プロセスは仙腸関節や脊椎骨の関与する慢性型は、制限された作業や障害につながる、強直や関節や靭帯の永続的な破壊を形成することができます。

差動診断

この疾患は、膿疱性乾癬、関節リウマチ、ベーチェット病とは区別されるべきである。

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ライター病の治療

内側G単独によりアジスロマイシン（azimed）または5日間、7日間、又はロキシスロマイシン（Roksibel）150mgの1日2回経口投与のために100mgを1日2回をdoksitsiklii：疾患の急性期にライターは、処方薬をprotivohlamidiynye。同時に、解毒、脱感作、抗炎症薬が処方される。非常に重度の症例では、経口グルココルチコステロイド製剤が推奨される。

免疫障害（自己免疫）の段階では、上記の薬物とともに、免疫抑制剤および細胞増殖抑制剤が使用される。

性的パートナーを調べる必要があります。泌尿生殖器感染症の臨床徴候がない場合でも、ライター病の予防的治療が処方されている。