小児の骨膜炎

骨膜炎は、別名「ガムボイル（歯槽膿漏）」としても広く知られています。「fluss」という語はドイツ語に由来し、流れや流れを表すために使用されます。この言葉は、この疾患の本質を非常に的確かつ正確に反映しています。小児の骨膜炎は、顎の骨膜における急性または慢性の炎症過程によって組織内に化膿性の腫瘤が急速に広範囲に広がることを特徴とし、骨膜下膿瘍が形成されます。

骨膜炎は、その病因において歯科疾患に関連している可能性があり、特に、歯の周囲組織の炎症や慢性歯感染症の活動期の結果として発生する可能性があります。この場合、骨膜炎は歯原性の疾患です。骨膜炎の臨床症状は、漿液性、急性、化膿性、慢性の形態で現れます。さらに、非歯原性の外傷性因子によって引き起こされることもあります。このため、小児の骨膜炎の特徴的な症状を迅速に特定し、疾患の部位を特定し、合併症を予防するために、直ちに医師の診察を受けることが非常に重要です。

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小児の骨膜炎の原因

小児の骨膜炎の原因は、以下の通りです。顎の感染症を引き起こす最も一般的な要因の一つは、特に慢性炎症性疾患に罹患した歯です。病変のある歯を放置したり、適切な時期に適切な治療を行わないと、最終的に顎や顔の他の部位に感染が広がる可能性があります。乳歯であっても、いずれ自然に抜け落ちるとはいえ、歯科医による定期的な予防検診と、必要に応じて適切な治療を行うことは非常に重要です。場合によっては、外傷や顔面の軟部組織への広範囲の損傷によって病原体が損傷部位から健康な部位に広がり、骨膜炎が引き起こされることもあります。

小児の骨膜炎の原因には、体内の炎症巣から血管やリンパ管を介した感染の拡大といった特定の要因が含まれます。この原因による骨膜炎は、主に扁桃炎や小児期にみられる様々な感染症で発生します。炎症プロセスの活性化と進行は、免疫力の低下、最近の風邪（扁桃炎、インフルエンザなど）、低体温、疲労、ストレスなどによっても引き起こされます。

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小児の骨膜炎の症状

小児の骨膜炎の症状を判断するには、まず、炎症の中心に浮腫が発生することでこの疾患の発症が示されるという事実に注意する必要があります。患歯の周囲の歯肉は短期間で著しく体積が増加し、激しい持続的な痛みを伴います。数日後、骨膜下に膿瘍が現れ、炎症が始まった側の頬が腫れます。炎症部位は唇、顎の下、眼窩の下などを含む場合があり、炎症部位は患歯の位置によって決まります。また、こめかみ、目、耳にも痛みを感じます。

^{小児の骨膜炎の症状は、38 ℃}までの発熱、腫れ、全身倦怠感を特徴とします。場合によっては、膿瘍が自然に開き、大量の膿性滲出液が排出されることがあります。この場合、炎症の強さは一時的に軽減しますが、すぐに炎症プロセスが再び活性化します。最も一般的な合併症は、感染部位の一部に顔面の軟部組織や骨が侵され、骨髄炎を発症することです。

小児の歯原性骨膜炎

小児における歯原性骨膜炎は、罹患歯の歯肉における炎症過程の結果であり、その前提として慢性の口腔内感染が存在します。この場合の歯原性は、骨膜における感染の発生源と原因を示します。この疾患は主に春と秋に4～5歳の小児に発生します。歯原性骨膜炎は、慢性の急性歯周炎および悪化した歯周炎を背景に合併症として発症することがあり、主に歯周組織に存在する細菌叢が歯管を通って侵入することで誘発されます。さらに、骨髄炎、歯の生えにくさ、歯周病によって発症する可能性もあります。小児における歯原性骨膜炎は、骨膜炎の独立した病理学的形態として区別され、時には歯髄におけるいくつかの炎症の随伴症状として作用することがあります。急性歯周炎は、あらゆる形態において、歯周炎を伴い、さらにその原因には歯根嚢胞の化膿も含まれます。歯周炎が上顎の歯槽突起または結節、あるいは下顎（歯槽突起、枝、縁）のどの部位に発生するかによって、病状の経過には特定の特徴があります。

小児の急性化膿性骨膜炎

小児の急性化膿性骨膜炎は、急性漿液性骨膜炎の合併症として発生する可能性があり、急性漿液性骨膜炎は、慢性急性または悪化した歯周炎を背景に発生します。この疾患が主に発生する子供の時期は、6〜8歳です。その特徴は、骨膜下領域に膿瘍の形で化膿性腫瘤が蓄積することです。顔面の軟部組織が腫れ、膿の蓄積病巣に関連する領域では、それらの圧縮と浸潤が観察されます。体温は38〜38.5℃に上昇し、好中球増多の現象が伴います。感染した歯は可動性になり、リンパ節炎が発生する可能性があり、血液組成の変化、特に白血球レベルとESRが増加します。多くの場合、重度の中毒の兆候があります。幼児の全身状態は、中等度から重度まで様々です。適切な治療を受けるために専門医に速やかに連絡を取らないと、小児の急性化膿性骨膜炎が急性歯原性骨髄炎へと進行し、蜂窩織炎や膿瘍の発生につながるリスクがあります。

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小児の顎骨膜炎

小児の顎骨膜炎は、様々な合併症を伴う齲蝕、または歯髄炎（歯を支える血管と神経の束の炎症）が原因で発生することが最も多いです。顎骨膜炎は、顎の損傷（骨折）や口腔内の軟部組織の損傷によっても発生することがあります。小児の場合、この疾患の発症を引き起こす感染症は、リンパ系または循環器系を介して感染が運ばれることで発生します。この場合の危険因子は、感染症、扁桃炎、咽頭痛などです。小児の顎骨膜炎を診断する最も初期の症状の一つは、罹患歯の周囲の軟部組織の腫れが悪化し、痛みを伴うことです。短期間で治療を開始しないと、炎症は骨膜に広がり、その下に膿が溜まり始めます。罹患歯の位置によっては、腫れは首、目、唇の周囲に限局することがあります。同時に、痛みの強さは絶えず増大します。膿瘍が口腔内の粘膜から自然に破裂すると痛みが軽減することがありますが、病気の進行を止めることはできません。

小児の骨膜炎の診断

小児の骨膜炎の診断は、専門家の高い能力と責任を伴う仕事です。診断の難しさは、骨膜炎が多くの兆候から急性歯原性骨髄炎と非常に類似していることです。類似性は非常に高いため、場合によっては、診断を最も正確に確認するために、切開生検（患部から生体組織片を採取し、顕微鏡下での検査）を行う必要があります。この方法に加えて、小児の骨膜炎の診断は、以下の要因の分析に帰着します。感染の拡大を引き起こしたう蝕歯の存在が確認されます。腫れたり突出したりしている移行襞。1〜2本の隣接歯の領域の粘膜が充血または浮腫を呈しています。病変は上顎歯槽突起の片側（通常は口腔の前庭）のみに局在しています。変動する症状の検出は、骨膜部の破壊と粘膜下への膿の拡散を示唆しています。まれに、急性骨膜炎により顔面軟組織に炎症性浸潤が生じることがあります。この浸潤は、罹患歯の抜歯後数日経過しても持続する傾向があり、診断を誤らせる可能性があります。

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小児の骨膜炎の治療

小児の骨膜炎の治療は、専門医への迅速な紹介が必要です。自己治療の結果、痛みが消え、一時的に症状が緩和することもあります。しかし、これは問題が完全に解決し、病気が最終的に治ったことを意味するわけではありません。実際には、放置期間が長くなるほど症状は悪化し、目に見える症状の一部が失われ、潜伏期に移行します。これはさらに危険な状態です。最大限の効果を得て、将来の合併症や再発を防ぐために、小児歯科医の推奨に従って治療を行う必要があります。

ほとんどの場合、治療は感染の原因となっている歯を抜歯するか、将来の骨膜感染を防ぐために歯内療法を行うことで済みます。豊富な器具と幅広い薬剤を駆使する有能な医師は、子供の健康に最小限の害を及ぼすだけで痛みを和らげる薬を処方します。ヒ素を使用することで、破壊された神経の痛みは消失し、神経の除去も支障なく行えます。次の段階では、小児骨膜炎の治療は抗菌療法の処方で構成され、その強度は病気の重症度に基づいて選択されます。伝統的に、抗生物質、理学療法、イオントフォレシス、超音波療法、レーザー療法の使用が推奨されています。また、硬くて固い食べ物、塩辛い食べ物、辛い食べ物を避け、水分を十分に摂る食事も推奨されます。

小児の骨膜炎の予防

小児の骨膜炎の予防は、現在非常に喫緊の課題です。歯科疾患の発症年齢はますます低くなっており、子供たちは最初の歯が生えた瞬間から多くの歯科問題に直面します。さらに、子供は大人に比べて痛みに敏感で、不快な感覚に耐えることがはるかに困難です。骨膜炎の治療には包括的なアプローチが必要であり、多大な時間、労力、そして親の神経を費やすことになります。経済的な問題は言うまでもありません。したがって、骨膜炎を予防する方が治療するよりも簡単であるため、いくつかの予防策を講じる努力をすることは確かに理にかなっています。

したがって、小児の骨膜炎の予防は、以下に挙げる複数の要素を組み合わせることで実現します。小児の歯の健康において、まず第一に最も重要な要素の一つは、母親になる準備をしている女性のバランスの取れた食事です。これは、将来生まれてくる子供の歯の正しい形成に貢献します。さらに、歯の健康は子供の体全体の健康状態と胎児の健康に大きく影響することを忘れてはなりません。子供の正しい食事も重要です。また、幼い頃から歯と口腔の衛生について指導し、定期的に小児歯科医による予防検診を受ける必要があります。

小児骨膜炎の予後

小児の骨膜炎は、早期に診断され、すぐに治療すれば、一般的に予後は良好です。正確な診断を確定し、病気の進行段階と重症度を判断し、適切な治療法を処方することが非常に重要です。これに基づいて、保存的治療または外科的治療が選択されます。保存的治療では、非ステロイド性抗炎症薬を使用し、炎症の程度を軽減し、回復期に近づけます。外科的介入の好ましい効果は、設置されたドレナージによって患部から膿性塊が自由に排出されることです。骨膜炎が罹患歯の炎症プロセスによって引き起こされた場合は、その歯を除去します。

小児骨膜炎の良好な予後は、正しい診断と適切な治療の組み合わせによって決まります。自己治療で症状がいくらか緩和される可能性があり、膿瘍が開いたことで腫れが治まることもあります。しかし、これらの事実だけに基づいて治療を直ちに中断すべきではありません。病気が慢性化し、様々な合併症を引き起こす可能性があるからです。