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骨膜炎
最後に見直したもの： 05.07.2025
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骨膜炎は骨の骨膜で起こる炎症プロセスです。
骨膜は、骨の外側の表面全体を覆う膜状の結合組織です。通常、炎症プロセスは骨膜の外層または内層から始まり、その後他の層へと浸透していきます。
骨膜と骨は密接につながっているため、骨組織に炎症が生じやすく、これを骨膜炎といいます。
ICD-10コード
ICD は、病気および健康障害に関連するさまざまな問題の国際分類です。
現在、世界中で国際疾病分類文書の第 10 版である ICD-10 が施行されています。
この分類では、さまざまな種類の骨膜炎に独自のコードが割り当てられています。
顎骨膜炎はK10.2クラス「顎の炎症性疾患」に属します。
- K10.22 - 化膿性急性顎骨膜炎
- K10.23 - 顎の慢性骨膜炎
クラスM90.1 – 「他の感染症に分類される骨膜炎」
- M90.10 – 多発性骨膜炎
- M90.11 – 肩部に限局した骨膜炎（鎖骨、肩甲骨、肩鎖関節、肩関節、胸鎖関節）
- M90.12 – 肩（上腕骨、肘関節）に限局した骨膜炎
- M90.13 – 前腕（橈骨、尺骨、手首）に限局した骨膜炎
- M90.14 – 手（手首、指、中手骨、これらの骨の間の関節）に限局した骨膜炎
- M90.15 – 骨盤部および大腿部（臀部、大腿骨、骨盤、股関節、仙腸関節）に限局した骨膜炎
- M90.16 - 脚に限局した骨膜炎（腓骨、脛骨、膝関節）
- M90.17 – 足首関節および足部に限局する骨膜炎（中足骨、足根骨、足指、足首関節、および足の他の関節）
- M90.18 – その他の骨膜炎（頭部、頭蓋骨、頸部、肋骨、体幹、脊椎）
- M90.19 - 部位不明の骨膜炎
骨膜炎の原因
骨膜炎の原因は次のとおりです。
- さまざまな種類の怪我 – 打撲、脱臼、骨折、腱の断裂および伸展、傷。
- 近傍組織の炎症 - 骨膜付近に炎症巣が発生した結果、骨膜の感染が発生します。
- 毒性 - これらは、毒素が骨膜組織に影響を及ぼす原因です。一般的な疾患の中には、患者の体内に毒素が出現し、骨膜に浸透するものがあります。毒素は病変部位から血液やリンパ系に入り込み、それらの助けを借りて全身に運ばれます。
- 特異的 – 骨膜の炎症は、結核、梅毒、放線菌症などの特定の病気の結果として発生します。
- リウマチ性またはアレルギー性 - 骨膜組織に浸透したアレルゲンに対する骨膜組織の反応。
骨膜炎の病因
骨膜炎の病因、つまりその発生と進行のメカニズムには、いくつかの種類があります。
- 外傷性骨膜炎は、骨膜に影響を与えるあらゆる種類の骨損傷の結果として発生します。外傷性骨膜炎は急性期に発症し、適切な治療が行われない場合、慢性期に移行します。
- 炎症性骨膜炎は、他の近隣組織の炎症の結果として発生する骨膜炎の一種です。例えば、このタイプの骨膜炎は骨髄炎で観察されます。
- 中毒性骨膜炎は、他の病変からの血液やリンパ液の流れによって骨膜に毒素が侵入し、骨膜に影響を及ぼすことで発生します。このタイプの骨膜炎は、いくつかの一般的な疾患に伴って発症します。
- リウマチ性またはアレルギー性骨膜炎 - 特定の要因に対する身体のアレルギー反応の結果として発生します。
- 特異的骨膜炎は、結核、放線菌症などの特定の病気によって引き起こされます。
骨膜炎の症状
骨膜炎の症状は骨膜炎の種類によって異なります。無菌性骨膜炎と化膿性骨膜炎に対する体の反応を考えてみましょう。
無菌性骨膜炎の症状は次のとおりです。
- 急性無菌性骨膜炎は、軽度に限局した腫脹を特徴とします。腫脹を触知すると激しい疼痛が生じます。同時に、患部の局所的な温度が上昇します。この形態の骨膜炎が四肢に現れると、支持機能の障害である支持性跛行が観察されることがあります。
- 線維性骨膜炎は、腫脹が限定的であることが特徴です。同時に、骨は緻密な粘稠度を呈し、実質的に無痛、あるいは全く痛みを感じません。患部の局所温度は変化せず、病変部の皮膚は可動性を持ちます。
- 骨化性骨膜炎は、輪郭がはっきりした腫れとして現れます。腫れは硬く、表面が凹凸になっている場合もあります。
痛みはなく、局所的な温度は正常です。
あらゆる種類の無菌性骨膜炎において、病気の発症に対する身体の一般的な反応は見られません。
化膿性骨膜炎では、身体の異なる反応が観察されます。化膿性骨膜炎の症状は、重度の局所的障害と全身状態の変化を特徴とします。体温の上昇、脈拍と呼吸の速まり、食欲不振、脱力感、急激な疲労感、そして全身の抑うつ状態が現れます。
腫れは非常に痛みを伴い、熱を持ち、炎症部位の組織の緊張が高まります。骨膜炎の部位では軟部組織の浮腫が発生することがあります。
顎骨膜炎
顎骨膜炎は、上顎の歯槽突起または下顎の歯槽部に生じる炎症プロセスです。顎骨膜炎は、歯の病変、すなわち未治療または未発見の歯周炎や歯髄炎によって発生します。炎症プロセスは、血液やリンパの流れによって他の病変臓器からの感染によって引き起こされる場合もあります。適切な治療が行われない場合、骨膜炎は歯肉に瘻孔（または歯槽膿漏）の発生を引き起こします。化膿性炎症は骨膜から病変周囲の組織に広がり、膿瘍または蜂窩織炎を引き起こす可能性があります。
歯の骨膜炎
歯の骨膜炎は骨膜炎の一種で、歯の組織に炎症が起こり、一般的に歯肉瘡と呼ばれます。この疾患は主に虫歯の放置によって発症します。その結果、感染が歯にまで浸透し、骨膜炎を引き起こします。
歯の骨膜炎は、強い不快な症状を伴い、主な症状は耐え難いほどの激しい歯痛です。局所的または全身的な体温上昇、悪寒、脱力感なども現れることがあります。
骨膜炎
骨膜炎（骨膜炎）は、骨膜における炎症過程によって引き起こされる骨組織の炎症です。骨膜と骨の組織は互いに隣接しているため、病変は拡大します。
骨膜炎は病原性微生物によって引き起こされることがあります。感染性疾患は骨膜炎の原因の一つです。骨膜炎を引き起こすこれらの疾患には、骨髄炎、骨結核、梅毒などがあります。
骨膜の骨膜炎
これは骨膜の炎症性疾患であり、骨膜の特定の部分のさまざまな損傷または感染によって引き起こされます。
骨膜炎の原因には、さまざまな打撲、捻挫、靭帯断裂、骨折などがあり、これらにより骨膜の炎症が起こります。
また、骨膜の炎症は感染性を伴う場合もあり、例えば、病原性微生物が損傷部位に侵入した場合などが挙げられます。また、様々な感染症が骨膜炎の発症に寄与する可能性があり、病原性微生物が血液やリンパの流れに乗って炎症部位から骨膜に侵入することもあります。
脚の骨膜炎
これは脚の骨の骨膜の炎症性病変です。通常、軟部組織の打撲、靭帯の捻挫、骨折、関節脱臼など、様々な脚の損傷の結果として発生します。様々な種類の損傷が脚の骨の骨膜に機械的な損傷を引き起こし、炎症を引き起こします。
脛骨は骨膜炎に最もかかりやすい骨です。この骨は、アスリートや兵士が兵役初期の段階で最も多く負傷する骨です。硬い地面や荒れた地形での走行などは、脛骨とその骨膜を損傷する可能性があります。その結果、急性または慢性の無菌性骨膜炎が発生する可能性があります。
病気の初期段階では、脛骨の第一三分の一の背面に小さな腫れが現れ、触診すると脚に痛みを感じます。発症初期には、X線検査で骨に変化は見られませんが、20～30日後には、脛骨の内面に小さなシール状のものが見られるようになります。
脚の骨膜炎
脚の骨膜に生じる炎症過程。病変は骨膜の外層または内層に現れ、その後骨膜の全組織に広がります。
脚の骨膜炎の原因は次のとおりです。
- 傷害 – 打撲、骨折、腱の捻挫;
- 生体力学的問題、最もよくあるのは過度の回内。
- トレーニングエラーと過度の負荷。
- 間違って選んだ靴
- 通常はランニングなどのトレーニングを行う表面の凹凸。
脛骨骨膜炎の初期症状は腫れです。感染性骨膜炎では、患部の痛みや体温の上昇を伴うことがあります。
膝関節骨膜炎
膝関節を形成する骨の骨膜における炎症過程。これは、関節包の損傷、関節靭帯の伸張および断裂の結果として発生します。骨膜の炎症は骨の腫脹を引き起こし、触診時に痛みを伴います。隣接組織の浮腫が現れ、関節の動きが困難になります。
通常、膝関節骨膜炎は慢性化し、骨に様々な腫瘍や圧迫が生じ、動きが制限されます。また、膝関節骨膜炎は、関節を形成する骨の骨膜炎（骨膜炎）の症状を伴うことが最も多くあります。
足の骨膜炎
足の骨の骨膜に炎症性の損傷が生じる病気です。足の骨膜炎の最も一般的な原因は、外傷（打撲、脱臼、伸展、靭帯断裂）です。持続的な負荷も足の骨膜炎の原因となります。骨膜への持続的な刺激や微小外傷により、炎症プロセスや骨膜組織の変化が起こります。
足骨膜炎には、足に体重をかけたときの鋭い痛み、軟部組織の腫れ、触診すると痛みがある場合とない場合がある足の骨の肥厚などの症状が伴います。
中足骨骨膜炎
これは、1本または複数の中足骨（中手骨）の骨膜における炎症プロセスです。中足骨骨膜炎は通常、外傷（外傷性骨膜炎）または中足骨への継続的な負荷（荷重性骨膜炎）の結果として発生します。
中足骨骨膜炎は、縦扁平足の合併症としても発生します。また、常にハイヒールを履く女性にも発生します。
中足骨骨膜炎の主な症状は、特に足に体重をかけたり歩いたりするときに鋭い痛みが現れること、足が腫れること、中足骨を触診したときにアザラシのような感じがすることです。
鼻骨膜炎
副鼻腔骨の骨膜に形成される炎症プロセスです。このような骨膜炎の発生は、ほとんどの場合、過去の外傷に関連しています。例えば、鼻骨の骨折は、その後骨膜の炎症を引き起こす可能性があります。また、骨膜の炎症は、副鼻腔や鼻咽頭の他の部位で発生する炎症プロセスによって引き起こされることもあります。
鼻骨膜炎の症状には、鼻の形の変化や、鼻を触ると強くなる痛みの出現などがあります。
骨膜炎を診断する場合、例えばボクサーなどのアスリートの場合、損傷または進行中の損傷を確認することが重要です。
眼窩骨膜炎
これらは眼窩の骨膜（骨膜）における炎症プロセスです。通常、眼窩骨膜炎は骨の炎症とともに現れ、骨骨膜炎と呼ばれます。
眼窩骨膜炎は様々な部位に現れます。通常は漿液性または化膿性で、膿瘍のような外観を呈することもあります。
病気の原因は、連鎖球菌、ブドウ球菌などの病原微生物である可能性があり、まれに結核菌やスピロヘータが原因となることもあります。
眼窩骨膜炎は、ほとんどの場合、副鼻腔の炎症と顔面の癤の合併症として現れます。扁桃炎、インフルエンザ、猩紅熱、麻疹などの感染症が原因となることもあります。また、虫歯、涙嚢炎、眼窩骨膜の外傷なども原因となることがあります。
この場合の骨膜炎の症状は次のとおりです：眼窩の前部の腫れ（押すと痛みます）、この領域の皮膚の浮腫（隣接する領域と比較して温度が高くなります）、まぶたの粘膜組織の腫れ、結膜炎。
この病気は急性の場合があり、2、3日で発症することがあります。また、数週間かけてゆっくりと進行する場合もあります。
眼窩骨膜炎
眼窩骨膜炎の別名。眼窩骨膜炎には2つの種類があります。
- 単純性または非化膿性。
- 化膿性。
単純性眼窩骨膜炎は、インフルエンザ、猩紅熱、その他の感染症によって引き起こされる副鼻腔の急性炎症の結果として発生します。このプロセスは可逆的で、骨膜の充血と漿液性細胞浸潤が現れます。外見的には、骨膜の小さな腫れのように見えます。骨膜炎の発症に好ましい条件が整うと、眼窩骨に骨膜上に局在する結合性仮骨が形成されます。その後、骨膜が骨と癒合し、線維性の仮骨が形成されます。
化膿性骨膜炎は、単純性骨膜炎の結果、または副腔の骨壁に既に存在する深い齲蝕によって引き起こされます。化膿性骨膜炎は、骨膜への漿液性細胞浸潤による膿の形成によって発症します。これらの症状は、まず骨と繋がっている骨膜の内面に現れます。その後、骨膜と骨の間に蓄積した膿が骨膜の内層を飽和させ始め、骨膜が骨から剥離し、その部分に膿瘍が発生します。
小児の骨膜炎
小児の骨膜炎は、顎の骨膜における炎症過程の発現です。この疾患の性質は、歯原性または外傷性です。歯原性骨膜炎は、歯周組織の炎症から感染が骨膜に侵入した際に発生する歯科疾患に関連しています。外傷性骨膜炎は、顎の損傷の結果として発症します。
小児の骨膜炎は、病態によって急性と慢性に分けられます。急性骨膜炎は、さらに化膿性と漿液性に分けられます。小児の慢性骨膜炎はまれで、通常は急性骨膜炎が小児期に発症します。
骨膜炎の分類
骨膜炎にはいくつかの分類方法があります。
骨膜炎にはいくつかの種類があり、炎症過程の性質と発生原因によって異なります。骨膜炎の第一のグループは滲出性骨膜炎で、漿液性、漿液性線維素性、線維素性、化膿性骨膜炎が含まれます。第二のグループは増殖性骨膜炎で、線維性骨膜炎と骨化性骨膜炎が含まれます。滲出性骨膜炎は通常、急性で急速な経過をたどりますが、増殖性骨膜炎は常に慢性です。
- 単純。
- 骨化する。
- 化膿性。
- 漿液性卵白。
- 繊維質。
- 結核性骨膜炎は、骨膜炎の内層に顆粒状の病変が現れることを特徴とする。この組織はその後、チーズ状の壊死性病変へと変化したり、化膿性融解を起こしたりし、その結果、骨膜が破壊される。このタイプの骨膜炎は、通常、肋骨や顔面骨に現れる。
- 梅毒性 - 梅毒性は、先天性または後天性の梅毒性によって引き起こされる骨膜の病変です。梅毒性骨膜炎には、骨化型とゴム腫型の2つの種類があります。骨化型は、骨増殖症（骨膜上の梅毒性結節）の発生を特徴とします。ゴム腫型骨膜炎は、骨にゴム腫（弾性のある平坦な肥厚）の出現を引き起こします。
病気の持続期間に応じて、骨膜炎には 2 つの形態があります。
- 急性（亜急性）。
- 慢性。
発生する炎症プロセスにおける微生物の関与に応じて、骨膜炎は区別されます。
- 無菌性 – 軟部組織によって保護されていない場所での閉鎖性骨損傷の結果として発生します。
- 化膿性 - さまざまな感染が骨膜に侵入した結果です。
急性骨膜炎
急性骨膜炎は、骨膜炎の一種で、急性の経過を辿り、化膿性炎症過程を呈します。急性骨膜炎の発生は、病原性微生物叢が骨膜に侵入することによって引き起こされます。
急性骨膜炎の最初の兆候は、骨膜の腫脹と軟部組織の浮腫の出現です。これらの症状の出現は、腫脹部に痛みを伴う感覚を伴い、腫脹は急速に増大します。その後、腫脹は化膿性炎症へと変化し、その経過は体温が38～39度に上昇することを特徴とします。
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慢性骨膜炎
これは、骨膜の炎症が長期にわたってゆっくりと進行する状態です。慢性骨膜炎は、骨に肥厚が生じるのが特徴ですが、痛みは伴いません。
X線検査の結果、慢性骨膜炎は境界明瞭な病変として現れることが明らかになりました。本症例では、中等度の骨組織の病理学的変化と骨膜の重度の肥厚が認められます。
慢性骨膜炎の発症は、急性骨膜炎が未治療のまま慢性疾患に変化することで起こります。慢性骨膜炎は急性期を過ぎずに、すぐに緩慢で長期にわたる疾患へと移行するケースもあります。
また、特定の炎症性感染症（結核、梅毒、骨髄炎など）によって慢性骨膜炎の発症が促進され、例えば慢性型の骨膜炎の出現などの合併症を引き起こすこともあります。
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単純性骨膜炎
無菌性の急性炎症プロセスであり、骨膜の影響を受けていた部分への血流が増加し（充血）、骨膜がわずかに肥厚し、骨膜の特徴ではない組織内に体液が蓄積します（浸潤）。
化膿性骨膜炎
最も一般的な形態の骨膜炎です。骨膜の損傷と、その内部への感染（多くの場合、隣接する臓器からの感染）の結果として発生します。例えば、顎の化膿性骨膜炎は、歯のう蝕によって炎症が骨から骨膜に伝播することで発生します。このタイプの骨膜炎は、例えば膿血症のように血行性に発生することもあります。化膿性骨膜炎は、常に急性化膿性骨髄炎の症状を伴います。感染源が特定できない場合もあります。
化膿性骨膜炎は急性症状から始まります。骨膜が充血し、タンパク質と血液成分が飽和した滲出液が形成されます。体温は38～39度と高くなり、悪寒が現れます。患部は肥厚し、押すと痛みを伴います。その後、骨膜に化膿性浸潤が起こり、骨から容易に排出されます。骨膜の内層が緩み、膿が溜まります。膿は骨膜と骨の間に蓄積し、膿瘍を形成します。
化膿性骨膜炎では、骨膜に関連する患者の軟部組織および皮膚の炎症が発生する可能性があります。
漿液性骨膜炎
漿液性（アルブミン性、粘液性）骨膜炎は、様々な外傷後に発生します。骨膜の損傷部位に腫れが生じ、痛みを伴います。発症初期には体温が上昇し、その後正常化します。関節部に炎症が認められる場合は、関節可動域が低下する可能性があります。漿液性骨膜炎の初期段階では、腫れは濃厚な粘稠度を示しますが、その後軟化し、液状になることがあります。
漿液性骨膜炎には亜急性型と慢性型があります。いずれの場合も、骨膜の炎症により滲出液が形成され、骨膜下の嚢胞状の袋状、または骨膜自体に局在します。滲出液は漿液性粘液性の粘性液体の外観を呈します。滲出液にはアルブミンに加え、フィブリン片、膿性小体、肥満状態の細胞、赤血球などの封入体が含まれます。場合によっては、色素や脂肪滴が含まれることもあります。滲出液は赤褐色の顆粒組織の殻に包まれ、その上は緻密な殻で覆われています。滲出液の量は2リットルに達することもあります。
滲出液が骨膜の外側に蓄積すると、軟部組織の浮腫を引き起こし、腫脹として現れることがあります。骨膜の下にある滲出液は、骨膜からの剥離を促します。その結果、骨が露出し、骨に空洞が生じ、顆粒組織と毒性の弱まった微生物が増殖することで壊死が起こります。
線維性骨膜炎
線維性骨膜炎は慢性の経過をたどり、長期にわたる損傷過程を経ます。長年かけて発症し、骨と強く結合した骨膜の硬くなった線維性の肥厚を特徴とします。線維性の沈着物が顕著な場合、骨表面の破壊や新たな形成物の形成につながる可能性があります。
線状骨膜炎
これはX線検査で明らかになる骨膜炎の形態です。X線画像では、線状骨膜炎は骨に沿って一本の線のように現れます。骨の縁に沿って帯状の黒ずみ（骨化）が見られます。この形態の骨膜炎は、ゆっくりと徐々に進行する炎症過程において観察されます。例えば、線状骨膜炎は、幼少期に発症した梅毒、小児期、または骨の炎症（骨軟化症）の初期段階で観察されます。
急性骨膜炎では、線状の暗色化が明色化によって区切られます。これは滲出液、類骨組織、または腫瘍組織である可能性があります。このようなX線画像所見は、急性炎症性骨膜炎（急性骨膜炎、慢性骨髄炎の増悪、骨膜における骨仮骨の出現の初期段階、または悪性腫瘍）の特徴です。
さらに観察を続けると、明るい縞模様が広がり、暗い縞模様が完全に消えることがあります。このような症状は、骨膜の形成物が骨皮質層と癒合する骨増殖症の特徴です。
骨化性骨膜炎
これは、骨膜への持続的な刺激の結果として生じる単純性骨膜炎が原因であり、この疾患の慢性型です。骨膜へのカルシウム塩の沈着と、骨膜の内層からの新たな骨組織の形成が特徴です。このタイプの骨膜炎は、単独で発生する場合もあれば、周囲組織の炎症を伴う場合もあります。
臼後骨膜炎
急性歯冠周囲炎によって引き起こされる疾患。病気が進行するにつれて、臼歯後部の骨膜に炎症が起こります。
その後、骨膜下に膿瘍が形成され、その縁に沿って軟部組織の炎症が起こります。翼突上顎骨襞、前口蓋弓、軟口蓋、顎枝前縁、第6歯から第8歯の領域の外斜線上方の襞の粘膜が侵されます。咽頭痛が生じることもあります。
膿瘍が現れてから数日後、8番歯付近の炎症を起こした膜の下から膿が出始めます。膿瘍がこの部位で開通せず、外斜線に沿って小臼歯の高さまで広がり、この部位に瘻孔を形成する場合もあります。また、膿瘍が顎舌溝に開通し、瘻孔を形成する場合もあります。
臼歯後部骨膜炎の急性期には、体温が38～38.5度まで上昇し、顎の開口障害、その結果として摂食困難、そして筋力低下などの症状が現れます。急性期骨膜炎は、治療せずに放置すると慢性期に移行し、急性顎皮質骨髄炎を発症します。
歯原性骨膜炎
歯原性骨膜炎は、顎骨の炎症過程であり、顎骨の骨膜の炎症として現れます。歯原性骨膜炎は、歯の炎症組織から顎骨の骨膜への感染の浸潤によって発生します。このような病変は、齲蝕、歯髄炎、歯周炎といった特定の歯科疾患の結果として発生します。炎症過程は、まず罹患歯から周囲の骨へと浸透し、次に骨組織を覆う骨膜へと広がります。
歯の形成、萌出、交換の期間、またこの期間の顎骨の成長中に、歯髄、顎骨、軟組織への血液供給とリンパ液供給が増加することで、歯原性骨膜炎が発生することがあります。
荷重性骨膜炎
これは、定期的に増加する負荷を受ける骨の骨膜の炎症プロセスです。例えば、荷重性骨膜炎は、患者が長時間立ち続ける（立つ、歩く、走るなど）必要がある場合に、足と脛の骨に発生します。このタイプの骨膜炎は、陸上競技の選手、重量挙げの選手、常に重い物を運ぶ仕事をしている人に多く見られます。
荷重誘発性骨膜炎は、脱臼などの傷害により発生することがあります。
荷重性骨膜炎の症状としては、足に体重をかけたときに痛みが生じる、足が腫れる、触診すると骨が硬くなるといった症状が見られます。
外傷性骨膜炎
骨膜損傷（外傷性骨膜炎）は、何らかの外傷の結果として起こる骨膜の炎症性疾患です。このタイプの骨膜炎は、アスリートや定期的にトレーニングを行う人に最もよく見られます。
これは、周囲の筋肉によって十分に保護されていない骨の部分に打撃が加わったときに、骨を覆う軟部組織（骨膜）の打撲の結果として発生します。
外傷性骨膜炎は、結核、骨髄炎、梅毒、悪性腫瘍などの他の疾患の結果として起こる可能性があります。これらの疾患は骨膜に機械的な損傷をもたらすため、無菌性の炎症プロセスが発生します。
外傷性骨膜炎には、急性と慢性の 2 つの進行形態があります。
急性期の臨床像は、打撲の症状と非常に類似しています。損傷部位に打撲と腫れが生じ、押すと痛みを伴います。周辺組織の浮腫や持続的な痛みが生じることもあります。診察では、骨に密集した肥厚が触知されます。このタイプの骨膜炎は、脛骨損傷で最もよく見られます。
外傷性骨膜炎の慢性型は、骨皮質層の肥厚として現れます。骨棘（骨の辺縁組織の増殖）や癒合（隣接する骨の癒合）の形成も起こり得ます。
外傷性骨膜炎
これは骨挫傷後の外傷の結果として発生する骨膜炎の一種です。また、骨折、捻挫などの外傷の後にも、外傷後骨膜炎の症状が現れることがあります。
この場合、骨膜内で無菌性の炎症プロセスが発生し、急性骨膜炎の症状を引き起こしたり、慢性骨膜炎へと発展したりする可能性があります。外傷後骨膜炎の症状は、前述の外傷性骨膜炎の症状と類似しています。
骨膜炎の合併症
化膿性骨膜炎の合併症は非常に重篤です。適切な時期に治療を開始しないと、炎症プロセスが進行し、周囲の組織や臓器、さらには全身の破壊につながる可能性があります。
化膿性骨膜炎は、次のような疾患の出現を引き起こす可能性があります。
- 骨髄炎は化膿性の炎症過程であり、骨組織、骨髄、および骨の周囲の軟部組織の壊死を引き起こします。
- 患骨付近の軟部組織の蜂窩織炎。この疾患は膿の拡散と細胞間隙の炎症を特徴とし、明確な境界がありません。
- 軟部組織膿瘍は、場所と境界が明確な化膿性の炎症です。
- 縦隔炎は、感染の侵入に関連する縦隔の急性炎症です。
- 敗血症は、動物由来の病原体とその毒素が患者の血液や組織に侵入することで引き起こされる、全身の重篤な状態です。
急性骨膜炎は、治療が行われなかったり、治療手順中にエラーが発生したりすると、慢性化する可能性があります。
骨膜炎の診断
骨膜炎の診断は、その種類と経過によって異なります。
急性骨膜炎では、患者への徹底的な診察と問診が効果的です。診断において重要なのは、血液検査の結果です。この症例では、X線検査は有効ではありません。鼻骨膜炎の場合は、鼻鏡検査が用いられます。
慢性骨膜炎では、X線検査が用いられます。X線画像により、病変の位置、形状、境界、大きさ、層の性質を特定することができます。また、骨皮質層および周囲組織への炎症の浸潤の程度、ならびに骨組織の壊死性変化の程度を特定するのに役立ちます。
骨膜炎層は、針状、線状、レース状、縁取り状、櫛状、層状など、様々な形状をとります。これらの形状は、骨膜炎の種類や、それが引き起こす合併症、そして悪性腫瘍などの関連疾患に対応しています。
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鑑別診断
骨膜炎の鑑別診断は、いくつかの類似した疾患の症状がある場合に正確な診断を確立するために使用されます。
急性および化膿性骨膜炎では、他の原因によって引き起こされた急性歯周炎、骨髄炎、膿瘍および蜂窩織炎、リンパ節の化膿性疾患（リンパ節炎）、唾液腺の化膿性疾患などと区別する必要があります。
慢性、無菌性、および特異的な骨膜炎では、X線検査が行われます。この場合、骨膜炎の結果である骨の肥厚や増殖、壊死性変化、および骨組織の新生を特定する必要があります。
慢性骨膜炎の鑑別診断は、骨髄炎および悪性腫瘍の検出と同時に、X線検査によって行われます。病気の最盛期には、X線検査は非常に高い精度で行われます。炎症が治まり、緩徐な段階に移行すると、骨の層が厚くなり始め、層構造が目立たなくなります。骨の病変も厚くなり、慢性骨膜炎の診断が困難になります。
X 線検査で診断が困難な場合は、生検が行われます。
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骨膜炎の治療
骨膜炎の治療には、病気の症状を適時に検出し、以下の対策を講じることが含まれます。
外傷性骨膜炎の初期段階では、最も効果的な対策は安静です。氷罨法、理学療法（UHF、電気泳動、オゾケライト塗布、紫外線照射）が用いられます。抗生物質は、病変の感染が疑われる場合にのみ処方されます。
無菌性骨膜炎は理学療法によって治療されます。まず、永久磁石を用いて滲出液の量を減らします。次に、レーザー治療またはSTP療法を用いて骨膜の肥厚を溶解し、骨膜の構造を修復します。
感染によって引き起こされる化膿性骨膜炎の場合、骨膜を切開して膿を抜く手術が必要になります。
急性型の骨膜炎では、手術という形での外科手術の使用だけでなく、抗生物質、身体の中毒を緩和する薬、一般的な強化薬、および理学療法処置の処方も必要です。
慢性骨膜炎では、全身強化薬と抗生物質の投与が処方されます。この疾患の治療には、骨の病的な肥厚や腫瘍の吸収を促進する理学療法（パラフィン療法、レーザー療法、5%ヨウ化カリウムを用いたイオントフォレシスなど）が適応となります。
治療の詳細
骨膜炎の予防
骨膜炎の予防は、病気の発症につながる原因を適時に治療することです。
例えば、歯や顎の骨膜炎は、う蝕、歯髄炎、歯周炎を適切な時期に治療することで予防できます。そのためには、3ヶ月に1回は予防目的で歯科医を受診する必要があります。そして、歯科疾患の症状が見られたら、すぐに治療を開始してください。
結核、梅毒、骨髄炎など他の疾患によって引き起こされる無菌性骨膜炎は、基礎疾患を適時に治療することで予防できます。適切な時期に薬物療法と理学療法を受けることが重要です。また、定期的に診断を受けることで、骨膜炎の出現を早期に発見できます。
外傷性および外傷後骨膜炎は、骨膜組織の損傷に対する治療（医師の指示に従った理学療法および薬物療法）を直ちに開始することで予防できます。この場合、損傷を速やかに治療することが骨膜炎を予防する主な方法です。
慢性骨膜炎は、顕著な症状を示さずに気づかれずに進行するため、まずは慢性炎症プロセスを除去する必要があります。これらの炎症プロセスは、様々な内臓や器官系の炎症性疾患である可能性があり、適切なタイミングで治療を行う必要があります。
骨膜炎の予後
骨膜炎からの回復の予後は、病気の形態と種類、および治療の適時性によって異なります。
外傷性骨膜炎および急性骨膜炎は予後良好です。適切な時期に治療が行われれば、患者の状態は改善し、その後完全に回復します。
化膿性骨膜炎の進行期において、適切な治療が行われなかった場合、病状の経過は不良となることが予測されます。この場合、合併症が発生し、すべての骨組織に炎症プロセスが現れ、敗血症が発生します。
様々な疾患によって引き起こされる特異的骨膜炎は慢性です。慢性特異的骨膜炎からの回復の予後は、基礎疾患の治療の成功に左右されます。
骨膜炎は非常に進行の遅い疾患であり、患者の身体と骨格系に深刻な影響を及ぼします。したがって、骨膜炎の可能性がわずかであっても、骨膜炎の治療を遅らせるべきではありません。