爪乾癬

皮膚乾癬は、正常な細胞分裂の障害を伴う、かなり広く知られた疾患です。しかし、爪甲に影響を及ぼす同様の病態、爪乾癬があることはあまり知られていません。この疾患は一般的な乾癬と多くの共通点があり、細胞が重なり合うことで特徴付けられます。こうして、いわゆる乾癬性プラークが形成されます。

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原因 爪乾癬

爪乾癬は比較的まれにしか診断されず、通常は他の種類の乾癬（例えば、乾癬性皮膚病変や関節病変）を併発します。まれに、爪乾癬が独立した疾患として発症することもあります。

現在まで、科学者はこの病気の病因を完全には理解していない。

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危険因子

爪乾癬の発生に影響を及ぼす可能性のある危険因子が特定されています。

• 頻繁または長期にわたるストレスの多い状況。
• 代謝障害;
• 全身性慢性疾患;
• 末梢循環不全;
• 寒さやその他の外的要因に対する過敏症。
• 不利な遺伝;
• 免疫システムの機能障害;
• ホルモンの不均衡。

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病因

爪乾癬の病因は、細胞の増殖と分化の障害です。

1. 細胞周期が短くなります。
2. 過剰な数の細胞が形成される。
3. 爪甲に増殖物や肥厚が現れる。

乾癬は多病性疾患であることが広く認められています。この疾患の疫学的特徴は、最大40%が家族性疾患によるものであり、最大25%が体内の他の乾癬性疾患の結果として発症するものです。地球上の乾癬の有病率は約3%です。この疾患は伝染性がなく、他者に危険をもたらすこともありません。

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症状 爪乾癬

爪乾癬の臨床症状は多様ですが、この病気を特定できる特徴的な兆候もあります。

この病気の最初の兆候は、爪甲の白濁です。また、爪甲に様々な方向の溝が現れ、まるで裁縫用の指ぬきのような小さな窪みが爪の表面全体に現れます。この現象は「指ぬき症状」と呼ばれます。

爪乾癬の2つ目の兆候は爪甲剥離です。これは爪甲が爪床から分離する症状で、明らかな炎症変化を伴わずに発生します。多くの場合、剥離は爪の遠位部から始まり、爪甲の一部または全体に影響を及ぼします。

爪の下に徐々に空洞ができ、そこに汚れや上皮の粒子などが蓄積していきます。その結果、爪は汚れた白っぽくなり、不快な臭いがすることがあります。

爪乾癬の次の段階は、爪下出血の出現です。これはピンク色または赤色の斑点であり、暗褐色または黒色に変化します。斑点の黒ずみは毛細血管の破裂によって生じます。

乾癬病変の最後の特徴的な兆候は、爪甲肥厚症であると考えられています。これは、爪甲が曇って粗くなり、平らになり、わずかに凹状になる状態です。

小児の爪乾癬はまれで、小児乾癬全体の約15%を占めます。爪乾癬の兆候は、皮膚症状の出現に先行することが多く、爪の症状が現れてから数年後でも発見されることがあります。

フォーム

すでに述べたように、爪の乾癬にはいくつかの段階を経て進行します。

• ステージI：「指ぬき」症状
• ステージ II – 爪剥離段階;
• ステージIII – 出血性;
• ステージIV – 爪肥厚症。

さらに、爪の乾癬にもいくつかの種類があります。

• 爪の指ぬき乾癬は、この病気の最も一般的な症状であり、指ぬき症状（爪の表面に小さな窪みが散在する）などの兆候が優勢であることによって特徴付けられます。
• 完全または部分的な爪甲剥離 - 痛みを伴わない爪甲剥離の蔓延。
• 中心性、遠位性、または外側性の爪剥離は、痛みを伴わない方向性のある爪の分離です。
• 爪脱落症は爪が急速に剥がれる病気です。
• 乾癬性爪囲炎は、乾癬の全身的経過に伴う症状です。爪周辺の甘皮と皮膚の炎症と肥厚が特徴です。

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合併症とその結果

爪乾癬は完全に治癒できない病気です。多くの場合、症状は一時的に軽減しますが、最終的には再発します。

乾癬性爪病変は通常、一般的な乾癬に先行するか、乾癬を背景に発生するため、合併症の 1 つとして血管の動脈硬化性変化や心血管疾患が起こることがあります。

乾癬は、他者からの拒絶感に関連する心理的問題を引き起こすこともあります。多くの場合、患者はこの問題から逃れるために、無意識のうちに新たな病態（アルコール依存症、うつ状態、神経症など）を発症します。重篤な精神疾患は、心臓疾患や内分泌疾患、さらには腫瘍性疾患の発症につながる可能性があります。

乾癬が長期化すると、爪や皮膚の外観が変化し、社会適応に悪影響を及ぼします。乾癬に悩む人は、内向的になり、秘密主義になり、孤立した生活を送るようになります。

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診断 爪乾癬

原則として、皮膚科医は外観から爪乾癬を診断することができます。場合によっては、最終的な診断を下すために追加の検査が必要になることもあります。通常、医師はまず以下の検査を処方します。

• 一般的な血液検査（白血球増多、ESR上昇）
• 生検（爪の近くの皮膚の要素、または乾癬の鱗屑）の分析。

機器による診断は通常は実行されません。

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差動診断

鑑別診断は診断の重要なポイントの一つです。そのため、爪乾癬は、真菌性または微生物性の原因による爪囲炎や爪甲異形成症、あるいは爪の栄養異常と誤診されることがあります。特に、爪甲真菌感染症と乾癬は混同されやすい傾向があります。そこで当然ながら、爪真菌症と爪乾癬をどのように区別すればよいのかという疑問が生じます。

爪が真菌に感染すると、不快な臭いを伴う化膿性の内容物が爪甲の下に蓄積することが多く、病気自体は特定の指ではなく、上肢または下肢のすべての爪に現れます。

患者が乾癬と診断され、同時に真菌培養検査で陽性反応が出た場合、診断は複雑になります。

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処理 爪乾癬

この病気は不治とみなされているため、治療は長く、苦痛を伴い、生涯にわたって続きます。すべての処置は、寛解期を延長し、患者の健康状態を改善することを目的としています。

主な治療法に加えて、医師が患者に与える推奨事項がいくつかあります。

• 爪を常に短く保つ必要があります。
• 患部の爪に甘皮を切ったり、マニキュアやペディキュアを施したりすることは絶対に避けてください。乾癬のある爪にはマニキュアやネイルエクステンションは施さないでください。
• ささくれは目の細かいマニキュアファイルで取り除くと、爪がきれいに見えます。
• 感染を防ぐために、爪甲を専用のワニスで覆うことをお勧めします。
• 保護手袋を着用して作業を行うことをお勧めします。
• 下肢の爪の乾癬の場合は、足指の圧迫を防ぐために、少し大きめのサイズの靴を履くことが好ましいです。
• 指と爪に栄養と潤いを与えるために、適切な軟膏やクリームを定期的に塗る必要があります。

乾癬の治療は、単一の治療法だけでは不十分であり、常に複数の治療法を組み合わせて行う必要があります。包括的なアプローチが必要です。慢性疾患やその他の疾患を迅速に治療し、免疫系と神経系をサポートすることが重要です。

• 爪乾癬は自宅で治療可能ですが、ある程度の努力と忍耐が必要です。病気をコントロールするために、専門家は以下のルールに従うことを推奨しています。
  • カルシウム含有量の多い食事療法に従うか、サプリメントを摂取する;
  • 不快感やかゆみがある場合は、抗ヒスタミン薬（例：スプラスチン、ジアゾリンなど）を服用してください。
  • 個人衛生のルールを守り、薬草（セントジョーンズワート、セージ）の煎じ液で爪を洗いましょう。
  • 毎晩、患部に植物油を塗る。
  • 免疫力を維持するために、定期的にマルチビタミン複合体を摂取します。
  • 主な治療は医師の監督下でのみ行う必要があります。

さらに、伝統医学のレシピやその他の種類の治療法を使用することもできます。これについては以下で説明します。

• 爪乾癬用の薬用ワニス：
  • ネイルテックエクストラ – 弱くて薄い爪のためのトリートメント。
  • Blaze Nail Force – 爪甲を集中的に強化するワニス。
  • ネイルテック II インテンシブ セラピーは、薄く剥がれやすい爪のための製品です。

専門家は、定期的に透明なマニキュアを塗ることには、感染から患部を保護し、爪甲に光沢を与えてより魅力的にするなど、ある程度の治癒効果があると主張しています。

• 爪乾癬の薬は、患者によって症状や重症度が異なるため、個別に処方されます。治療には様々な薬剤群が使用され、その必要性は医師によって判断されます。

	投与方法および投与量	副作用	特別な指示
ホルモン軟膏による治療
トリアコート	1日に3回まで薄く塗ってください。	かゆみと灼熱感。	ウイルスや真菌による感染症、梅毒、皮膚結核には使用しないでください。
トリアムシノロン	軟膏は1日に3回まで塗布します。	腫れ、発疹。	妊娠中、またウイルス性および真菌性の皮膚疾患には処方されません。
プレドニゾロン	1日3回まで薄く塗布してください。治療期間は最長2週間です。	かゆみ、灼熱感、毛嚢炎の発症。	皮膚の広い範囲に塗布することはお勧めしません。
爪乾癬用軟膏
ロリンデン	1日2回、2週間以内に塗布してください。	肌の乾燥、かゆみ感。	妊娠初期や小さなお子様には使用しないでください。
サリチル酸軟膏2％	1日3回まで、1週間から3週間まで塗布してください。	時々、皮膚の乾燥や炎症が起こる。	なし。
亜鉛軟膏	1日3回塗布してください。治療期間は個人によって異なります。	長期間使用すると皮膚に炎症が起こる可能性があります。	小児科診療にも使えます。
爪乾癬クリーム
ピクラドル	1日3回まで塗布してください。治療期間は3ヶ月です。	観察されませんでした。	なし。
ソフォラ	1か月間、毎日1日4回まで擦り込んでください。	なし。	なし。
プソリロム	こすらずに1日3回まで塗布してください。	アレルギー症状。	子供の治療には使用しないでください。
プロスクタン（Psorcutan）	爪乾癬の治療には、プロスキュタンを1日2回使用します。治療期間は2ヶ月から12ヶ月と長期にわたります。	乾燥、皮膚の炎症、アレルギー、色素沈着。	妊娠中および授乳中、また体表面積の30%を超える乾癬病変がある場合には処方されません。
爪乾癬に対する皮膚刺激薬
アントラリン	健康な皮膚を避け、1日1回薄く塗布してください。治療期間は1.5～2ヶ月です。	アレルギー、腫れ、皮膚の炎症。	洗剤を加えずに、温水だけで軟膏を洗い流します。
ミカノール	1日1～2回、患部に塗布してください。	近くの健康な皮膚のアレルギーおよび色素沈着。	塗布する際は保護手袋を使用してください。
ジトラノール	1日1回使用してください。	周囲の健康な皮膚の構造の変化。	小児科では使用されません。
爪乾癬に対するレチノイド
トレチノイン	清潔な肌に1日2回塗布してください。	アレルギー反応。	妊娠中および授乳中は使用しないでください。
タザロテネ	夜に薄く塗ってください。	かゆみ、灼熱感、充血。	開いた傷口には塗布しないでください。
過酸化ベンゾイル	1日1～2回、できれば夜にご使用ください。	肌の乾燥、炎症。	美白効果があります。

• 爪乾癬の一般的な治療には、ビタミンの摂取が不可欠です。ミネラルやビタミンの製剤を選ぶ際、そして乾癬の食事療法を行う際にも、ビタミンの摂取は不可欠です。ここでは、病気の進行を著しく緩和するビタミンのリストをご紹介します。

1. ビタミンAは、皮膚の炎症を抑えるのに役立ちます。ピーマン、クリーム、サワークリーム、レバーなどの食品に豊富に含まれています。
2. ビタミンB群は神経系を正常化し、細胞の代謝を促進します。そば、ナッツ類、レバーに含まれています。
3. アスコルビン酸 – 免疫力を高め、毛細血管を強化します。ビタミンCは、ローズヒップ、ベリー類、キウイ、柑橘類に豊富に含まれています。
4. ビタミンDは万能の皮膚科治療薬です。ビタミンDの供給源は紫外線です。
5. ビタミンEは抗酸化物質で、炎症やアレルギーを抑える効果があります。ほとんどすべての未精製植物油に十分な量が含まれています。

爪の乾癬にマルチビタミンを服用する必要がある場合は、次のいずれかの薬を選択できます。

• ヴィトラムビューティーは、爪、肌、髪の健康をサポートし、改善するために特別に配合された複合成分です。乾癬には、1日3回、1錠ずつ服用してください。
• マルチタブ インテンシブ - 豊富なビタミン・ミネラル配合で、ストレスや緊張時の体をサポートし、不足しているビタミンや微量元素を補給します。1日1錠を食事と一緒にお召し上がりください。
• メルツ特製糖体は、乾癬治療に欠かせないバランスの取れた複合成分です。推奨用量は1日1錠です。
• セントラムは、細胞分裂を正常化する配合薬です。悪性腫瘍の予防効果があります。1日1錠を服用してください。

乾癬の外用薬として、ビタミンオイル溶液を使用する患者もいます。このような使用は正当化され、ある程度の治療効果が得られる場合もあります。例えば、爪乾癬にビタミンAを外用すると、炎症プロセスの進行を抑制し、組織を治癒・強化します。唯一の条件は、この薬を1日2回（朝と夜）、患部を軽く湿らせながら定期的に使用することです。溶液をこすらないでください。

• 乾癬のもう一つの治療法は理学療法です。理学療法では、細胞増殖抑制作用と抗有糸分裂作用を持つ紫外線を照射します。患部は生タールまたはジトラノールで前処理されます。

さらに、いわゆるPUVA療法と呼ばれる光化学療法も用いられます。この治療法は、レチノイドとの併用で特に効果的です。

乾癬の治療には、動力測定法、磁気療法、UHF、音波泳動法（ホルモン剤を使用）、寒冷療法も使用されます。

• 爪乾癬の民間療法は、病気の初期段階で積極的に使用することができます。
  • ベイリーフの煎じ液を使った入浴法。沸騰したお湯1リットルにベイリーフ40gを入れ、10分間煮沸します。温かい煎じ液に手または足を15分ほど浸します。また、爪の乾癬にはベイリーフを内服し、1日3回、煎じ液40mlを服用します。
  • 0.5リットルの温水、大さじ2杯のオートミール、同量の澱粉を混ぜた湿布。
  • ゼラチンを加えた入浴法。小さじ2杯のゼラチンを200mlの冷水に浸し、体温まで温めてから、患部を15分ほど浸します。施術後は、指と爪にクリームまたは軟膏を塗ってください。

全身性乾癬にはハーブ療法も用いられます。この場合、植物は外用薬としても内服薬としても用いられます。

内服薬としては、イラクサ、ショウブ、エレカンペーン、セントジョーンズワート、サクセション、カモミールなどのハーブティーを服用できます。煎じてお茶として一日中飲むこともできます。

クサノオウはハーブ風呂に最もよく使われます。50gの原料に対し、2リットルの熱湯を用意し、蓋をして少なくとも1時間置いておきます。この煎じ液は湿布にも同様に効果的です。

オナガオオニバスをベースとした湿布は乾癬に効果的です。大さじ4杯のオナガオオニバスを0.5リットルの水で煎じ、患部に塗布します。セロハンとタオルで覆い、15分間放置します。この処置は毎日繰り返しても構いません。

セントジョーンズワート、ショウブの根茎、クサノオウ、ヒガンバナ、コケモモの葉をベースにした煎じ薬を継続的に服用することで、良好な効果が期待できます。小さじ1杯を250mlの熱湯に注ぎ、1日2回、50mlずつ服用してください。

白樺タールを用いた爪乾癬の治療は非常に一般的です。患部を1日1回タールで滑らかにします。最初の処置は10分以内にしてください。その後、タールを爪に塗る時間を徐々に延ばし、30分まで伸ばします。タールは温水とベビーソープで洗い流し、その後、クリームまたは軟膏で皮膚を滑らかにします。治療期間は少なくとも2週間です。

• 乾癬に対するホメオパシーは、病気の症状を効果的に緩和する非常に効果的な治療法です。この治療法は他の治療法とどう違うのでしょうか？ホメオパシー療法は、副作用をほとんど伴わず、依存性や依存を引き起こすことなく、組織や細胞のプロセスに作用します。

薬の名前	投与方法および投与量	副作用	特別な指示
乾癬	成人の乾癬患者に対する標準投与量は舌下に10滴です。	なし。	妊娠中や授乳中、小児科でも処方できます。
乾癬	軟膏は1日3回、1か月間薄く塗ります。	皮膚の赤み、かゆみ、アレルギー。	1歳未満のお子様には使用しないでください。
トチノキ	1回10滴を1日3回、食前に舌下に経口摂取してください。平均的な治療期間は1～1.5ヶ月です。	時々、消化不良、睡眠障害などが起こることがあります。	小児科診療や免疫抑制疾患（エイズ、結核、悪性腫瘍、膠原病）には使用されません。
レダム	1日2回、患部に塗布してください。	アレルギー症状。	なし。
硫黄ヒール	爪と皮膚に1日1回、夜に潤滑剤を塗ってください。治療期間は10日間です。	一時的に症状が悪化することがありますが、薬の使用を中止する必要はありません。	化膿しやすい傷や湿った傷には使用しないでください。

ホメオパシー製剤は毒性がありません。しかし、実際の経験から、ホメオパシー療法は、ほとんどの非ホルモン性乾癬治療薬の有効性を上回る場合があることが分かっています。

• 重度の爪損傷に対しては、他の治療法で期待通りの結果が得られない場合に外科的治療が行われます。爪の除去は外来で局所麻酔を用いて行われます。

防止

例えば、乾癬の遺伝的素因がある場合、病気のリスクを軽減するために予防策を講じる必要がある場合があります。その場合、以下のルールに従う必要があります。

• 少なくとも年に一度は海水浴をしましょう。それが難しい場合は、海塩を使った入浴も効果的です。10～14日間のコースで行ってください。
• 食生活を見直し、甘いもの、燻製食品、塩分や脂肪分の多い食品、アルコール飲料などの特定の食品を制限する必要があります。植物性食品、乳製品、穀物、魚介類を食事に加えることが望ましいです。
• さらに、年に 1 ～ 2 回、マルチビタミンとミネラルの複合体の予防コースを受講することをお勧めします。
• 体内のあらゆる病気、特に感染起源の病気を速やかに治療することが必要である。
• 作業中は必ず個人衛生規則を遵守し、保護手袋を着用してください。これにより、皮膚と爪を機械的および化学的悪影響から保護できます。

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予測

乾癬は常に進行する病気です。外用薬や内服薬の使用は、進行を止め、症状を緩和することしかできず、残念ながら完全に治癒することは不可能です。

爪乾癬と軍人身分証明書

徴兵年齢の患者の多くは、爪乾癬と診断されたら軍隊に入隊できるかどうかに関心があります。

乾癬は、全身性となり皮膚や関節に損傷を与える可能性があるため、法律上、兵役に適さない慢性疾患とみなされています。通常、患者は健康診断（軍人証に記載）に合格するとカテゴリーBに分類され、無期限の兵役延期が保証されます。

しかし、戦時中はそのような猶予は取り消され、その人は軍隊に召集されることになる。

爪乾癬をまったく治療しないと、患者は障害を負う可能性があります。

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