子宮頸部びらん

子宮頸部びらん中の分泌物は、粘膜の局所的な病理学的変化が何らかの形で現れない可能性があるため、すべての症例で観察されるわけではありません。

多くの場合、女性はびらんがあることにすら気づかず、異常な帯下が現れたときに初めて婦人科を受診します。

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原因 子宮頸部びらん

臨床婦人科において、子宮頸部びらんに伴う分泌物の原因は、この上皮損傷の発生原因と関連しています。病理学的プロセスには、子宮頸部異所性（すなわち、子宮頸管内膜症）、先天性異所性、外反（分娩後の子宮頸管の外反）、単純性白板症（粘膜の一部が突出した白い斑点状に角質化する）、および紅板症（上皮細胞が萎縮した赤い斑点）などがあります。

さらに、子宮頸部びらん（異所性）における分泌物の病因は、散発性または既往性の感染症、月経周期の異常、性ホルモンの不均衡（特に避妊薬を服用している若い女性）、性交後の粘膜の変化した部分への機械的損傷といった要因と関連しています。つまり、多層扁平上皮からなる粘膜に炎症が起こると、粘膜が緩み、その後、剥離が起こり、剥離した細胞が膣分泌物中に放出されます。

子宮内避妊器具（IUD）は、特に長期間使用した場合、子宮頸管炎や白帯下を引き起こす可能性があります。

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症状 子宮頸部びらん

主な症状、つまり帯下の種類は、原因によって大きく異なります。

性交後に、子宮頸部びらんを伴う血性分泌物が現れることがあります。これは、びらん部への物理的な損傷が原因です。女性が茶色やピンク色の分泌物に気付いた場合、これもまた、分泌物に血液が含まれている証拠です。これらの分泌物は、子宮頸管粘膜に白板症、紅板症、またはポリープが存在することで引き起こされる可能性があります。子宮からの帯下は子宮頸部を通って膣に侵入するため、例えば子宮粘膜の慢性炎症（子宮内膜炎）によって病状が悪化する可能性があることに留意する必要があります。

黄色の分泌物がある場合は、粘膜の損傷に加えて、活性化した黄色ブドウ球菌または溶血性ブドウ球菌、およびウレアプラズマ・ウレアリティカムとマイコプラズマ・ニューモニエが検出される可能性が高くなります。

性器カンジダ症（カンジダ菌によって引き起こされるカンジダ症）がある場合、白い分泌物が観察されます。

しかし、子宮頸部びらん中の粘液膿性および膿性の分泌物は、クラミジア・トラコマティス、淋菌、大腸菌、マイコプラズマ・ジェニタリウム、ヒトヘルペスウイルス5などの病原体に関連する感染性の深刻な炎症プロセスの発生の信号です。つまり、患者は外陰炎、膣炎、細菌性膣症、子宮頸管のさまざまな疾患（たとえば、化膿性子宮頸管炎）と診断される可能性があります。

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診断 子宮頸部びらん

診断は、患者の通常の婦人科検診から始まります。また、小型顕微鏡を備えた特殊な器具を用いて子宮頸管を検査する大腸鏡検査も行われます。

患者は以下の検査を受ける必要があります。

• 微生物叢の構成を決定するための膣スメア;
• 肝炎、梅毒、HIVの血液検査。
• ヘルペスウイルス、ヒトパピローマウイルス、クラミジア、マイコプラズマ、ウレアプラズマなどの感染症を検出するための分子（PCR）診断。

非定型細胞の存在を確認し、腫瘍学を除外するために、侵食された組織の生検と細胞学的検査が行われます。

効果的な治療のためには、病状の正確な原因を突き止める必要があり、そのため、クラミジア、トリコモナス症、マイコプラズマ症、ウレアプラズマ症、膣の感染症（膣炎、膣炎）、子宮頸管の病変、子宮頸部異形成など、他の疾患を除外するための鑑別診断が必要です。

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処理 子宮頸部びらん

子宮頸部びらんに伴う分泌物の治療は、薬剤を用いた保存的治療で行うことができます。一方、この病変を根本的に治療する方法は、患部組織を破壊することです。

婦人科医は、帯下（白帯下）の治療薬を処方する際に、既往歴、病状の全般的な臨床像、微生物またはウイルス感染の有無、炎症過程の強度、その他の要因を考慮します。したがって、抗生物質や抗真菌剤が使用される場合があります。

抗菌・抗炎症坐剤デパントール（クロルヘキシジン、ヘキシコン）は、多くの細菌、カンジダ菌、ヘルペスウイルスに効果的に作用します。また、含まれるデクスパンテノール（ビタミンB5誘導体）は、損傷した粘膜細胞の再生を促進します。これらの坐剤は膣内に挿入し、1日2回1錠ずつ使用し、最大10日間使用できます。

殺菌坐剤ベタジンは、膣内に挿入して使用します（1日1～2回）。この薬剤には、殺菌作用、抗真菌作用、抗ウイルス作用もあります。

ポリギナックス膣顆粒は、抗生物質（ポリミキシンおよび硫酸ネオマイシン）と抗真菌剤ナイスタチンを含有し、細菌性膣炎および様々な病因による膣炎に効果を発揮します。1日1顆粒の服用が推奨され、服用期間は主治医の判断によります（6～12日間）。

薬物療法で完全に回復しない場合は、異所性上皮の焼灼術（電気凝固、化学薬品、液化窒素、レーザーによる破壊）が行われます。これらの方法で子宮頸部びらんを治療した後は、退院が可能です。

専門家は、子宮頸部びらんの焼灼術後に分泌物が出るのは、破壊された組織が粘膜によって拒絶され、体外に排出されるためだと説明しています。焼灼術後、粘膜の焼灼部分がかさぶたから剥がれるため（術後約2週間後）、黄色い分泌物が出ると説明できます。ピンク色の分泌物（膿汁を含む）が見られることもよくありますが、これもこの治療法による一時的な自然な結果です。鮮血性の帯下（白帯下）が現れた場合は、女性として警戒すべきであり、緊急に医師の診察を受ける必要があります。

伝統医学とホメオパシー

ここでの主な治療法は、シーバックソーンオイルと天然ハチミツで、これらは長い間使用されており、非常に効果的です。

シーバックソーンオイルを塗布した滅菌タンポンを、ハチミツと交互に夜間に膣内に挿入することをお勧めします（15日間）。ハチミツにはアロエジュースを加えることもできます。プロポリスでタンポンを浸すのもお勧めです。プロポリス1錠を少量の熱湯で薄めてください。子宮頸部びらんによる分泌物のハーブ療法は、セントジョーンズワート、カレンデュラ、カモミール、セージ、クサノオウの煎じ液を使った膣洗浄で行います。

薬用植物（カレンデュラやツジュ）もおりものの治療に用いられます。さらに、膣分泌物が多い場合（黄色または血が混じっている場合）、ホメオパシー療法では、アルゲンタム・メタリカム（Argentum metallicum）またはアルゲンタム・ニトリカム（Argentum nitricum）といった金属銀が処方されます。びらんによる分泌物が白色の場合は、カルシウム・カーボニカム（Calcium carbonicum）やカルボ・アニマリス（Carbo animalis）が用いられます。悪臭を伴う帯下にはカルボリカム・アシダム（Carbolicum acidum）が、粘稠で膿性の帯下にはカリウム・ジクロム（Kali bichromicum）が処方されます。ホメオパシー療法士によると、これは梅毒の治療にも効果があるとのことです。

血性の分泌物の場合は、硫酸、リン、クレオソタム（ブナタール）などのホメオパシー療法が使用できます。これらの薬剤を用いた代替治療は、子宮頸管炎による分泌物の消失を保証するものではなく、ましてや病気そのものの治癒を保証するものではありません。

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防止

婦人科医によると、この症状の予防には子宮頸管上皮異所症の治療が、そして発見には少なくとも年に一度は婦人科を受診することが推奨されています。そしてもちろん、すべての女性は健康に気を配り、性器の衛生管理を徹底する必要があります。

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予測

適切なタイミングで治療すれば、子宮頸部びらんによる退院の予後は良好です。