皮膚乾癬の軟膏：ホルモン性軟膏と非ホルモン性軟膏、家庭用軟膏

乾癬に必要な軟膏は皮膚科医が処方するべきですが、長年にわたり症状の緩和とこの慢性疾患の症状軽減に努めてきた患者さんにとって、製品名を知っておくことは有益です。皮膚外用薬の薬理学的特性、禁忌や副作用についても知っておくことは無駄ではありません。

乾癬用軟膏の名前

乾癬に最適な軟膏をランキング形式で選ぶのは、専門家でさえ困難です。なぜなら、患者一人ひとりの特定の薬剤に対する反応は多くの要因に左右され、ある患者に効く薬が他の患者には必ずしも効果がない可能性があるからです。皮膚科医は、特定の患者に本当に効果的な乾癬軟膏を見つけるまで、患者が何十種類もの薬剤を試用せざるを得ないケースが多いことを認めています。

外用抗乾癬薬には、乾癬用の非ホルモン性軟膏とホルモン性軟膏の2つの主要な種類があります。前者には、専門家が挙げるものがあります。

• サリチル酸と酸化亜鉛を含む軟膏;
• 固形油をベースとした乾癬用軟膏。
• ナフタレン油をベースにした軟膏。
• アントラセンのビチューメン誘導体をベースとした軟膏。
• 乾癬用のタール系軟膏;
• カルシポトリオール（ビタミンD3の誘導体）配合軟膏
• ホメオパシー軟膏と混合ハーブ軟膏（薬用植物ベース）。

ホルモンを含まない乾癬軟膏の主な名前：Antipsor、Psorilam、Kartalin、Daivonex（Psorkutan）、ナフタラン軟膏Naftaderm、Akrustal、Anthralin、Sophora軟膏、Psoriaten、Psorilom。

乾癬用のホルモン軟膏には、副腎皮質のステロイドホルモンに似た合成物質であるグルココルチコイドが含まれており、その主な機能は代謝を調節し、体の免疫システムのすべての部分を調整することです。

サリチル酸と酸化亜鉛配合の軟膏

サリチル酸軟膏（2%）は、効果的な角質溶解剤であり、過剰な角質化細胞によって荒れた皮膚部分を柔らかくするのに役立ちます。また、多くの配合薬に含まれています。この酸を含む軟膏は、乾癬の進行期に主に使用されます。

亜鉛軟膏は防腐作用と吸着作用があり、ヤム軟膏（サリチル酸と酸化亜鉛の配合）と同様に、滲出液を乾燥させ、炎症を和らげます。これらの製品が乾癬性発疹にどのような影響を与えるかについては、 「乾癬のための非ホルモン性軟膏」の記事をご覧ください。

抗菌・殺菌作用のある亜鉛ピリチオンを配合した軟膏「ジノキャップ」（スキンキャップ）は、乾癬（湿疹、アトピー性皮膚炎、神経性皮膚炎を含む）に用いられます。1日2回、4～6週間毎日塗布することで、皮膚の発疹を治療します。この乾癬用軟膏は、禁忌（幼児期を除く）や副作用（軽度の皮膚刺激の可能性を除く）がないため、非常に効果的です。

ソリドールをベースとした乾癬軟膏

医療用グリースであるソリドールは、アクラスタル軟膏、アンティプソール化粧用バーム、イワノフの乾癬用軟膏、ツィトプソール、プソリウム、プソリラムなどの製品のベースとなっています。また、自家製軟膏、特にゴリュクの乾癬用軟膏（「自家製乾癬用軟膏」のセクションで詳しくご覧ください）、マルキンの乾癬用軟膏、ルィバコフの軟膏（ソリドール、ワセリン、ホウ酸、メントール）も有効です。

ソリドールの薬力学、つまり病気の進行段階で角質細胞増殖の強度を低下させる能力の生化学的メカニズムは、記載されている薬剤のどの説明書にも記載されていません。

フィトクリームとして位置づけられるアクラスタル軟膏は、オイル（ユーカリ、シダー、小麦胚芽、ノコギリソウ）、オイルエキス（カレンデュラ、カモミール、ローズヒップ）、エキス（甘草根、アロエ、ジュニパーベリー）の配合により効果を発揮します。本製品には蜂蜜とワックスも含まれています。最初の1週間は、四肢の発疹にのみアクラスタル軟膏を1日おきに塗布します（1日1回、6～7時間洗い流さずに）。その後、次の治療期間中は毎日使用してください。

Akrustal の禁忌 – 個人の過敏症。副作用として、赤みやかゆみを伴う皮膚アレルギーが現れる場合があります。

この製品の保管条件は+5〜7°C以上の温度で、保存期間は2年です。

薬剤「アンチプソール」の成分には、ソリドールに加え、白樺タール、モミ油、キチン（カムチャッカガニの砕いた殻）、紅藻、そして薬用植物（クサクセオン、クサノオウ、ヒオウギ、ゴボウ、マンシュウアラリア）の抽出物が含まれています。これらの成分の薬理作用については説明されていませんが、イワノフ乾癬軟膏に含まれる精油、有機酸、フラボノイド、植物アルカロイドが表皮によく浸透し、死んだ角質細胞の剥離を促進してかゆみを軽減するのはソリドールのおかげであることが強調されています。

さらに、アンチプソール軟膏の適応症には、さまざまな皮膚疾患、栄養性潰瘍、外痔核、静脈瘤、脱毛症、および婦人科疾患や癌性疾患を含むその他の疾患が含まれます。

カルタリン軟膏、より正確にはカルタリン軟膏の成分には、固形油、ユーカリ油、ラベンダー油、レチノール（ビタミンA）、天然ハチミツ、サリチル酸、殺菌酵素リゾチーム、カモミールとクサノオウの抽出物が含まれています。

説明書によると、この製品には抗炎症作用、鎮痒作用、角質溶解作用があります。発疹には2ヶ月間、少なくとも1日2回塗布することをお勧めします。プラークが除去された後は、1日1回を30日間塗布してください。カルタリンの禁忌と副作用は、アンチプソール軟膏と同じです。

ナフタレン油とビチューメンアントラセンをベースとした乾癬軟膏

ナフタラン軟膏（Naftaderm）は、優れた防腐作用と角質形成作用を有し、皮膚血管の血液循環を促進し、代謝プロセスを活性化し、表皮の保湿と柔軟化を促進します。この製品の薬理作用は、ナフタラン油の高分率樹脂から精製された炭化水素化合物の異性体である生理活性シクロアルカン（ナフタラン）によってもたらされます。ナフタランには、カルボン酸、硫黄含有化合物、マンガン、銅、亜鉛、コバルトの塩が含まれています。これらの複合効果は、乾癬やその他の角質増殖症における過剰な角質化の剥離だけでなく、上皮の成長帯の活性化にも現れます。専門家は、これが乾癬に効果的な軟膏であると考えています。

使用禁忌は、肝臓および腎臓の機能不全、貧血状態、血小板減少症、あらゆる局所の腫瘍学、副腎皮質の機能不全、髄質の褐色細胞腫、小児です。

ナフタラン軟膏を妊娠中の乾癬に使用する場合は、患者の状態を考慮した上で、主治医の許可が必要です。ナフタダームの副作用には、皮膚反応（発疹、充血、腫れ）や毛包炎（毛包炎）などがあります。本剤は乾燥した肌に、こすらずに非常に薄く塗布してください。1日2回、1ヶ月間使用してください。

乾癬治療薬アントラリン（他の商品名：アントラダーム、プソリアテン、ジトラノール、チグノーデルム）には、多環芳香族炭化水素に属するナフチド（ビチューメン）1,8-ジヒドロキシ-9(10H)-アントラセノンの誘導体であるアントラセンが含まれています。アントラセンの作用により、ケラチノサイトの有糸分裂速度が低下し、プラークの成長が抑制されます。アントラリンは患部に30分、最大1時間塗布し、その後、石鹸で温かいシャワーを浴びて軟膏を洗い流してください。治療期間は1.5～3ヶ月です。

この製品の禁忌には、成分アレルギー、腎不全、妊娠、および活動性乾癬性発疹が含まれます。アントラリンは皮膚を刺激する傾向があり、発赤や痛みを引き起こす可能性があります。また、一時的に皮膚が茶色に染まることもあります。室温で保管できますが、熱、湿気、光を避けてください。

乾癬用のタール系軟膏

乾癬用のタール系軟膏は、病気の静止期（つまり、新しい斑点が現れず、既存の斑点が大きくなり、ひどく剥がれ落ちる時期）に使用する必要があることに留意することが重要です。

白樺の樹皮の上層を乾留して得られるタールには、サリチル酸、サリチル酸メチルエステル（サリチル酸メチル）、ベツリン、ベツレノールなどの成分が含まれており、皮膚を殺菌・整え、血液供給と修復を促進し、細胞免疫を正常化し、毒素を除去し、ケラチン粒子からプラークを除去する効果があります。

よく知られている硫黄タール軟膏（5%）または10%タール軟膏は、腎不全、膿疱性炎症、または皮膚の滲出性発疹（滲出性乾癬）などの禁忌がない限り、1日1回使用します。また、これらの製品は妊娠中は使用できません。副作用には、紫外線に対する皮膚の過敏症、皮膚炎や毛包炎などの刺激などがあります。

タールを含有した乾癬用軟膏「モナスティック」は、「モナスティック」シリーズの薬用クリームです。本製品には、固形油、ビタミン（AおよびD3）、オイル（カモミール、ラベンダー、大豆）、エキス（サクセノイドおよびオート麦）、ミツロウも含まれています。クリームは1日1～2回、患部に塗布してください。禁忌および副作用は同様です。

カルシポトリオール配合の乾癬軟膏

カルシポトリオール（1,25-ヒドロキシビタミンD3）を配合した乾癬軟膏 - ダイボネックス（他の商品名：Psorkutan、Silkis）は、入院段階における軽度および中等度の乾癬の治療を目的としています。

ダイボネックスの薬力学は、活性物質がT細胞のビタミンD受容体に結合し、特定のタンパク質の合成を正常化することでケラチノサイトの増殖を抑制する能力に基づいています。

薬物動態：カルシポトリオールの1%以下が血液に吸収され、薬物は肝臓で分解され、代謝物は尿と便中に排泄されます。

ダイボネックス軟膏の禁忌：腎不全、肝疾患、高カルシウム血症、12歳未満。この薬は頭蓋骨の顔面部の皮膚には使用しないでください。妊娠中のカルシポトリオール含有軟膏の使用は禁忌です。

ダイボネックスには、皮膚炎、充血、腫れ、乾燥、色素沈着過剰、皮膚の光線過敏症の増加、クインケ浮腫、血液および尿中のカルシウム濃度の上昇などの副作用が伴う場合があります。

投与方法および投与量: 軟膏は 1 日 2 回までプラークに塗布します。1 日の最大投与量は 15 g で、最大使用期間は 2 か月です。

軟膏をより頻繁に塗布すると過剰摂取になる可能性があり、便秘、喉の渇きの増加、全身および筋肉の衰弱などの症状が現れます。

他の薬剤との相互作用: ダイボネックスは、サリチル酸を含む軟膏や、体内からナトリウムを除去する利尿薬（ヒポチアゾリド、フロセミドなど）とは併用できません。

保管条件：+25℃以下の温度。賞味期限：24ヶ月。

ちなみに、ビタミンA、E、D3（コレカルシフェロール）を含むラデビット軟膏は、炎症を鎮め、かゆみを抑え、肌に潤いを与えます。1日2回の塗布をお勧めします。妊娠中は使用しないでください。

ホルモン軟膏による乾癬の治療

内因性グルココルチコイドの合成類似体であるコルチコステロイド（GCS）を含むホルモン軟膏は、皮膚科において乾癬を含む多くの病態の局所治療薬として使用されています。もちろん、これらは乾癬に効果的な軟膏です。

これらの抗炎症作用、ならびに皮膚のかゆみや腫れを和らげる作用は、薬理活性物質が細胞膜上のグルココルチコイド受容体に結合することでもたらされる免疫抑制作用と関連しています。これに続いて、真皮組織におけるリポコルチン産生の増加が起こり、細胞質ホスホリパーゼA2の酵素活性が低下します。その結果、炎症メディエーターの合成が急激に減少し、アレルギー反応のメディエーターであるヒスタミンの肥満細胞からの放出が抑制されます。

GCS による乾癬用の軟膏の名前をいくつか示します。

• ヒドロコルチゾン軟膏、ハイドロコート、アコルチン、ロコイド、ラティコート、オキシコートは同義語であり、同じ有効成分であるヒドロコルチゾン-17-酪酸エステルを含みます。
• ベロダーム軟膏（他の商品名：ベタメタゾン、アクリダーム、ベタコルテン、セレストダーム-B）には、ヒドロコルチゾンよりも何倍も効果のあるフッ素化GCSベタメタゾンジプロピオン酸エステルが含まれています。
• 有効成分としてクロベタゾールプロピオン酸エステルを含む Dermovate (Clobetasol、PsoriDerm、Clovate)。
• シナフラン軟膏（フルシナー、フルコート、シノダーム、ウルトララン）にはフルオシノロンアセトニドが含まれており、表皮によく浸透して真皮層に蓄積し、長時間の薬物治療効果をもたらします。
• Elokom 軟膏 (またはクリーム) には、ステロイド物質であるモメタゾンフランカルボン酸エステルが含まれています。同じ GCS を含む他の軟膏には、Uniderm、Avecort、Momat、Gistan があります。

ホルモン軟膏の中には、複数の成分を組み合わせたものも数多くあります。ベロサリック軟膏（別名：ベタサリック、ベタダームA、ジプロサリック、レダーム軟膏など）は、ベタメタゾンジプロピオン酸エステルとサリチル酸（軟膏の約98%を占める）の配合剤です。

ダイボベット軟膏の成分はベタメタゾンとカルシポトリオール（99:1の比率）です。

中国のクリーム「キング オブ スキン」（複合ケトコナゾール クリーム KL）は、GCS クロベタゾールプロピオン酸エステルと抗真菌剤ニゾラール（ケトコナゾール）の組み合わせです。

コルチコステロイドを含むすべての軟膏の禁忌は同一であり、特定のGCSに依存しません。禁忌は、ウイルス性および真菌性疾患、ニキビ（尋常性およびピンク色のニキビ）、皮膚の完全性損傷、悪性皮膚腫瘍、小児期（2歳まで）です。

妊娠中の乾癬に対するホルモン軟膏の使用は、最も重篤な場合にのみ許可され、厳密に医師の処方どおりに行われます。

GCSを含む乾癬用軟膏の副作用も全く同じです。さて、乾癬に対するホルモン軟膏の危険性とは一体何なのかという疑問への答えは、ここにあります。

主な危険は、次のような副作用が現れることにあります。

• アレルギー反応では、クインケ浮腫およびアナフィラキシーショックを発症するリスクがあります。
• 既存の内部感染および二次感染の悪化の場合;
• ニキビ、皮膚疾患、紫斑の発生;
• コラーゲン合成の減少、皮膚の萎縮過程の進行、および皮膚下層の組織の関与（線条の出現の可能性）
• 筋肉量の減少および筋障害の改善;
• 骨組織の強度の低下（骨粗鬆症）
• 血圧の持続的な上昇;
• 糖代謝障害（いわゆるステロイド糖尿病の発症）
• 視床下部-下垂体-副腎系の機能抑制および副腎機能不全を招き、イツェンコ・クッシング症候群を発症するリスクがある。

乾癬用のホメオパシー軟膏と植物性軟膏

プソリアテンは、常緑低木マホニア・アクイフォリウムの樹皮を原料とした、ホメオパシー的に希釈されたマトリックスチンキ剤の乾癬用ホメオパシー軟膏です。軟膏基剤はラノリンです。本剤の薬理作用は、この植物のアルカロイド（ベルベリン、ベルバミン、テトラヒドロベルベリン、カナジン、オキシアカンチン、ヒドラスチン、コロンバミン）およびタンニンの皮膚細胞への作用と関連しています。添付文書によると、プソリアテン軟膏は、軽度の乾癬症状における皮膚のかゆみや落屑を軽減するのに役立ちます。

ホメオパシー外用薬「プソリロム」には、ミルクシスルの種子から抽出したオイル、エッセンシャルオイル（ユーカリ、ラベンダー、ローズマリー）、10種類の薬用植物（セントジョーンズワート、カレンデュラ、セージ、スミレ、スイートクローバーなど）のエキスが含まれています。治療効果はプソリアテンと同様です。

使用方法と用量も同様です。軟膏を1日3回、プラークに塗布します（擦らずに）。副作用には蕁麻疹やかゆみの増加などがあります。これらの製品は、小児や妊婦には使用しないでください。

漢方薬ソフォラ軟膏の主成分は、エンジュ（Styphnolobium japonicum）の芽と果実から抽出した油で、フラボノイドの一種であるソフォリン（ルチン）を含みます。ソフォリンは抗酸化作用があり、毛細血管壁を強化し、真皮の正常な代謝を促進します。この軟膏は1日2回、30～45日間使用できます。妊娠中の使用は禁忌です。

インドの軟膏 Psoroderm (Chetan Medicare) には、ダチョウの脂肪 (オメガ脂肪酸の含有率が高い)、抗真菌作用のあるヒドノカルプス (Chaulmoorga) の種子から得た油、カランジャ油 (東アジアの樹木 Pongamia Pinnata の種子から得た油)、ショウガの根とインド茜 (Rubia cordifolia) の抽出物が含まれています。

乾癬用のもう一つのアーユルヴェーダハーブ軟膏は Regsor です。その有効成分は Wrightia tinctoria 抽出物とココナッツ オイルで、説明書にあるように、皮膚のかゆみを和らげ、皮膚の剥がれを軽減します。

乾癬用の自家製軟膏

さまざまな抗乾癬治療薬があるので、手作りの乾癬軟膏が役に立つ人もいるかもしれません...

ゴリュクの乾癬軟膏（レシピは1980年代に著作権保護されていました）は、生卵白、蜂蜜、乾燥クサノオウ、ベビークリーム、ソリドールを配合しており、病状の安定期の治療を目的としています。2～3ヶ月間、1日2回、発疹に潤滑剤を塗布することが推奨されています。

乾癬用のタール蜂蜜入り自家製軟膏は、白樺タール、そば蜂蜜、ヒマシ油をよく混ぜ合わせることで作ることができます。この軟膏の効果を高める成分として、アラントインを含むウコンの粉末やコンフリーの根を細かく砕いたものを加えると効果的です。

ソリドール ハニー軟膏には、ソリドール (2 部)、ハチミツ (1 部)、卵 2 個分の生のタンパク質が含まれています (このタンパク質の使用は、顕著な抗菌作用を持つ酵素ムコ多糖分解酵素 (リゾチーム) が含まれているという事実によって正当化されます)。

酢と卵をベースにした軟膏を作るには、適切な容量のガラス容器（例えば0.5リットルの瓶）に、村の鶏の生卵を酢ではなく、80%酢酸溶液（エッセンス）と一緒に注ぎます。卵全体が液体に浸かっている必要があります。しっかりと蓋をした瓶を暗い場所に1日置いて、殻が柔らかくなるまで待ちます。このようにして作った卵を瓶から取り出し、滑らかになるまで砕き、ラード、バター、または溶かしバターなどの脂肪ベースと混ぜ合わせます（軟膏は濃厚なサワークリームのような濃度になるはずです）。

この自家製乾癬軟膏は、角質化した斑点の表面に少量（1日1回のみ）塗布します。ただし、この混合物が健康な皮膚に付着すると火傷を引き起こす可能性があるため、使用には注意が必要です。1時間後、製品を洗い流し、斑点にオリーブオイル（亜麻仁油またはシーバックソーンオイル）を塗ってください。

生卵の白身を少量の 6 ～ 9 % の食酢と混ぜ、濃度を濃くするために自家製バターと数滴の魚油を加えると、酢と油をベースにした軟膏ができます。

卵軟膏の作り方と使い方については、「民間療法による乾癬の治療」をご覧ください。

クサノオウ軟膏を作るには、乾燥した植物の粉末大さじ 1 杯と、ラード、ワセリン、またはベビークリーム大さじ 3 杯を混ぜ合わせます。

プロポリスを使った自家製軟膏のレシピは以下の通りです。プロポリス20gを市販のラノリン130～140gと湯煎で温め、よく混ぜ合わせ、蜜蝋10gを加えます。こちらもご覧ください -乾癬の家庭治療

乾癬患者は他にどのような軟膏に興味がありますか?

ストップ乾癬軟膏（または乾癬治療薬）（パッケージには「ストップ乾癬」と記載）には、皮膚に水疱を引き起こす有毒なマスタードガスとワセリンが配合されています。この軟膏は、病気の安定期に使用します。1日1回、1週間塗布し、次の塗布まで1日休薬します。この軟膏の主な副作用は、皮膚の水疱、全身の充血、そして病気の悪化です。

漢方軟膏999（中国資源三玖医薬有限公司）には、コルチコステロイドであるデキサメタゾン、カンフル、メントール、精油、アルコール、炭酸ナトリウム（ソーダ）、グリセリンが含まれています。この軟膏は、GCSの存在によるかゆみを和らげるだけでなく、カンフルとメントールによる皮膚の冷感受容体の活性化も期待されます。

タイ・ニューロプソン軟膏は2種類の軟膏がセットになったものです。軟膏NSC-001（青）にはヒドロコルチゾン（GCS）が含まれており、これは他の成分（説明書には成分名が記載されていません）の作用を増強します。この「デュエット」に含まれるもう1種類のタイ軟膏は黄色で、その成分は企業秘密です。

ベトナムの軟膏：ヘビの脂肪、抗真菌剤（ニゾラール）、抗生物質硫酸ネオマイシンを含むケデルマファ。

ゾルカ軟膏は、乳牛の乳首や乳房の皮膚のひび割れを防ぐために使用される獣医薬です。オルニット軟膏は、肛門裂傷の治療を目的としています。

Locobase Ripea（アステラス製薬ヨーロッパ、オランダ）は、乾燥肌用の保湿化粧品で、セラミド、脂肪酸（オレイン酸およびパルミチン酸）、コレステロールが含まれています。

ナノ軟膏とは、オンラインで購入できるAnti Psori NANOジェルであり、同時にエレナ・マリシェヴァ（彼女がテレビ番組で宣伝していた）の乾癬用軟膏でもあります。広告にあるように、これはスイスで製造された銀イオン配合の万能薬です。しかし、Anti Psori ナノ軟膏は、欧州皮膚科学・性病学アカデミーの後援を受け、欧州の皮膚科学専門家によって合意された「乾癬治療ガイド（乾癬の全身治療ガイド）」には掲載されていません。