爪甲剥離

皮膚科では、「パキオニキア（爪肥厚症）」というあまり知られていない用語があります。これは、爪甲の構造、密度、形状の異常を意味します。この症状は様々な疾患に付随する場合もあれば、例えば遺伝性の病態変異などによって単独で発生する場合もあります。

皮膚科では、「パキオニキア（爪肥厚症）」というあまり知られていない用語があります。これは、爪甲の構造、密度、形状の異常を意味します。この症状は様々な疾患に付随する場合もあれば、例えば遺伝性の病態変異などによって単独で発生する場合もあります。

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疫学

爪厚症は男性と男児に多く見られます。罹患男性と女性の比率はおよそ7:4です。

パキオニキアは独立した病態として発見されることは比較的稀です。多くの場合、この症状は皮膚疾患や内分泌疾患などの他の疾患に伴って現れます。

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原因 子嚢菌

パキオニキアのような病変の主な原因は、爪の栄養障害または構造化障害です。外見的には、この障害は爪甲の厚さと形状の変化という形で現れます。

先天性でない場合は、カンジダ症、化学物質への曝露、または爪の根元の炎症プロセスによって引き起こされる可能性があります。

以下の危険因子は、爪厚症の発症に特別な役割を果たします。

• 乾癬;
• 水疱性皮膚症;
• 扁平苔癬;
• 魚鱗癬;
• 脱毛症;
• 膿皮症;
• 湿疹。

老齢期における爪肥厚は、毛細血管の血液とリンパ液の循環の悪化の結果として起こる可能性があり、爪床における爪の形成過程に障害を引き起こす可能性があります。

若い人の場合、毛細血管の循環障害は糖尿病、代謝障害、内分泌障害によって引き起こされることがあります。

先天性の疾患について話す場合、通常はヤーダソン・レヴァンドフスキー症候群を指します。これは、皮膚と爪の角質層の形成過程の変化によって生じる、複数の遺伝様式を持つ遺伝病理です。この疾患の主な症状は、コラーゲンの不適切な形成と特定のビタミン物質の吸収障害によって引き起こされる爪肥厚です。

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病因

パキオニキアは、爪異栄養症の一種と考えられています。後天性の場合もあれば、特定の遺伝子変異に関連する先天性の場合もあります。

遺伝性の爪厚化症は、100年前に皮膚科医のヤダソンとレワンドフスキーによって発見されました。後天性の爪厚化症ははるかに一般的であり、様々な皮膚疾患を伴うことがあります。

高齢患者では、加齢に伴う症状として爪厚増加症が検出されることがあります。

ほとんどの場合、爪厚化症は他の疾患や加齢に伴う組織の変化に関連しているため、多くの専門家はそれを単なる症状または痛みを伴う兆候とみなし、別の病状として区別しません。

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症状 子嚢菌

パキオニキアの主な特徴は、爪の粗面化と肥厚です。この場合、必ずしもすべての爪が影響を受けるわけではなく、1～2本の爪が影響を受けることもあります。さらに、爪甲基部の皮膚の角質増殖、爪の形状の乱れ、色の変化がみられる場合もあります。

爪肥厚症が皮膚疾患の症状の一つである場合、発疹、皮膚の鱗屑、丘疹、小水疱、斑点などの他の症状も現れることがあります。通常、病変は爪の根元まで広がり、その後、本格的な爪肥厚症へと進行します。

皮膚や付属器官がアルカリ性化学物質に慢性的にさらされることによって引き起こされる場合、爪の構造が緩み、時間の経過とともに肥厚する症状が現れます。また、専門家による定期的な副作用の結果として起こる炎症反応によって、爪の発達が阻害されることもあります。

加齢性爪肥厚症は、長年かけて徐々に進行します。加齢によるダメージの最初の兆候は、爪の白濁と色の変化です。長年喫煙している人は、爪の色が黄色や茶色に変化することがあります。

先天性爪厚化症は最も顕著な臨床像を呈します。この疾患の遺伝的性質に基づき、専門家は以下のタイプに分類しています。

• ヤーダソン・レヴァンドフスキー症候群（四肢の爪が明らかに肥厚し、足に痛みがあり、手足の内側に角質増殖の兆候がある）
• ジャクソン・ローラー症候群（爪の肥厚に加えて、歯の早期出現、精神遅滞、局所的脱毛が観察される）。

ステージ

先天性爪厚化症は、段階や個々の症状の存在に応じて、進行の仕方が異なります。

1. パキオニキアは、角化症と毛包性角化増殖症が対称的に配列するのが特徴です。
2. 粘膜組織の対称性角化症、角質増殖症および白質角化症を伴う爪肥厚症。
3. 粘膜組織および角膜の角化症、角質増殖症、白質角化症を伴う爪肥厚。
4. 中胚葉の先天性欠損（例：骨疾患）を背景に、角化症、角質増殖症および皮膚肥厚を伴う爪肥厚症。

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合併症とその結果

パキオニキアは、完全に治癒することがほぼ不可能な病気です。定期的に悪化し、頻繁に再発するのが特徴です。

パキオニキアは患者の生命を脅かすものではありませんが、自己認識や社会性に悪影響を及ぼす可能性があります。そのため、神経症、うつ病、アルコール依存症といった間接的な合併症がみられる場合もあります。

先天性爪厚症の場合、将来的に患部の爪が完全に失われる可能性があります。

診断 子嚢菌

経験豊富な医師にとって、厚爪症を正しく診断することは難しくありません。予備診察の段階から、医師は爪甲の変化に注意を払います。しかし、最適な治療を処方するためには、多くの場合、いくつかの追加的な診断手順を実施する必要があります。まず、病気の初期原因を特定する必要があります。

この検査により、湿疹、乾癬、苔癬などの病変を発見することができます。また、爪厚化を引き起こす可能性のある他の疾患を診断するには、ほとんどの場合、他の診断手順が必要になります。例えば、糖尿病やその他の内分泌疾患や微小循環疾患などがこれに該当します。

爪厚症の追加検査：

• 一般的な血液および尿の分析。
• 尿中のヒドロキシプロリン含有量の分析;
• 生化学的血液検査;
• 血糖値検査;
• 甲状腺ホルモン濃度の血液検査。

爪厚症の機器診断：

• 腹腔の超音波検査;
• 甲状腺超音波検査;
• コンピュータ断層撮影;
• 血管造影検査。

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差動診断

爪厚症の鑑別診断は、以下の疾患と合わせて行われます。

• 無爪症は爪甲の欠如を伴う先天異常です。
• 半爪症 - 爪が極度に柔らかくなり、割れ、形が変わり、ひび割れが生じる症状。
• 爪剥離症 – 爪が爪の根元から分離する病気。
• 爪裂症 - 爪甲が縦線に沿って変化し、分裂する状態。
• 爪裂症 – 爪が横方向に裂けること。
• トラキオニキアは、爪が鈍く、剥がれ落ち、荒れる爪異栄養症の一種です。
• 異色素症 – 爪の色の変化。
• カンジダ症 – 爪甲の真菌感染症。
• 水疱性皮膚疾患、膿球菌性爪囲炎、爪甲の乾癬、梅毒または淋病による爪の病変。

先天性爪厚化症またはヤーダソン・レワンドフスキー症候群は、シーメンス多形角化症およびシェーファー症候群と区別する必要があります。シーメンス角化症では、小児では口唇周囲の発疹、粘膜組織の白板症、知的障害がよく見られます。シェーファー症候群では、白内障や萎縮を伴う毛包角化症が通常認められます。

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処理 子嚢菌

治療は包括的であるべきであり、必要な薬の摂取を確実にするだけでなく、栄養とライフスタイルを変更することによっても、爪厚症の原因とすべての病原性要素に影響を与える必要があります。

爪肥厚症の場合、ビタミンが処方されます。レチノール 10 万 IU を 4 ～ 6 週間毎日服用し、鉄分とカルシウムを十分に含む複合剤も服用します。

適応があれば、チアミン、シアノコバラミン、ニコチン酸、ビタミン C および E、アロエエキスが処方されます。

食品ゼラチンは爪厚症に良い効果をもたらします。

• ゼラチン大さじ1杯を冷水0.5リットルに注ぎ、2.5時間放置して膨らませます。
• 溶けるまで加熱する。
• 用意した量を一日を通して飲んでください。

ゼラチンによる治療期間は通常 1 ～ 4 か月続きます。

重曹、松エキス、デンプン、ふすまなどを加えた45℃程度のお湯に20～40分ほど浸かることをお勧めします。

手にコントラストをつけたり、溶かしたワックスをすり込んだりすることもできます。

爪肥厚症の理学療法的治療には、パラフィンまたはオゾケライトの塗布、治療用泥の使用が含まれます。患部への脊椎傍ジアテルミー、皮下酸素吸入、四肢マッサージなどの処置が推奨されます。

口コミによると、Aevitを用いたフォノフォレシス（爪周囲へのフコルチンの前処理を含む）は、特に爪厚化症に効果的です。ゼラチン、ビタミンA、イクチオールを含む軟膏の使用も効果的です。フォノフォレシスは、1日15分、12～15回のセッションで行います。フォノフォレシスモードは連続的で、強度は1cm²あたり0.8～1Wです。3ヶ月後には、フォノフォレシスコースを繰り返すことができます。

爪厚症の薬

	投与方法および投与量	副作用	特別な指示
アロエエキス	筋肉内注射として処方され、1 日 1 回または 1 日おきに 1 アンプルを注射します。	消化不良や注射部位の痛みがみられることは稀です。	この薬は妊娠中または12歳未満の子供には使用しないでください。
カルセミン	1日2回、1錠ずつ服用してください。	アレルギー、膨満感、嘔吐が起こる場合もあります。	腎臓結石がある場合にはこの薬は処方されません。
メルツ	1日2回1錠ずつ服用してください。	薬剤アレルギーの可能性があります。	身体に害を及ぼす可能性があるため、薬の投与量を超えないようにしてください。
アエヴィット	1日1カプセルを摂取してください。	時々アレルギー症状が出ることもあります。	この薬は14歳未満の子供には処方されません。

民間療法

• 週に 1 回または 2 回、温めた植物油にビタミン A とレモン汁の油溶液を加えて入浴を繰り返します。
• 植物油を入れたお風呂に、自家製のアップルサイダービネガーを少し加えると効果的です。
• 爪肥厚症には、ミョウバン5g、グリセリン25g、温水70gを混ぜた湿布剤が非常に効果的です。2週間、毎晩湿布してください。
• 海塩（着色料や香料は使用していません）を使って塩浴を準備します。水1リットルにつき大さじ1杯の塩を使用します。所要時間は20分です。
• 寝る前に、シーバックソーンオイルまたはピーチオイルで患部の爪を滑らかにし、その上から綿の手袋をはめます。手袋は朝だけ外します。

ハーブ治療も包括的なアプローチとして使用され、ハーブの煎じ薬が内服されたり、入浴剤として使われたりします。

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ハーブ療法

• 夜には、カモミールまたはセージの煎じ液を湿布することをお勧めします。
• ノコギリソウ、セントジョーンズワート、ブドウの葉を強く煎じたものを定期的に爪に塗り込むとよいでしょう。
• 効果的な治療法は、アロエベラやゴールデンムスタッシュをベースにした湿布です。アロエベラの切り口を患部に当て、包帯で巻いて一晩置きます。
• ティーツリーオイルを爪に塗り込みます。

通常のベビークリームにクサノオウまたはニンニクの汁と少量の蜂蜜を加えるのも同様に効果的です。このクリームを毎日3～4回、患部に塗り込んでください。

ホメオパシー

ホメオパシー療法の中で、爪肥厚症に特に効果のある製剤はごくわずかです。選択基準は、2週間以内に改善が見られるかどうかです。改善が見られない場合は、別の治療法を試してください。

症状が改善したら、選択した薬の服用を中止し、爪肥厚症の症状が再発した場合にのみ服用を再開する必要があります。

• シリコン（シリカ）6X – 1日3回、2粒ずつ。
• カルカレアカーボニカ – 1日2～3回、2錠ずつ服用してください。
• ナトリウム ムラシカム – 治療開始時は 3 時間ごとに服用し、その後は 1 日に 2 ～ 3 回服用します。
• グラファイト12 – 毎日夜に3粒。

ホメオパシー療法を選択する際には、爪肥厚症の原因となった特定の身体疾患を考慮する必要があります。ホメオパシー療法の使用に直接的な禁忌はありません。

外科的治療

多くの場合、外科的介入は当初期待したほどの効果が得られません。手術後の爪甲の外観はほとんど変化しないこともあります。一般的に、爪の変形は手術後も残ります。

専門家は、爪の変質や肥厚化を防ぐための外用剤や薬剤を用いて、患部のケアに細心の注意を払うことを推奨しています。経験豊富な皮膚科医が、爪の変化や肥厚のケアの特徴を個別にご説明いたします。

防止

予防策としては、あらゆる皮膚疾患や炎症性疾患に対する質の高いタイムリーな治療が挙げられます。

さらに、手と爪を外部環境による悪影響から保護することも重要です。

• 化学物質を扱うときは保護具を使用してください。
• 足と手用に適切に選ばれた化粧品を使用する。
• 足や爪を変形させない、高品質で軽量な靴を選びましょう。

定期的に、必要なビタミンやミネラルを含む複合製剤を摂取する必要があります。また、体内の特定の物質が不足しないように、適切な食事を摂ることも重要です。

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予測

爪厚化症の予後に関するデータは完全には定義されておらず、病態の根本原因によって異なります。爪厚化症の治療が効果的であれば、変形した爪は徐々に正常な爪甲の外観を取り戻す可能性があります。

先天性の爪厚肥厚症の場合、ほとんどの場合、予後は不良で、大多数の患者は爪を失い、身体に他の障害も発症します。

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