第2度子宮頸部異形成

子宮頸部粘膜の細胞構造の変化は異形成と呼ばれます。この痛みを伴う状態は、組織の損傷の深さと病変の大きさに応じていくつかの程度に分類されます。この記事では、子宮頸部異形成のグレード2について考察します。専門医は、痛みを伴う過程が上皮組織全体の厚さの約2/3に及ぶ場合、この程度を中等度と評価します。

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原因 グレード2の子宮頸部異形成

ヒトパピローマウイルスが異形成の発症に影響を与えるという事実は、現在科学的に証明されています。2008年、ハラルド・ツア・ハウゼンはパピローマウイルスの発見によりノーベル賞を受賞しました。

この疾患の病因は十分に研究されています。HPV感染後、良好な免疫力によって感染性侵襲に対処することができます。しかし、一部の患者では、ウイルスのサブタイプ6および11が子宮頸部異形成を発症させます。また、重度の異形成や細胞の癌性変性を引き起こす可能性のある、特定の発癌性サブタイプも存在します。最も危険なのは、ウイルスのサブタイプ16と18です。

ウイルスが体内に侵入してから病気が発症するまでには数年かかる場合がありますが、専門家はこのプロセスを加速させる可能性のある特定の不利な要因を特定しています。

• 乱れた性生活;
• 早期の性行為;
• 性感染症（クラミジア、淋病、HIV、梅毒など）
• 5回以上の妊娠が出産に至る。
• 免疫力が弱い、免疫不全状態（例えば、移植手術後や化学療法後）
• 悪い習慣（ニコチンはパピローマウイルスの有害な影響を増大させます）。

異形成の進行はゆっくりですが、進行性で、初期段階では自然に治癒する傾向があります。

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症状 グレード2の子宮頸部異形成

ステージ2の子宮頸部異形成は、全く症状が現れず、全く進行しない場合もあります。患者の約10%は、潜在性（隠れた）疾患を呈しています。

細菌病変（感染）が異形成に加わると、膣炎や子宮頸管炎の臨床像を彷彿とさせる病気の最初の兆候が現れることがあります。

• 膣のかゆみと灼熱感;
• 性器からの分泌物の出現;
• 分泌物は匂いや色が変わったり、時には血液が混じったりすることがあります（特に性行為後やタンポン使用後）。

ほとんどの場合、異形成に伴う痛みはありません。

ステージ2の異形成は、体の免疫防御力が十分に強ければ自然に治癒する傾向があります。そうでない場合は、病気は徐々に進行します。

多くの場合、淋病、コンジローマ、クラミジアを背景に子宮頸部の組織への損傷が発生します。

無症状の場合には、高品質の検査と臨床診断措置を実施することが非常に重要です。

子宮頸部異形成2度と妊娠

子宮頸部異形成は非常に深刻な病理であり、生殖器系の状態を悪化させるだけでなく、癌の発症につながる可能性もあります。

専門家は、子宮頸部異形成度IIは妊娠と両立すると考えています。統計によると、ほとんどの場合、深刻な結果をもたらすことはなく、胎児の健康にも害はありません。しかし、妊娠中は異形成が進行する可能性があり、例えば、グレードIIからグレードIIIに進行することがあります。それにもかかわらず、妊婦に対する治療は行われていません。

妊娠を計画する段階では、女性は健康状態を評価するために一般的な診断検査を受ける必要があります。ちなみに、ホルモン異常によって子宮頸部の組織に病理学的損傷が生じた場合、妊娠によって疾患が自然治癒する可能性があります。

パピローマウイルスまたはコンジローマと診断された場合は、妊娠前に治療を開始する必要があります。妊娠中に異形成またはコンジローマが発見された場合は、帝王切開による出産が勧められる可能性が高くなります。これにより、乳児はパピローマウイルスの感染から守られます。患者自身の治療は、乳児へのリスクや病状の悪化を防ぐため、産後まで延期されます。

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ステージ

• N 87.0 – 軽度異形成（グレード1）。
• N 87.1 – 中等度の異形成（グレード2）。
• N 87.9 – 異形成の程度は不明。

合併症とその結果

2 度子宮頸部異形成の症例の 40% 以上は、体内のパピローマウイルスが破壊されると自然に治癒します。

30%以上の症例では、病状が長期化し、安定し、緩徐な状態になります。そのため、約70%の患者は診断から1～3年後に安定した回復を経験します。

患者の 20% 以上で、グレード 2 の異形成がグレード 3 に変化し、さらに 20～30% の症例で癌性腫瘍に変化します。

グレード 2 異形成の治療では、いくつかの合併症が発生することもあります。

• 出血の発生（主に手術後）
• 傷跡の形成および分娩合併症（子宮頸管の狭窄、子宮頸管の弾力性の低下、管の破裂、分娩時の出血）
• 異形成の再発（体内のパピローマウイルスの存在によって説明される）
• 感染（衛生規則を遵守しなかったこと、または無防備な性行為の結果）。

一般的に、子宮頸部異形成ステージ2の予後は比較的良好です。この段階ではまだ前癌状態の可能性はないためです。適切な時期に適切な処置を行えば、ほとんどの場合、病気を完全に克服することができます。

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診断 グレード2の子宮頸部異形成

コルポスコピー法は、膣と子宮頸部の粘膜組織を検査する方法です。この検査には段階的に行われる拡張版もあります。

• まず、医師は3%酢酸で子宮頸部を治療します。
• 3%ルゴール溶液でさらに処理した。
• 検査を実施します。

酢酸の影響により、組織浮腫が生じ、粘膜への血流が減少します。ルゴール液はグリコーゲン顆粒の色を変化させます。上皮に無色の領域が残っている場合は、異形成の疑いがあります。

通常の膣鏡検査では必要な量の組織を採取できない場合、子宮頸部掻爬術が行われます。掻爬後、採取された組織は臨床検査に送られます。

子宮頸粘膜から塗抹標本を採取し、顕微鏡検査で病気の典型的な兆候を確認します。

• 形のない核、クロマチンの異常な分布。
• クロマチン塊と膜状核の滑らかな輪郭。
• 細胞自体に比べて大きさが拡大した核。

生検とそれに続く顕微鏡検査は、コルポスコピー中に器具を用いて粘膜組織を採取する検査です。採取した組織は分析に送られ、粘膜の細胞構造と層の状態が調べられます。生検は診断の確定または否定だけでなく、病変の範囲を評価することもできます。

鏡で子宮頸部を検査すると、粘膜の色の変化、上皮組織の病的な増殖、斑点の存在、外子宮口の周囲の輝きなどを確認することができます。

妊娠中は生検が行われないため、機器による診断はコルポスコピーのみとなります。この検査は出産後45日以降にのみ処方されます。この時期は、組織の細胞学的および組織学的検査が適切です。

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差動診断

子宮頸部びらんと癌の鑑別診断が行われます。

• 侵食の際には、特定の要因の影響下で、または組織栄養の障害により粘液層が破壊されます。
• 癌性腫瘍では、組織内で異型細胞の増殖が観察されます。

処理 グレード2の子宮頸部異形成

異形成の治療を開始する前に、病気の原因を理解し、除去する必要があります。原因としては、ホルモンバランスの乱れ、ウイルスの侵入、感染・炎症反応などが挙げられます。この処置だけで、病気の退縮を促進できる場合もあります。効果が見られない場合は、外科的介入のいずれかが処方されます。

異形成の治療薬は、他の治療法と同時に処方する必要があります。通常、薬を処方する目的は、免疫力を刺激し、病気の主な原因であるウイルスを破壊することです。

• 免疫刺激薬（イソプリノシン、リアフェロン、プロディジオサン）。
• ビタミンおよびミネラル製剤（葉酸、ビタミンA、トコフェロール、アスコルビン酸、セレン）。•

異形成に対する伝統的な治療法は、主な治療法に加えて使用することが許可されており、患者の健康状態の改善に役立ちます。

• アロエジュースはタンポンに使用されます。アロエ（少なくとも3年以上）の下葉を潰してジュースを絞り出し、タンポンを湿らせて膣腔内に30分間挿入します。この手順を1日2回、4週間繰り返します。この薬は組織の保護を強化し、傷の治癒を早めるのに役立ちます。
• カレンデュラ50g、ローズヒップ40g、イラクサ40g、そして同量のノコギリソウを混ぜたものは、炎症を和らげ、局所の代謝を促進します。この薬を作るには、小さじ1杯の混合物を250mlの熱湯に浸し、1日3回潅水します。
• シーバックソーンオイルは、膣と子宮頸部の組織を強化し、粘膜を修復します。オイルに浸したタンポンを膣内に一晩挿入することで、治療効果が得られます。治療期間は3～4週間です。
• プロポリスは軟膏の形で使用します。プロポリス10gを溶かしバター100gと混ぜ、湯煎で20分間温めます。この軟膏にタンポンを浸し、朝晩20分間膣内に挿入します。治療期間は3～4週間です。

いかなるハーブ療法も主治医の同意と承認が必要であることを忘れてはなりません。

ホメオパシーは、ロシア医学においてまだ発展途上にある代替療法です。ホメオパシーの支持者は、ホメオパシー薬は安全で効果的、そして手頃な価格であると主張しています。特に、異形成やパピローマウイルス感染症の治療には、アシダム・ニトリカムなどの薬が推奨されています。これは、朝晩の食間に5粒または5～10滴を服用します。この薬は、治療が難しいびらん性皮膚表面や潰瘍性皮膚表面、ひび割れの治癒を促進します。

外科的治療は月経周期の第一段階で処方されます。治療法は、医師が綿密な診断を行った上で、個別に厳密に決定されます。

• 焼灼法は、電流によって変性細胞を破壊するという原理に基づいています。この処置には、ループ電極を備えた特殊な装置が使用されます。この方法はアクセスしやすく使いやすいですが、瘢痕が残り、子宮内膜症の発症につながる可能性があります。
• 凍結破壊法では、組織を液体窒素で凍結します。凍結された上皮細胞は死滅します。この処置後、傷跡は残らないため、女性は将来の妊娠について考えることができます。治療後、分泌物が出る場合がありますが、約1ヶ月で消失します。
• レーザー治療は、レーザー光線を用いて損傷した組織を蒸発させる治療法です。この治療法は、大きな傷跡を残さず、損傷した細胞を完全に除去できるという利点がありますが、同時に健康な組織にも損傷を与え、壊死を引き起こす可能性があります。
• ラジオ波療法は、サージトロン社製の機器を用いて高周波の電波を照射する治療法です。この治療法は低侵襲性で痛みもなく、治癒が早く、再発もほとんどありません。ラジオ波療法の唯一の欠点は、費用が高いことです。
• 外科的切除（円錐切除術）は、メスまたはレーザーを用いて損傷した組織を外科的に切除する手術です。原則として、出産を予定している女性には行われません。

子宮頸部異形成2度目の栄養

異形成のための特別な食事療法は、患者の症状を緩和し、病状の進行を遅らせるとともに、病気が癌性腫瘍に変化するリスクを軽減するのに役立ちます。

病気の原因となるパピローマウイルスを撃退するには、体内の免疫防御の効率を高めることが重要です。そのためには、十分な量のビタミンとミネラルを含む適切な栄養を摂取する必要があります。一部のビタミンや微量元素が欠乏すると、防御機能が低下し、ウイルス感染の拡大を促進する可能性があります。

食事から除外すべきもの:

• 燻製および揚げ物;
• アルコール;
• 辛い食べ物;
• GMO製品;
• 砂糖とお菓子。

損傷した組織の修復や免疫システムの強化に役立つビタミンを多く含む食品を摂取することが推奨されます。

葉酸は以下の食品に含まれています。

• 緑;
• 豆類;
• 柑橘類;
• バナナ;
• キャベツ;
• 穀物（そば、キビ）
• クルミ。

レチノール（ビタミンA）は次のようなものに含まれています。

• 肝臓に;
• バターや乳製品に含まれる;
• 海藻に含まれる;
• 魚の中に。

アスコルビン酸は次の場所に含まれています。

• キウイフルーツに含まれる;
• ピーマンに;
• あらゆる種類のキャベツに。
• 柑橘類に含まれる;
• スイバで;
• 大根に;
• カラントとラズベリーに。

トコフェロール（ビタミンE）には以下の成分が豊富に含まれています。

• 植物油およびバター油;
• 緑;
• ナッツ;
• ドライフルーツ;
• そば、エンドウ豆;
• 鮭。

異形成の場合は、β-カロチンを含む製品を摂取すると効果的です。

• ニンジン;
• キャベツ、レタスの葉;
• パンプキン;
• サツマイモ;
• アプリコット、桃、チェリープラム。

体にはセレンも必要です。セレンは免疫系を活性化し、がんの発症リスクを軽減します。

• 鶏の卵;
• 豆類;
• 落花生;
• セロリの根;
• トウモロコシ;
• 米の穀粒
• キャベツ。

健康的な食生活の原則を守ることをお勧めします。ファーストフード、半製品、化学添加物を含む食品は避けましょう。また、適切な水分摂取習慣を確立することもお勧めします。きれいな静水や、抗酸化物質が豊富な緑茶を飲むのも良いでしょう。

防止

異形成の予防には、16型および18型のパピローマウイルスに対するワクチン接種が効果的です。これらのウイルスは最も危険なウイルスと考えられており、子宮頸部の異形成や腫瘍性疾患の発症を引き起こす可能性があります。特別なワクチンを接種することで、病態の発症リスクを大幅に低減できます。

非特異的予防には以下が含まれます。

• 性交の純潔を維持し、性病を予防する。
• 体に葉酸を供給すること。
• 完全かつ合理的な栄養;
• 定期的な医師の診察、生殖器系の定期的な検査。

また、日焼けのやりすぎは推奨されません。また、医師の処方箋に基づかない製品や液体を膣内に挿入することも避けてください。

子宮頸部異形成ステージ2は、ほとんどが無症状であるため、患者が医療機関を受診するのが遅れることがよくあります。そのため、医師は予防のために定期的に婦人科を受診することを推奨しています。これにより、危険な疾患を早期に発見することができます。

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