感染性心内膜炎および腎障害
最後に見直したもの： 23.04.2024
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[疫学
重要な感染性心内膜炎の全身症状の中には、糸球体腎炎および免疫複合体糸球体病変や小血管の毛細血管に起因する血管炎などの疾患があります。
感染性心内膜炎の有病率は、人口10万人あたり1.4 ~6.2例である。近年で祝われる感染性心内膜炎の発生率の増加は、心臓の外科的介入の有病率と侵襲楽器のテクニック（血管内カテーテル、動静脈瘻および移植片、血液透析用を含む）の使用だけでなく、薬物中毒のユビキタス普及と関連しています。薬の無菌の静脈内投与の条件の不遵守に関連した感染性心内膜炎の薬 - - 感染性心内膜炎の特殊な形式は、年間1.5-2 1000人あたりのIDUの周波数があります。
男性は女性よりも1.5-3倍、60歳以上の年齢層では5倍の頻度で出現します。近年、今日のロシアにおける感染性心内膜炎患者の割合が20％である高齢者および老人の発生率が増加する傾向が明らかになっています。
原因 感染性心内膜炎における腎障害
感染性心内膜炎は、真菌、リケッチア、クラミジアなど、様々な微生物を、引き起こす可能性があります。しかし、細菌が最初に病原体である。感染性心内膜炎の最も一般的な原因物質 - 球菌（50％）及びブドウ球菌（35％）。他の病原体は、細菌群の昆虫（ヘモフィルス属、アクチノバチルス、Cardiobacterium、Eikenella、キンゲラ属）、腸球菌、シュードモナス、グラム陰性腸内細菌などであってもよい。患者のわずかな割合（5~15％）を繰り返す血液培養物中の病原体を同定することができません。ほとんどの場合、これは以前の抗生物質療法です。病原体の機能はもちろん、感染性心内膜炎の臨床的特徴の性質に影響を与える可能性があります。亜急性細菌性心内膜炎ダメージを受けバルブは、最も頻繁に低病原性（zelenyaschy連鎖球菌）との細菌によって引き起こされます。
症状 感染性心内膜炎における腎障害
感染性心内膜炎の症状は、様々な器官および免疫病理学的プロセスにおける転移病巣を有する心臓弁に感染、植物の血栓塞栓症、菌血症の症状の組み合わせによって引き起こされます。
- 弁への感染。
診断 感染性心内膜炎における腎障害
時には70〜80ミリメートル/時間まで感染性心内膜炎のマーク貧血と赤血球沈降速度が大幅に増加、とほぼすべての患者。しばしば白血球または白血球減少、血小板減少、Yグロブリンの増加、C反応性タンパク質、リウマチ因子、免疫複合体、クリオグロブリン血症、減少総補体CH50溶血活性及び補体のC3及びC4成分の循環高濃度を明らかにする。感染性心内膜炎におけるGipokomplementemiyaは、腎疾患の指標となる：glomerulonerfritomその検出頻度（94％）の患者は、免疫組織化学的研究と腎生検における補体の周波数検出預金C3成分に対応します。また、これらの患者の血液中の含有量は、抗生物質治療の有効性のマーカーと見なすことができる補完。これは、補persistiruyuschei感染症の特徴的なレベルとの正常化のペースが遅いが、治療の修正の必要性を示していることがわかりました。
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処理 感染性心内膜炎における腎障害
治療法は、病原体の特徴、弁膜病変の局在および重症度、疾患の全身症状の存在（腎機能の状態からの糸球体腎炎の発症）に依存する。抗菌療法は、感染性心内膜炎のエストロトロピック治療の方法である。抗菌薬の使用の基本原則を以下に示します。
- 殺菌作用の抗菌薬を使用する必要があります。
- （効果的な治療に必要な）植物中に高濃度の抗菌薬を生成するために、薬物を高用量で長期間（少なくとも4〜6週間）静脈内投与することが示される。
- 患者が重度の状態にあり、感染性因子の証拠がない場合は、微生物検査の結果の前に経験的治療を開始すべきである。
- 亜急性流行性心内膜炎または異常な臨床像では、原因物質を同定した後に異型抗菌療法を行うべきである。