歯の骨膜炎

歯の骨膜炎（歯肉瘡とも呼ばれる）は化膿性疾患であり、その局在は顔面上顎領域の骨膜で発生する炎症プロセスです。

ほとんどの場合、病気の発症のきっかけは、歯周病や歯科疾患の合併症です。

歯骨膜炎の原因

病気の影響を防ぐ、または少なくとも最小限に抑えるためには、歯の骨膜炎の発症の基礎となる原因を理解し、明らかにする必要があります。

• 骨膜炎の主な原因の一つは、歯科疾患です。虫歯、歯周炎など、これらはすべて感染源であり、歯膜炎の発症を促す「入り口」となります。多くの人が歯科医院を怖がり、ギリギリまで待たされるのは周知の事実です。しかし、多くの場合、歯を救うことは不可能です。しかし、最悪なのは、感染が骨膜にまで及び、炎症を起こし、化膿する過程が起こることです。そして、その結果として、歯膜炎が発生します。
• 歯骨膜炎のもう一つの原因は、あまり一般的ではないものの、それほど稀ではない顎の外傷や骨折です。このような外傷では、骨だけでなく軟部組織も損傷を受けます。その結果、病原菌が傷口からより深く侵入するようになります。
• 非常にまれですが、輸血や注射、あるいは血管を介して他の炎症部位から組織に感染する可能性があります。この病気の原因は小児に多く、成人ではそれほど多くありません。

病気がすでに身体に及んでいる場合、医師の診察を受けずに自力で対処しようとすると、一時的に症状が治まり、痛みも和らぐように見えます。しかし、病気は完全には治まらず、症状は「ぼやけた」まま進行し続けます。歯根管を通って感染が歯の根元まで広がり、この部位に通じる神経終末を破壊します。分解された神経組織は、病原微生物の増殖と発育にとって絶好の栄養媒体となります。

炎症は次第に広範囲に広がり、微生物は人体に毒性を及ぼします。歯そのものとその周囲の歯肉は「時限爆弾」となり、血管を介して全身に広がる感染源となります。

炎症は骨膜に広がり、その結果、歯骨膜炎と呼ばれる病気を発症します。

[ 1 ]

歯骨膜炎の症状

私たちの体は全体として自立した有機体であり、そこで起こるすべてのプロセスは相互に関連しています。これは、人間を襲う病気についても当てはまります。したがって、歯膜炎の症状の多くは複数の病気に起因する可能性がありますが、個々の特徴も存在し、それらが組み合わさって特定の病気の全体像を形成します。

• 歯茎の腫れが現れ始め、徐々に被害者の頬に広がります。
• 患歯の部分に痛みが現れます。噛んだり、患歯を軽く叩いたりすると、痛みが増します。
• 数日後、炎症プロセスは骨膜にも影響を及ぼし、膿瘍が形成されます。
• 感染した歯の位置によって、腫れは下まぶた、頬、唇の溝に広がり、最終的には麻痺が始まります（上顎の歯が感染している場合）。感染が下顎にある場合、腫れは唇、顎、そして首の領域に広がることがあります。
• この病気は、体温の上昇（最高 38 ℃）を伴うことがよくあり^ます。
• 歯の骨膜炎が進行すると、膿瘍から化膿性の塊が放出され始め、感染した歯肉から排出されることがあります。
• 膿瘍が破裂すると、痛みは一時的に治まりますが、しばらくすると再び激しく痛み始めます。

この病気の最も一般的な合併症は、顎骨骨髄炎の発症である可能性があります。

抜歯後の骨膜炎

骨膜炎（または、よく歯ぐきの腫れと呼ばれる）は、顎の深部組織に炎症が起こり、膿性の嚢が急速に形成される疾患です。この疾患は、感染性病変や歯髄の炎症過程によって引き起こされることが多く、う蝕歯や抜歯後に骨膜炎を発症することがよくあります。

歯科医はこの病気のいくつかの種類を考慮します。

• 漿液性骨膜炎の急性型。
• 化膿性骨膜炎の急性型。
• 骨膜炎の慢性型。
• 急性歯肉瘡の拡散型。

歯の骨膜炎は、漿液性急性型と診断された場合、非常に急速に進行します（2～3日かけて）。基本症状は急性期に現れます。この場合、炎症プロセスが骨膜を覆い、病気の経過は滲出液の形成を伴います。滲出液が骨膜下に局在する嚢胞の形で形成される場合、病気の経過中に組織の剥離と壊死性骨損傷が起こります。この形態は、ほとんどの場合、歯髄炎、う蝕、または不適切な抜歯の結果として進行します。顔面顎領域の外傷や重度の打撲を受けた後に歯の骨膜炎を発症する症例は珍しくありません。

化膿性症状を伴う急性型の歯周炎は、激しい脈打つような痛みが特徴です。患歯の位置によっては、側頭部、耳介、眼窩周辺、さらには顎頸部にも痛みが広がることがあります。この場合、温めたり、温湿布を貼ったりすることは絶対に禁忌です。これは病原性微生物叢の増殖を刺激するだけで、炎症プロセスが新たな領域を急速に侵し始めます。痛みの強さを軽減するには、むしろ冷やす方が効果的です。このタイプの歯膜炎の原因は、外傷または抜歯である可能性があります。

慢性骨膜炎はそれほど一般的ではありません。この場合、炎症プロセスの発生部位は、ほとんどの場合、下顎の骨膜になります。慢性歯ぐきの腫れは、症状として軽度に現れます。腫れは小さく、数週間（まれに数年）かけて進行することがあります。同時に、顔の特徴はほとんど変化しません。骨膜炎は、症状が一時的に弱く現れるだけで、再発することは非常にまれです。このプロセスは、骨膜の内側のサブレイヤーからの新しい骨の形成と、骨膜組織の炎症を特徴とします。

びまん性急性歯肉炎。このタイプの歯膜炎が発症すると、歯の部位に激しい痛みが見られ、体温は37～38℃まで上昇します。患者の状態は全般的に悪化し、身体の中毒症状が現れます。

歯骨膜炎の診断

ご自身や身近な方に歯周炎の兆候が見られた場合は、歯科医の診察を遅らせないでください。専門医の診察を受けるのが早ければ早いほど、治療の負担が軽減され、その後の合併症も軽減されます。

歯科医師は患者の訴えを聞き、徹底的な診察を行います。その後、必要に応じて臨床検査やX線検査も行い、歯膜炎の診断が確定し、確定診断が下されます。

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

歯膜炎の治療

歯骨膜炎の診断と治療は、歯骨膜炎を含むあらゆる疾患の自己治療には深刻な合併症が伴うため、専門の歯科医院で医師の監督の下でのみ行う必要があります。

診断を下す際、まず医師はX線検査を指示します。この検査は、より深刻な炎症（顎骨骨髄炎）を見逃さないために不可欠です。画像では炎症の正確な位置も確認できます。

この病気の治療は複雑です。多くの場合、感染した歯の抜歯から始まります。しかし、患者が適切なタイミングで助けを求め、歯を救う可能性がある場合、外科医は歯を徹底的に洗浄し、神経を除去し、根管を充填材で塞ぎます。その後、局所麻酔下で歯肉を切開し、溜まった体液と膿の塊を排出します。傷口と感染部位は特殊な医療用消毒薬で治療します。切開部からしばらくの間、分泌物が出ることがあります。排液を促進するため、医師はドレーンを挿入します。

次に、疾患の放置の程度に応じて、歯科医は強力な抗菌療法を処方します。通常、患者は抗生物質の投与、理学療法（超音波療法やレーザー療法）を受けます。必要に応じて、抗菌薬の塗布も処方されます。これらはすべて、排液が除去された後にのみ処方されます。

痛みを和らげるには、炎症を起こした部分を冷やし、医師は（抗菌作用のあるハーブティーや重曹水などで）うがいを勧め、鎮痛剤も処方します。回復するまでは、患部を傷つける可能性のある硬い食べ物、辛い食べ物、塩辛くて酸っぱい食べ物は避けてください。同時に、水分、特にジュースの摂取量を増やす必要があります。通常、治癒には約1週間かかります。

患者が時間内に専門クリニックに連絡し、適切なレベルの治療を受けた場合、原則として副作用や合併症は発生しません。

歯骨膜炎の予防

病気を予防する方が、後で治療を受けて健康、時間、かなりの金額を無駄にするよりはるかに簡単です。

歯膜炎の予防は難しくありません。

• 健康にもっと気を配り、定期的に歯科医院で予防検診を受けることが大切です。そうすることで、病気を予防したり、早期発見したりすることができます。
• 口腔衛生に注意してください。1 日に 2 回歯を磨き、食後には普通の水で口をすすいでください。
• 食事に含まれる食品に注意してください。ビタミンやミネラルが豊富に含まれている必要があります。
• 歯の骨膜炎と診断された場合は、医師の診察を延期せず、治療を完了してください。

歯膜炎の予測

予後はいくつかの基本的な要因に基づいています。患者が医師の診察を遅らせることなく、治療を最後まで完了した場合、この症例における歯膜炎の予後は間違いなく良好です。たとえ放置され、複雑な状態（あるいは慢性化）になったとしても、効果的な治療を行えば、合併症なくこの病気を克服することが可能です。結果は、まず第一に、患者と主治医の連携した治療にかかっています。

我慢できなくなった時に医師の診察を受けるのではなく、定期検診を受けるべきだと、何度も言われてきました。この簡単な処置は、歯膜炎をはじめとする多くの病気を予防することができます。たとえ医師から歯膜炎と診断されたとしても、手術や複雑な薬物治療が必要になる後期よりも、初期段階の方がはるかに対処しやすいです。健康にもっと気を配れば、将来的にあなたを失望させることはないでしょう。健康でいましょう！あなた自身とあなたの大切な人を大切にしてください！