子宮頸部異形成の診断

子宮頸部異形成を診断するために使用される方法：

• 医者の診察室、婦人科の椅子の検査。異形成の変化の目に見える徴候は、鏡の助けを借りて決定される。基準 - 膣の壁の色、粘膜、喉の領域における輝きの存在、上皮の均一性、小さな白っぽい病巣の存在など。
• PAP検査、顕微鏡による上皮組織の細胞学的検査。材料のサンプルは、完全な臨床画像を得るために頸部の異なるセクターから採取される。加えて、細胞診は、異形成を誘発する感染（最も頻繁にはHPV）のマーカーの同定を可能にする。
• 子宮頸部異形成が細胞診の助けを借りて正確に診断されない場合、コルポスコピー（拡大）を追加の方法として処方することができる。サンプルと組み合わせた光学検査は、より明確な臨床像を与える。
• 生検 - 目標生検サンプリング。組織材料を検査する組織学的方法は、異形成（悪性腫瘍の除外または確認、癌への変性）の性質および程度に関する重要な情報として必要とされる。このような改訂は、子宮頸癌の発症を防ぐために、40歳以上のほぼすべての患者にとって必要である。
• PCR診断は、HPV（パピローマウイルス）のタイプを特定することを目的とした免疫学的方法であり、医学的または外科的処置の選択肢の選択
• 適応症によると、詳細な血液検査とホルモンバランスを割り当てることができます。

子宮頸部異形成の診断には、そのような病理学的プロセスとの区別が必要である：

• 異型変化の徴候のない白斑症。
• 子宮頸部の腐食過程。
• 高齢者群の特徴であるジストロフィー性のプロセス。
• Cervicitis。
• 擬似妊娠。

異形成（CIN）がグレードIIIの疾患として定義されている場合、その患者は腫瘍内科医に紹介される。免疫学者、内分泌学者および外科医も診断に関連付けることができる。

[1], [2]

子宮頸部異形成の分析

子宮頸部異形成（CIN）を診断するためのゴールドスタンダードは、PAPテストです。最初にそれを適用した医師にちなんで命名された分析。細胞分析は、世界の先進国すべてにおいて必須と認められている。その精度は、ベースライン訪問時に子宮頸部異形成が疾患として定義されている場合は特に、（80％）非常に高い第一度。

細胞学的材料において、Pap試験は子宮頸部を覆う層の上皮内変化を示す。規範からの逸脱は、通常、ラテン文字で表されますが、これがどのように表されるかを詳しく調べてみましょう：

• SIL（扁平上皮内病変）または扁平上皮内の変化。
• LSIL（低悪性度扁平上皮内病変） - 上皮病変は明らかに低程度では表現されない。
• HSIL（High-Grade Squamous Intraepepelial lesions）が変化し、上皮組織細胞の異常が明らかに現れる。ここでは、分析の差異があります - 中程度のCIN II、初期段階の癌腫で、CIN IIIを診断する頻度はそれほど高くありません。
• AGUS - 腺細胞層の頸部腺癌の病変。

子宮頸部異形成が検出された場合に期待される分析、手順：

1. 検査（婦人科診療所での二重検査）。
2. 細胞学。
3. PCR。
4. 膣鏡の助けを借りた検査。
5. 組織学（子宮頸部組織生検）。
6. 受胎（生検コーン）。

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

細胞学

子宮頸部異形成のための細胞診は必須です。これは、上皮組織の細胞の構造における異常を判定および同定する標準的な試験である。タイムリーな診断は、子宮頸がんのような厄介な病理を持つ女性の発生率を減らすのに役立ちます。婦人科医を練習している世界中では、PAPテスト（Papテスト）を使用しています.18歳から20歳にかけては、女性のスミアを撮影する必要があります。そのようなカテゴリーの患者のための細胞診が特に適切である。

• 年齢は40-45歳以上です。
• 女性に慢性のウイルス性疾患がある場合。
• 家族のOnkozabolevaniya。
• 出産が頻繁に起こるなど、早期出産または遅滞出産。
• 妊娠の頻繁な終了。
• 免疫不全。
• 頻繁にまたは逆に、不規則な性的関係（パートナーの変更）。
• 避妊薬を含む長期にわたるホルモン剤を服用する。

細胞診はどのように行われますか？

• スミアは、子宮頸部上皮の細胞構造を正確に研究することを可能にします。
• 材料は、医療用へらまたは刷毛を用いて収集される。
• 得られた材料を特殊な滅菌ガラス上に置き、そこで固定剤で固定する。
• ガラスは、検査のためにラベリングされ、検査室に移される。
• 検査技師は、得られた材料の染色を行い、顕微鏡で反応の結果を研究する。

細胞診の適応症：

• 主な仕事は、子宮頸がん（子宮頸がん）の最も一般的な疾患の1つを予防することです。
• 月経周期の誤動作の原因を特定する。
• 慢性感染症またはウイルス性疾患における子宮頸管の精密化。
• 永続的な不妊症。
• 避妊のための経口薬の長期使用。
• すべての内分泌疾患。
• 性的パートナーのヒトパピローマウイルス（女性の感染はほぼ避けられない）。
• 体重の基準 - 食欲不振または肥満の違反。
• 避妊螺旋の導入のための計画された手順。

細胞学は、女性における腫瘍学の発達を有意に減少させるとともに、子宮頸管の様々な病理の初期段階をタイムリーに診断する。

[11], [12], [13], [14],

子宮頸部異形成のスメア

スミアは、健康調査または子宮頸部病理評価の一部である、単純で一般的に容認された手順であると考えられる。

子宮頸部の形成異常は、しばしば伴われるか、またはより正確に - 粘膜の微生物叢における不均衡によって誘発される。細菌性のウイルス感染は、上皮組織細胞の構造の変化を引き起こす主要な因子であり得る。子宮頸部の異型形成のための塗抹標本は、特定の指標の数を示す。スミアは次のタイプのものがあります：

• 微生物相の状態を判定するための塗抹標本。
• 微生物叢の無菌性の決定。
• 細胞学的塗抹（PAP試験）。
• 感染を判定するスメア（PCR）。

また、異形成に関する塗抹標本の助けを借りて、婦人科医は、女性のホルモン系の状態に関するいくつかの基準を評価することができる。

子宮頸部の形成異常のために塗抹標本はどうですか？

• 婦人科の椅子、少量の粘液で、細胞組織が子宮頸部の粘膜の表層から除去される。分析のための材料の種類の選択は、診断作業に依存する。
• スミアは数回行うことができます。主要なものは、特定の子宮頸部パラメータの状態を評価するために必要であり、以下は病気の治療の成功を監視するためである。治療が延長される場合、塗抹は3ヶ月ごとに実施される。
• スミアは、患者からの何らかの準備を必要とする無痛で迅速な診断手順であると考えられている（医師は準備措置について勧告する）。

女性が健康であれば、塗抹標本は原則として多数の乳酸菌（95％まで）の存在を示します。彼らは病原菌の増殖の障壁となる保護乳酸を産生することができます。微生物叢の酸性度は、膣内の微環境の健康の重要な指標の1つです。

子宮頸部異形成のための塗抹検査が行われる作業を明確にする：

• 性感染症（Trichomonas、Chlamydia、Gardnerellaなど）を含む感染性因子の不在または存在。
• 潜伏性慢性感染症（PCR）の定義。
• 子宮頸癌の予防のための頸部上皮細胞の状態の評価

スミアの清浄度は次のようになります。

1. 健康な生殖システム、純度の最初のグループ（pH 4,0から4,5）。
2. 第2群 - 感染の初期段階の指標、グラム陰性細菌叢（pH 4.5-5.0）の存在。
3. 塗抹標本における細菌叢の測定、第3群（pH 5.0-7.0）。
4. 第4のグループは、炎症プロセスの兆候である非常に多数の病原性微生物（pH7.0〜7.5）の存在である。

通常、子宮頸部異形成のための塗抹標本は、そのような指標を有するべきではない：

• 異型細胞の存在。
• 感染性因子、主要細胞（感染性因子によって影響を受ける、平坦な上皮の細胞組織）に感染した細胞。
• カンジダおよび他のタイプの真菌病原体である。
• ガルデネレリ。
• ココバヤ細菌感染（淋菌、ブドウ球菌、連鎖球菌、腸球菌）。
• Trichomonada。

子宮頸部異形成は、第一または第二度の上皮病変と診断された場合、スミアが疾患を引き起こす因子の存在を示し、それは女性が癌を有することを意味するものではありません。現代医学における膨大な数の感染症はすでに研究され、治療に成功している。いくつかの最近のデータによると、子宮頸部組織の細胞の病理学的変化の適時の検出は癌をほぼ75％阻害することができ、この割合は定期的なスクリーニング活動のプログラムのおかげで増加している。

インストゥルメンタル診断

器械診断は、重症度を明らかにするとともに、疾患の治療の成功を監視するために子宮頸部異形成が必要な包括的な検査の第一人者です。

道具評価の選択は、異形成が臨床的に顕著な症状のない過程として最も頻繁に発達し、進行するという事実によって説明される。2番目の重要な場所は検査室の診断です。婦人科の椅子での視覚的一次検査は必須であるが、診断の第一歩としか考えられていない。

「器械的診断」の概念のリストには何が含まれていますか？

• 婦人科鏡の助けを借りての検査。これは、医師が子宮頸管上皮の状態を評価するのに役立つ特殊な膣ツールです。ミラーが使用されていれば、組織の最も明白な変化は肉眼で見ることができます。ミラーによる検査の形式による器具の診断は、首の形状、寸法、および外部の喉の破損、破裂を示す。鏡は、子宮頸部の下部（第3）および粘液頸部の状態の基準を評価することができる。白斑症、副交感神経、びらん性プロセス、子宮頸部の形成異常の初期段階 - これは、膣鏡の助けを借りて二人の検査を検出できる病理の完全なリストからは遠い。
• コルポスコープ。このツールの助けを借りての検査は、子宮頸部の特定の領域への損傷の程度を明らかにするために設計されています（10倍の増加）。また、コルポスコピーは、診断検査（細胞検査、生検）のための組織採取と同時に実施される。コルポスコープは、PCRサンプル（分子生物学、HIVの免疫学的分析、ウイルス負荷の評価、系統の解明）をとるのに役立ちます。
• 子宮頚部の異形成を必要とする可能性のある長期膣鏡検査は、いくつかの段階に分けられる。上皮組織を酸の特殊溶液で処理し、もう一度別の薬剤、すなわちルゴールの溶液を投与する。その後、特別なサンプル（シラーズ・テスト）の検査とサンプリングが行われます。このような処置は、粘膜浮腫（酸）を引き起こすために必要であり、水腫は、ルゴール溶液のより良好な透過性のために循環を増加させる。このツールは、ペイントマーカーの役割を果たします。通常、上皮組織は、グリコーゲン顆粒のために赤みがかった色合いを獲得すべきである。子宮頸管の患部には色の変化は見られません。
• 超音波検査はまた、多くの器械検査を指す。診断を指定するために、嚢胞、良性腫瘍などの除外または決定のために女性に尿生殖器官の超音波を割り当てることができる。この方法は、掻爬、掻爬の代替品としての若い未経産女性に適しています。
• 細胞学（パパニコロー試験）。
• 子宮頸部異形成の診断の複合体の方向に応じて、標準的な生検と円錐、円錐、掻爬。

したがって、機器診断は、医療器具の助けを借りて上皮組織、子宮頸部の状態を評価するための方法である。婦人科診療における子宮頸部の異形成では、器械および検査室診断は、病状の重症度の正確な決定のための前提条件の1つである。

超音波

子宮頸部に形成異常が疑われる場合、超音波を患者に投与することもできる。症例の75〜85％における子宮頸部の異形成は明らかな臨床症状なしに発症し、進行する。しばしば、性的臓器、特に卵巣、子宮、および腎臓の器官における炎症過程が冒されることがあります。これは、主に病理学的要因のウイルス性、感染性の性質によるものである。女性の最初の苦情は、原則として、炎症の症状であり、それ自体が異形成ではない。婦人科医は、患者に会うたびに、予防定期検査の勧告を繰り返すことに飽きてはいけません。残念なことに、痛みを伴う感覚、吐き出し、健康な状態のための非定型、または妊娠の開始時にのみ、女性が医師になることが起こります。このような状況では、標準的な方法（椅子の検査だけでなく、細胞診、組織学および超音波検査のための材料のサンプリング）を含む、より詳細な診断処置が必要です。

診断を明確にするための超音波検査は、生殖器球（小骨盤）の器官の超音波検査と並行して、膣内で特別な方法で行われます。

子宮頸部異形成のための臓器の超音波を表示することができますか？

• さまざまな病因、サイズおよび種の嚢胞（明確化および治療が必要）。
• 筋腫、子宮筋腫。
• 腫瘍良性過程。
• 子宮の大きさと形の変化。
• 子宮に関連する卵巣の位置（標準または病理に向かうシフト）。

器官の超音波が明白な変化を示さない場合、異常な異常、若い患者、特に未経産患者は、より侵襲的な検査（スクレイピング、さらには生検）を免れることができます。

経膣超音波とは何ですか？

• これは、婦人科診療における重要な検査の1つです。
• 経膣スキャンは、診断手段のさらなるベクトルを決定するために、子宮腔および子宮頸管の状態を評価するのに役立つ。
• 音波を伝導する体内の流体の存在を伴う標準的な超音波とは異なり、経膣法は完全な膀胱を必要としない。
• この技術の助けを借りて、婦人科医は、子宮または卵巣の形状、サイズだけでなく、特定の病理の存在をより正確に検出することができます。

子宮の超音波と異形成、検査はどうですか？

• 患者は特別な訓練を必要としない。このルールは、PAPテスト（性交からの禁欲、キャンドルの使用の拒否、タンポン、ドゥーチング）とほぼ同じです。
• 女性の経膣診断では、膀胱を満たして長期間耐える必要はありません。
• 特殊なセンサーが汚れて膣に挿入されます。検査中の器官のかなり近くに位置しているため、検査自体は非常に信頼性が高く、迅速に行われます。
• 彼らが言うように、超音波を行う医師は、明確な臨床像を見て、空洞の状態を評価することができます。
• この手技は不快感や痛みを引き起こさない。
• スキャンの結果は、医師に、原則として、手順の直後に患者に知らされる。

異形成の疑いのある超音波検査は、卵巣の状態を評価するために最も頻繁に処方されることに留意すべきである。これは、腫瘍プロセスおよび嚢胞の存在を排除するために必要である。超音波は、古典的および膣の両方で、治療の成功を監視するのに役立ち、特に持続的な不妊症を伴う。

コルポスコピー

コルポスコープは、婦人科診断で最も使用されるツールの1つです。これは、視覚的な簡単な検査で目に見えない最小の、粘液組織の欠陥を識別するのに役立つ光学医療装置です。コルポスコピーの間に、びらん性傷害、ポイントまたは広範な微小腫瘍、出血、その他の子宮頸部の病理学的変化がしばしば認められる。コルポスコピー（Colposcopy）法が発展しており、これまでに2つのタイプの研究がある：

1. 標準的なコルポスコピー。子宮頸部の異形成は、55〜60％の症例においてこのような調査を必要とする。
2. Videocolposcopyは、機器（プローブ、モニタ、プロセッサ）の存在を前提とした、より現代的な技術です。

コルポスコピーの目的は何ですか？

• 腐食プロセスの定義。
• さまざまな種のポリープ（形状、数、サイズ）を特定する。
• 子宮頸部の上皮組織における異形成変化の重症度を評価する。
• 白斑症の予備診断を明らかにする。
• 初期段階で腫瘍学プロセスを検出する。
• 赤面形成を明らかにする。
• 上皮の過形成を除外または確認する。
• 子宮頸部異形成、異所症、副交感神経、白斑症および良性腫瘍疾患などの病理を区別する。

診断のために処方され得るコルポスコピーのタイプのより詳細な説明：子宮頸部異形成：

1. 患者が婦人科の椅子の医院で診察されたときの標準的なコルポスコピー。コルポスコープは、特殊な医療用ミラーで拡張後に挿入されます。
2. コルポスコピーを拡張した方法で行う。初期段階は簡単なコルポスコピック手順と同じです。さらに、子宮頸部の粘膜カバーは、酸およびルゴール溶液で処理される。これは、子宮頸部の異形成が正常な色（赤みを帯びて茶色の色相）によって除外され得るシラーの検査がどのように行われるかである。また、サンプルは応答を示さないことがあります - これは病理学です。上皮の損傷した領域は、酸および溶液による刺激に反応せず、白っぽく、白っぽいままである。
3. 高度なコルポスコピー - カラー法の変形（カラーコルポスコピー）。検査は拡張されたものとほぼ同じですが、ルゴールの溶液はメチレンブルーと古典的な緑に置き換えられています。したがって、損傷した血管網の領域を見ることができます。
4. 子宮頚部の腫瘍学的変化を検出するために、発光コルポスコピーが使用される。粘液頸部は蛍光色素に曝される。検査は、適用された溶液と反応する紫外線の助けを借りて行われる。この「照明」内の病理学的病巣は全て、ピンク色の領域として見える。

「子宮頸部異形成」と診断された妊婦は、コルポスコピーの手順を安全に受けることができ、将来の母親および胎児にとっても安全である。光学検査のタイプの選択は、患者の健康状態および妊娠がどのように起こっているかに依存する。しかし、一般に、そのような処置は安全であると考えられ、望ましくない疾患および病状を排除するためにのみ役立つ。

[15], [16], [17], [18],