子宮頸部の仮性びらん

子宮頸部の偽性びらんは皮膚の損傷であり、後に真のびらんへと発展する可能性があります。この場合、びらんが始まると、多層上皮が粘膜表面に「這い上がり」ます。

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原因 頸部仮性びらん

このような疾患の原因は、上皮のあらゆる変化です。最も一般的な原因は以下のとおりです。

1. 性感染症。
2. 性行為の早期開始。
3. 難産、中絶、または不適切な検査による傷害。
4. 家庭内傷害（ディルドの使用、暴力的な性交）。
5. 炎症を引き起こす婦人科疾患（膣炎、子宮頸管炎、子宮頸管炎）。
6. 膣内細菌異常症。
7. 化学的避妊薬。
8. ホルモンの不均衡。
9. 免疫力の低下。

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病因

健康状態を注意深く観察し、少なくとも6ヶ月に1回は婦人科を受診することが非常に重要です。これらの推奨事項は、特に25歳以上の女性に当てはまります。これらの女性は、子宮頸部偽性びらんを発症することが多いからです。この病気の主な原因は炎症であるため、性交渉の相手を変える際は必ず避妊具を使用してください。

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症状 頸部仮性びらん

残念ながら、この病気の発症には明確な症状がないため、多くの女性は自分が病気であることに気づきません。通常、痛みや不快感はありません。患者の膣は清潔で、炎症やかゆみもありません。

強い臭いのない白色または透明のおりものが多く出ない場合もありますが、これは軽度の炎症の発生を示唆しています。場合によっては（膣炎などの疾患によって偽性びらんが生じている場合）、分泌物が「腐った」ような臭いを発することがあります。通常、子宮頸部偽性びらんは診察によって診断されます。

最新の研究によると、この病気は次のような場合によく見られます。

1. 30 歳未満の若い女性 (67%) - これはホルモンの不均衡が頻繁に起こることが原因です。
2. 30 歳から 40 歳の女性は病気になる頻度がはるかに少なくなります (3 回)。
3. また、40歳以上の患者では、偽びらんはわずか10％にしか見られません。

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最初の兆候

女の子は、膣から様々な色や匂いの分泌物が出ると、自分の体の異変に気づき始めることがよくあります。これは、膣内で炎症が起こっている最初の兆候であり、偽性びらんを引き起こす可能性があります。白、ピンク、黄色の異常な量の分泌物（匂いの有無は問いません）に気づいた場合は、すぐに婦人科を受診し、検査を受ける必要があります。

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フォーム

子宮頸部の偽性びらんには、腺性、嚢胞性、乳頭性、乳頭性、表皮化性、腺性嚢胞性など、いくつかの種類があります。

子宮頸部の腺性偽びらん

びらん性腺が強く増殖するのが特徴です。つまり、円筒状の上皮が子宮頸部の外側だけでなく、深層にも増殖します。これがこの病気の初期段階です。主な違いは、腺性型は女性の体内で1年から2年、あるいは3年もの間、何の問題もなく進行する可能性があるということです。現代医学では、この型が最も多く見られます。

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子宮頸部の乳頭状偽びらん

子宮頸部の乳頭状または腺乳頭状偽びらんは、小さな乳頭状の明確な増殖を特徴とします。乳頭は上面を円筒状の上皮で覆われています。多くの婦人科医は、このタイプは病気ではなく、むしろ組織形成の病理であると考えています。

子宮頸部の乳頭偽びらんには、次のような症状がよく見られます。

1. 下腹部に軽い痛みがあります。
2. 膣に軽いかゆみがあります。
3. 時には灼熱感が現れることもあります。
4. 性交後には少量の血の混じった分泌物が出る場合があります。
5. 膣から分泌物（白または透明）が絶えず出ます。

子宮頸部の嚢胞性偽びらん

円筒状の層を侵食する組織の間に生じる小さな嚢胞状の圧密によって特徴付けられます。嚢胞状は、腺性偽びらんと同様に、最も頻繁に発生します。

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子宮頸部の腺嚢胞性偽びらん

複数の種類の偽びらんが単独で発症することは極めて稀で、通常は複数の種類が複合的に発症します。近年、多くの患者が子宮頸部の腺嚢胞性偽びらんと診断されています。これはびらん腺の増加と、その間に嚢胞が発生することを特徴とします。この疾患は非常に深刻で、びらん腺とその間の通路を閉塞する分泌物がしばしば感染を引き起こします。そのため、膣内および子宮頸管壁の炎症プロセスが消失することは稀です。

子宮頸部の表皮化偽びらん

「治癒」とも呼ばれます。このタイプの偽びらんは、病態を引き起こした疾患の有効な治療後によく発生します。表皮化のプロセスは次のように進行します。まず、予備細胞から形成された扁平上皮が、円筒状上皮を置換し始めます。偽びらんの治癒は、円筒状上皮がすべて消失した場合にのみ起こります。残念ながら、このようなプロセスの後でも嚢胞状構造が残ることがあります。そのため、子宮頸部は変形し、肥大します。

子宮頸部の乳頭状偽びらん

過成長した乳頭状間質を特徴とし、その上部は円筒状上皮に覆われています。このような間質内には、小細胞浸潤やその他の炎症領域が認められます。

合併症とその結果

子宮頸部偽びらんは、女性の生命や健康に脅威を与えない基礎疾患と考えられています。しかし、このような疾患は治療を必要としないと考えてはいけません。子宮頸部偽びらんは、上皮の全体的構造を破壊し、様々な炎症プロセスの発生にとって危険な場所となります。

偽びらんは、女性の体内で何年も活発に発達し、成長し続ける可能性があります。長期間存在すると、ナボシアン嚢胞（頸管粘液が溜まる特殊な空洞）に前癌状態である異形成が現れることがあります。さらに、嚢胞状の形成が進むと、受精の可能性が低下する可能性があります。

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合併症

子宮頸管偽びらんの後期に起こりうる主な合併症は、女性不妊です。嚢胞が大きくなり、その中に頸管粘液が蓄積すると精子の通過が妨げられ、妊娠ができなくなります。このような事態を防ぐため、25歳以降は毎年婦人科を受診し、粘液の検査を受けることをお勧めします。

偽性びらんは再発することが多いので注意してください。これは粘膜の抗菌機能が低下することが原因です。

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診断 頸部仮性びらん

婦人科医師による診察では、偽びらんがはっきりと確認できます。子宮頸部に鮮やかな赤色の顆粒状の塊が見られ、押すと血が出ることもあります。

子宮頸部の偽性びらんを診断する方法には以下のものがあります。

1. 拡張膣鏡検査 – 特殊な顕微鏡（膣鏡）を用いて、患部と膣の検査を行います。この検査法では、病気の診断だけでなく、組織の損傷の程度や構造も確認できます。
2. 感染の有無を調べるために、CPR塗抹標本を採取し、顕微鏡検査を行います。塗抹標本は子宮頸部と子宮頸管から採取されます。
3. 尿道、膣、子宮頸部から塗抹標本を採取し、顕微鏡検査を行って炎症の可能性のある病巣を探します。
4. ホルモンレベルを検査するために採血します。
5. 腫瘍学的プロセスを特定するために組織学的分析を実施します。

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テスト

1. 腫瘍細胞学的検査 – 子宮頸部および子宮頸管の上部から組織片を採取し、分析に供します。この検査により、異型組織が良性か悪性かを判断することができ、正確な診断が可能になります。
2. 子宮頸部組織の生検は、腫瘍細胞学的検査の結果が判明した後にのみ行われます。腫瘍のある子宮頸部の一部を採取し、分析に提出します。
3. 最も一般的な 10 の婦人科感染症の有無を分析します。
4. カンジダ症の細菌培養検査。感染が確認された場合は、各種抗生物質に対する感受性を調べる検査も行います。
5. ミコウレアプラズマとフローラの分析。
6. HIV検査（献血）。
7. クラミジア、HSV、CMPに対する抗体の存在の分析（ELISA）。
8. 膣、尿道、子宮頸管の清潔さを確認するための婦人科塗抹標本。

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機器診断

子宮頸部偽性びらんの機器診断の主な方法は膣鏡検査です。

コルポスコピーは、特殊な顕微鏡を用いて膣口、膣壁、そして子宮頸部を検査する検査です。双眼鏡と照明装置で構成されています。検査は婦人科用椅子に座った状態で行われます。患者は痛みや不快感を感じることはありません。病変をよりよく観察するために、婦人科用腟鏡を膣内に挿入します。この検査には禁忌はなく、月経周期のどの日でも行うことができます。

差動診断

子宮頸部偽びらんは、婦人科検診でも発見されることがあります。しかし、医師が必ずしもこの疾患を正確に診断できるとは限りません。子宮頸部偽びらんは、通常のびらんや異形成と外観が非常に似ています。そのため、鑑別診断の主な方法はコルポスコピーと考えられます。また、様々な検査や研究もこの疾患の特定に役立ちます。

処理 頸部仮性びらん

子宮頸部偽びらんは、薬物療法と手術によって治療されます。医師はまず、病気の原因を除去するために様々な種類の抗生物質を処方することがあります。また、手術に備えて子宮頸部を準備するために、抗菌剤、修復剤、ホルモン剤も処方されます。

主な非薬物療法としては、次のようなものがあります。

1. 透熱凝固法または電気凝固法 - 患部を電流で焼灼する治療法。この方法は時代遅れと考えられています。
2. 凍結療法は液体窒素を使った治療法です。
3. レーザー破壊 – レーザーによる除去。
4. 電波手術。

担当医は、個々の症例に最適な方法を選択します。妊娠中または未出産の女性には、子宮頸部に傷跡が残らず、出産時に子宮が開かなくなるのを防ぐことができるラジオ波法が推奨されます。成熟した女性には、凍結療法やレーザー療法が推奨されることが多いですが、これらの介入後には傷跡が残ることを理解しておくことが重要です。

ラジオ波手術は通常、月経周期の5日目または10日目、つまりおりものがすべてなくなる日に行われます。出産後に手術を行う場合は、出産後45日目に行われます。

電波法は以下の場合には禁忌です。

1. 血の混じった分泌物と月経の最初の数日。
2. 病気の部位に起こる炎症（外陰膣炎、子宮内膜炎・膣炎）。
3. 急性感染症および身体疾患。急性呼吸器ウイルス感染症、膀胱炎、鼻炎、腎盂腎炎など。また、高体温の場合は行わないでください。
4. 腫瘍学。
5. 多量の出血傾向。
6. 精神障害。
7. 糖尿病。
8. 身体的または精神的ストレス。

子宮筋腫、HPV、授乳中、嚢胞がある場合にはラジオ波手術を行うことができます。

電波方式の利点：

1. 最初の処置の後、結果が目に見えて現れます。
2. 火傷の跡は残りません。
3. 早く治癒するために追加の手段を使用する必要はありません。

外科的介入直後、最初の数日間は下腹部に軽い痛みを感じますが、時間の経過とともに自然に治まります。1～2週間以内に、無臭の茶色または赤みがかった分泌物が出ることがあります。

手術後最初の 10 日間は、次の行為は行わないでください。

1. 池で泳いだり、お風呂やサウナに行ったりしましょう。
2. 身体活動や長時間のハイキングは避けてください。
3. 性交はしないでください。

ラジオ波手術後1ヶ月程度から妊娠を計画することも可能です。

薬

子宮頸部偽びらんの治療に使用される主な薬剤には、抗菌剤と抗微生物剤があります。通常、薬剤は膣内に挿入する坐剤の形で処方されますが、腸内フローラの改善には錠剤の使用も推奨されます。

1. テルジナンは婦人科疾患の治療に用いられる薬です。抗菌作用と抗真菌作用があります。通常10日間の服用が推奨されます。坐薬は夜間に膣の奥深くに挿入します。主な副作用は、灼熱感、かゆみ、アレルギーなどです。
2. ラクトバクテリンは、多くの病原菌および日和見菌に対して抗菌作用を有します。婦人科疾患では、膣内投与されます。投与方法は個人差があり、医師の指示に従ってください。
3. ビフィズス菌は粉末状で入手可能です。抗菌作用があります。膣内に使用します。服用量は疾患に応じて医師が処方します。
4. デパントールは、再生作用、代謝作用、殺菌作用を持つ薬です。治療期間は1～3週間です。坐薬は1回1個ずつ、1日2回膣内に挿入します。

民間療法

民間療法には医薬品と同様に禁忌があることを覚えておいてください。そのため、使用する前に医師に相談する必要があります。

1. シーバックソーンオイルは、子宮頸部の偽性びらんに使用されます。タンポンを使用します。治療期間は8～12日間です。効果は効果的であるだけでなく、持続性も長続きします。
2. ムミヨ2.5グラムをコップ半分の水に溶かします。タンポンをこの溶液に浸し、膣の奥深くまで挿入して一晩おきます。服用量は個人差があります。
3. ユーカリの煎じ液（小さじ1杯）を温水（コップ1杯）で薄めて飲みます。毎日膣洗浄を行ってください。
4. 2%のカレンデュラチンキ（小さじ1杯）と水（コップ1杯）を混ぜて膣洗浄液を作ります。この洗浄液は通常1週間ほどかかります。

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ハーブ療法

1. 砕いたセントジョーンズワート大さじ4杯を熱湯（2リットル）に注ぎ、弱火で10分間煮ます。その後火を止め、さらに30分蒸らします。この溶液は腟洗浄に適しています。
2. 熱湯をコップ1杯取り、ニレの樹皮20グラムを加えます。弱火で約20分間加熱します。その後、再び水で薄め（1:1の割合）、膣洗浄を行います。
3. 乾燥セージ（葉）20グラム、カモミール30グラム、ラベンダー、ニガヨモギ、シラカバ（葉）、マッシュルーム、オーク（樹皮）、マリーゴールド、バードチェリー（花序）をそれぞれ10グラムずつ混ぜ合わせます。出来上がった混合物15グラムを水（1リットル）に注ぎ、最大2時間（さらに長くても可）煮沸します。濾して、膣洗浄に使用します。1日2回、7日間使用します。

ホメオパシー

子宮頸部の偽性びらんを治療する場合、ホメオパシー療法は補助的なものにしかならないことを覚えておいてください。

1. 硝酸ナトリウム - 定期的な医師の診察を受けながら服用してください。水で希釈して服用する場合は、必ず用量を守ってください。
2. アルゲントゥム・メタリカム（Argentum metallicum）は、「メタリックシルバー」とも呼ばれます。子宮頸部びらんや偽びらんの治療に使用されることがあります。
3. クレオソーム – 「ブナタール」としても知られています。出血や小さな潰瘍を治すのに役立ちます。

外科的治療

1. 電気凝固法は時代遅れの治療法ですが、一部の小規模クリニックでは今でも使用されています。まず薬物療法を行い、偽びらんの原因を取り除くのに役立ちます。その後、電流療法を開始できます。局所麻酔を使用するため、この治療法は完全に無痛です。術後には傷跡や痕が残るため、出産経験のある女性にのみ適しています。治癒には2週間から1ヶ月（場合によってはそれ以上）かかります。この間は、入浴、池での水泳、銭湯やサウナの利用はできません。性行為も控える必要があります。場合によっては、婦人科医が早期治癒のために特別な坐薬を勧めることがあります。
2. 凍結破壊法 – 液体窒素を用いて、損傷した上皮層を除去します。局所麻酔のため、痛みはありません。子宮頸部に傷跡が残るため、出産経験のある女性にも適しています。患部は90～180℃に冷却されます。凍結破壊法の重要な利点は、健康な組織がほとんど損傷されないことです。手術時間は30分以内です。損傷した組織は2～3ヶ月かけて自然に体外に排出されます。
3. レーザー破壊 - レーザーを用いて子宮頸部の偽びらんを除去する治療法です。膣に炎症がある場合、悪性腫瘍がある場合、あるいは病変が子宮頸管の奥深くまで及んでいる場合は、この治療法は実施できません。

防止

女性が性生活を継続し、パートナーを変え、適切な避妊を怠ると、膣内細菌叢に悪影響を及ぼします。子宮頸部の偽性びらんを予防するには、以下の予防策を講じる必要があります。

1. 婦人科への定期的な診察（6 ヶ月に 1 回）。
2. 適切な個人衛生。

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予測

偽性びらんの治療を早期に行わないと、子宮頸部の異形成や正常びらんの形成につながり、ひいては癌の原因の一つとなることを覚えておいてください。また、このような病気は深刻な炎症プロセスを引き起こす可能性があります。治療は通常良好な結果をもたらしますが、女性が性生活の乱れや健康管理を怠ると、病気が再発することがあります。

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