第3度子宮頸部異形成

子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）は、子宮頸部異形成とも呼ばれ、子宮頸部表面の扁平上皮の異常な増殖（異形成）を特徴とする、潜在的に前癌状態です。重度の異形成、すなわちグレード3の子宮頸部異形成は、上皮の3分の2以上を侵し、場合によっては上皮全体に及ぶことがあります。このタイプの病変は、子宮頸部上皮内癌と呼ばれることもあります。

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疫学

子宮頸部異形成 3 度はどの年齢でも発症する可能性がありますが、最も多く診断されるのは 25 歳から 35 歳です。

原因 グレード3の子宮頸部異形成

子宮頸部異形成グレード3の原因は、現在まで十分に研究されていません。臨床例からも明らかなように、この疾患と診断された患者のほぼ全員が、病歴にヒトパピローマウイルス（HPV）感染歴を有していました。多くの医療従事者は、様々な病態を引き起こす異型細胞の出現はHPV感染に起因すると考えています。

他の病気もこれらの病理学的変化を引き起こす可能性があります。

• 遺伝的素因。
• 骨盤内臓器で起こる炎症プロセス。
• 性感染症。例えば梅毒など。
• その他の感染症。例えば、性器疣贅（せいしつゆうぜい）、慢性子宮頸管炎など。
• 体の免疫力の低下。
• 長期にわたる喫煙とアルコール摂取。
• ホルモンの不均衡。
• 性行為の早期開始。18歳未満で性行為を開始した場合、医師は異形成のリスクが高いとみなします。上皮への機械的衝撃とホルモン刺激の増加は、上皮の発達障害につながります。
• 頻繁な出産、中絶、子宮底の診断的掻爬術により発生した可能性のある外傷。
• 性器の衛生に関するルールを無視する。
• 好き嫌いはしないでください。複数のパートナーがいると、性感染症にかかるリスクが高まります。

本稿で考察する病理は多病因性疾患に分類されます。これは、粘膜の細胞分裂と細胞構造の成熟の障害が、複数の誘因因子を引き起こすことを示しています。そして、治療プロトコルを策定する際には、これらの因子を考慮する必要があります。

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病因

子宮頸部は女性器の下端に位置し、膣と子宮腔をつなぐ管です。この管の壁は、円筒状の表皮細胞が一層に内層を覆い、粘液腺が充満しています。

粘膜自体は、異なる細胞構造によって表される、表層上皮、中間層、基底層の 3 つの層で構成されています。

病理学的過程の病因は、層バランスの変化にあります。分析結果から、病理学的変化における表層上皮細胞および移行上皮細胞には、健常組織には存在しないはずの、有糸分裂活性細胞の存在が示されています。

増殖の結果、上皮細胞の層が増加し、過形成が発症します。

子宮頸部異形成の病因は、正常な細胞分裂の阻害にあります。これが、本来あるべきではない場所で細胞分裂を誘発する原因となります。

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症状 グレード3の子宮頸部異形成

初期段階では、無症状の場合もあります。そのため、医師は女性に対し、少なくとも年に1回、あるいはそれ以上の頻度で婦人科を受診することを推奨しています。

しかし、病気が進行すると、その兆候を見逃すことは非常に難しくなります。子宮頸部異形成III度の症状は主に以下のとおりです。

• 下腹部に、引っ張られるような痛みや、痛みを伴うような不快感が現れ始めます。これらの症状は、特に月経中に悪化します。
• 女性の主要な性徴の部位に、かゆみや灼熱感が現れます。
• 病的な帯下の増加：帯下は血が混じったり、他の色の帯下が混じったりすることがあります。同時に、悪臭を放つこともあります。
• 性交時の痛みが増す。

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最初の兆候

既に述べたように、病気の初期段階では、女性は不快感を感じないかもしれません。しかし、病状の最初の兆候は、かなり後になって、より進行した段階で現れることがあります。多くの場合、性器周辺や下腹部の不快感（痛み、灼熱感、かゆみなど）として現れます。このような症状が現れた場合は、婦人科を受診し、診察を受けることをお勧めします。

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子宮頸部異形成グレード3と妊娠

頻繁ではありませんが、妊娠中にこのような不快な診断を受けるケースもあります。婦人科を受診するには、一定の検査を受ける必要があるからです。子宮頸部異形成III度と妊娠は必ずしも同じではありませんが、例外ではありません。このような状況は実際に起こり得ます。

この場合、妊娠経過を観察している産婦人科医は、妊婦に対して再検査と追加検査を指示します。この場合、そのような検査は生検です。妊娠中にこの検査を行うことは、流産のリスクが高いため非常に危険ですが、この状況では母親の健康、さらには生命が危険にさらされています。妊婦に生検が指示されるのは、重大な医学的理由がある場合のみです。

多くの場合、医師は産科検査後に薬物療法や外科的治療を処方するなど、経過観察のアプローチをとります。また、胎児の発育を考慮し、定期的に細胞診を行い、病理の動態を観察することで、妊婦を常に監視することを好みます。

合併症とその結果

問題となっている病気の危険性を評価するには、問題が無視されたり、不十分な治療が行われたりした場合にどのような結果を招くかを想像する必要があります。

そしてその結果は非常に不快なものでした。

• 非典型上皮が腫瘍のような構造に変性し、その後癌性腫瘍に変異します。
• さらに浸透する。つまり、健康な細胞にダメージを与えながら、進行性に増殖する。
• 転移が徐々に現れる。
• 窃盗効果。研究によると、がん細胞はより活発になり、代謝プロセスが増加します。その結果、変異した組織が体内の栄養素を消費し、健康な細胞が制限されることになります。
• 患者の体の中毒は、毒素（悪性組織の老廃物）による中毒です。

子宮頸部異形成Ⅲ度は、医師によって前がん状態とみなされます。適切な処置が取られなければ、子宮がんへと進行する可能性が非常に高くなります。

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合併症

タイムリーな診断と最新の治療法があれば、病状のステージ 3 であっても、女性にとっては死刑宣告にはなりません。

しかし、必要な治療を受けた後でも、合併症のリスクは消えません。

• 治療が臓器の完全性に影響を与えなかった場合、病気が再発する可能性は残ります。
• 異型細胞の発生リスクが残り、子宮頸がんや隣接臓器のがんを発症するリスクがあります。これがこの疾患の最も恐ろしい合併症です。
• 免疫力が低下すると、侵襲性の感染による身体への攻撃が起こり、それに抵抗する力が必ずしも十分ではない場合があります。

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診断 グレード3の子宮頸部異形成

病理学的異常の存在が疑われるのは、女性が次回婦人科を受診した際、あるいは女性自身が性器周辺に不快感を覚えた際に、専門医の頭に浮かぶ場合です。グレード3の子宮頸部異形成の診断は、同様に、病気のより早期の段階で行われます。

ここでの主な診断方法は、細胞診による掻爬検査です。この検査は臨床検査（PAP検査）に送られます。この検査で異常が見つかった場合、医師はより詳細な検査を指示します。

• 生検が行われ、その後組織学的検査が行われます。
• その他、様々な臨床検査があります。例えば、HPV（ヒトパピローマウイルス）検査などです。
• コルポスコピーは、コルポスコープと呼ばれる特殊な光学機器を用いて女性の性器を検査する検査です。これにより、生殖器の組織における前癌状態および癌性変化を検出することができます。病変の程度がⅢ度の場合、専門医は管壁の全層に変化が生じていることを観察できます。

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テスト

この記事で説明されている病気の疑いのある患者に最初に処方されるのは、実験室環境で実施される検査です。

• PAP検査、または医療従事者がパップスメアと呼ぶ検査です。この検査は細胞診です。検査材料は、婦人科検診で採取された塗抹標本の形で得られます。検体は検査室に送られ、顕微鏡で検査されます。異型細胞が検出された場合、女性は追加検査を受けるよう指示されます。
• 生検が行われます。コルポスコピーでは、特殊な器具を用いて子宮頸部組織の小さなサンプルを摘出します。これを検査室で高解像度顕微鏡を用いて観察します。異形成の有無とその進行度を評価します。
• ヒトパピローマウイルス（HPV）検査。採取した組織（塗抹標本）をポリメラーゼ連鎖反応（PCR）にかけます。HPVが検出された場合は、その型を判定します。
• 腫瘍マーカーを用いた免疫組織化学検査。この検査はすべての患者に行われるわけではなく、グレード3の子宮頸部異形成または癌が疑われる患者にのみ行われます。腫瘍マーカーと呼ばれる特殊な物質は、異型細胞が存在すると癌性腫瘍に結合し、陽性反応を示します。

また、女性は必ず従わなければなりません。

• 一般血液検査および生化学血液検査。
• 一般尿検査および生化学尿検査。
• 血液型とRh因子を決定するための血液。
• 感染の有無を調べるために、膣分泌物の細菌学的検査および細菌鏡検査を実施します。
• 下垂体-性腺刺激ホルモン系のホルモンレベルの研究。

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機器診断

最も人気のあるものは次のとおりです。

• コルポスコピーは、照明装置を備えた双眼鏡型の特殊な医療機器であるコルポスコープを用いて女性の性器を検査する検査です。この検査により、病変の検出、良性腫瘍と悪性腫瘍の鑑別、粘膜の状態と損傷の程度を分析することができます。さらに、生検のために塗抹標本を採取します。
• 膣鏡でモニタリングしながら生検が行われます。
• 必要であれば超音波検査を行います。

差動診断

一連の検査に合格した後、鑑別診断が行われます。鑑別診断には、臨床検査および機器検査の結果、ならびに患者の病歴の分析が含まれます。これにより、症状が類似しているものの、研究によって確認されていない疾患が除外されます。

患者の病歴と検査結果を分析することで、病気そのものだけでなく、その進行段階も診断することが可能になります。そして、それに基づいて、患者の身体を寛解状態に保つための適切かつ効果的な治療法や予防策を検討することができます。

専門医は、疾患の臨床像を評価できなければなりません。その際、主な基準となるのは病理のステージ分類です。一般的に、女性がすでに病的な症状の兆候を感じている場合には、子宮頸部異形成の第3ステージ、あるいは癌と診断されます。結局のところ、この記事で考察されている病理は、臓器の前癌状態と考えられています。

処理 グレード3の子宮頸部異形成

診断が確定し、病気の重症度が判定された後、主治医は必要な治療プロトコルを処方し始めます。子宮頸部異形成ステージ3の治療は必須です。治療を怠ると、女性は暗い未来に直面することになります。細胞が癌性腫瘍へと変異し、必然的に転移と死に至るのです。

この病気の治療はいくつかの方法を組み合わせて行われます。

1. 治療法：
   • 抗ウイルス作用のある膣坐剤の使用。
   • 特別な消毒抗ウイルス溶液とハーブティーを使った膣洗浄。
   • タンポナーデ。
   • 焼灼軟膏の使用。
   • 抗ウイルス薬の経口投与：アロキンアルファ、アミゾン、エピゲンインチム、ラボマックス、パナビル、グロプリノシン、カゴセル、イソプリノシン、モディムナル、アミキシン、プロティフラジドなど。
   • 免疫刺激剤：イムノリックス、ポリオキシドニウム、ピロゲナール、アクチノリセート、イムナル、グルトキシム、ビフェロン、デオキシネート、ゲンフェロン、ステモキン、ゲポン、コパキソンテバおよびその他のインターフェロン製剤。
2. 外科的治療。
   • 電気凝固術は、電流を使用して病理学的に変化した領域を焼灼する治療法です。
   • レーザー円錐切除術は、レーザー光線を放射する特殊な医療機器を使用して問題を除去する方法です。
   • 特殊な装置「サージトロン」を用いて、ラジオ波による異形成部位の除去。この方法の本質は前述の方法と同様ですが、問題部位に作用するためのツールとして、特定の周波数のラジオ波が使用されます。
   • 凍結破壊法は、低温、つまり液体窒素を使用して病理学的に変化した部分を除去する方法です。
   • 超音波による破壊。処理方法は前述のものと似ていますが、レーザーや電波の代わりに超音波が使用されます。
   • メスを使用した古典的な外科治療。
   • 子宮頸部の切除。
3. 代替医療の方法：
   • ホメオパシー。
   • ハーブ療法。

グレード 3 の子宮頸部異形成の治療の詳細については、こちらをご覧ください。

問題となっている問題を自己管理することは決して許されないことを、ここで警告しておきます。子宮頸部異形成III度の治療は、経験豊富な専門医によってのみ処方され、その監督と管理の下で実施されるべきです。そうでなければ、問題解決に時間を浪費するだけになり、このような臨床像においては許容できません。

グレード3異形成に対する子宮頸部円錐切除術

最近まで、この治療法は事実上、病変を除去する唯一の方法でした。グレード3の異形成の場合、子宮頸部円錐切除術は、メス、電流を流す特殊な手術ループ、またはレーザーを用いた古典的な外科的治療法を用いて、女性生殖器系の粘膜の変性組織を切除するものです。

子宮頸部円錐切除術は、病変組織とともに健康な細胞も切除するため、最も外傷を伴う治療法です。手術部位には粗いコロイド瘢痕が形成されます。この手術は、病院内で全身麻酔下で行われます。

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薬

問題となっている疾患の治療法の一つは薬物療法です。グレード3の子宮頸部異形成に処方される薬剤は、抗ウイルス薬と免疫賦活薬です。従来の手術が行われた場合は、治療プロトコルに抗生物質が必ず処方されます。

抗ウイルス療法として、アミキシン、アロキン アルファ、カゴセル、アミゾン、エピゲン インティム、パナビル、ラボマックス、イソプリノシン、グロプリノシン、モディムナル、プロティフラジドなどが処方される場合があります。

免疫刺激薬イソプリノシンは、食後に十分な量の水とともに経口摂取します。開始用量は1回2錠を1日3回です。治療期間は10日間です。その後2週間の休薬期間を置き、2～3回の治療コースを実施します。

イソプリノシン服用の禁忌には、尿路結石の既往歴、心拍リズムの問題、痛風、慢性腎機能障害、および薬剤成分に対する過敏症が含まれます。

免疫刺激剤として使用されるものには、イムノリックス、ポリオキシドニウム、ピロゲナール、アクチノリセート、イムナル、グルトキシム、ビフェロン、デオキシネート、ジェンフェロン、ステモキン、ゲポン、コパキソン・テバ、その他のインターフェロン製剤などがあります。

ポリオキシドニウムは体の免疫システムを活性化するように設計されており、注射剤としても膣坐剤の形でも使用されます。

ポリオキシドニウム注射剤は、筋肉内または静脈内に投与されます。注射液は投与直前に調製されます。注射液は保存できません。

筋肉注射の場合、薬剤6mgを注射用蒸留水または生理食塩水1.5～2mlで希釈します。

本剤6mgを点滴静注する場合は、5%ブドウ糖液、レオポリグルシン、ヘモデズNまたは生理食塩水2mlを希釈して投与してください。

治療期間は、疾患および病変の進行度に応じて主治医が個別に決定します。本剤は坐剤で膣内に挿入されます。治療用量は有効成分12mgです。予防目的では、本剤は6mgを使用します。

坐剤は1日1回、就寝前に使用します。治療期間は、疾患と病変の進行度に応じて、担当医が個別に決定します。ポリオキシドニウムの服用禁忌は、妊娠および授乳中、ならびに本剤に対する個人の不耐性または過敏症です。

適切な抗生物質には、ペニシリン、モキシクラブ、キノロン、メトロニダゾール、セフォペラゾン、リンコマイシン、テトラサイクリン、バンコマイシン、セフタジジム、エリスロマイシン、セフロキシチン、ラタモキセン、セフォタキシムなどがあります。

メトロニダゾールは、術後の患者によって注射と経口錠剤の両方の形で摂取されます。

薬の投与量は、1日2回250～500mgの範囲で個別に処方されます。治療期間は約10日間です。ただし、投与量と同様に、この投与量も主治医によって処方され、必要に応じて調整されます。

民間療法

異形成の民間療法は、軽度の病態にのみ許可されていることを明確に覚えておく必要があります。子宮頸部異形成の第3度には、このような治療法は適用されません。

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ハーブ療法

既に述べたように、この記事で取り上げる前癌段階の病気は、ハーブ療法を含め、いかなる民間療法でも治療できません。

薬草は補助的な支持療法としてのみ、主治医の許可を得た場合にのみ使用できます。

ここでは、女性の免疫力を高めたり、炎症を早く治したり、体を消毒したりするのに役立つ薬のレシピをいくつか紹介します。

• アロエジュースに浸した膣タンポンを使用できます。ただし、ジュースの原料となる葉は少なくとも3年以上前のものである必要があります。葉を洗い、刻み、ジュースを絞り出します。包帯で止血帯を作ります。植物のジュースに浸し、膣に挿入します。止血帯の一部が外に出るように挿入します。こうすることで、簡単に取り外すことができます。止血帯は、薬液が子宮頸部に接触するように配置する必要があります。治療期間は約1か月です。タンポナーデは1日に数回行い、4〜5時間維持します。
• 同様のタンポナーデを、アロエの代わりにシーバックソーンオイルを用いて行うこともできます。治療期間は2～3ヶ月です。

• シモツケの花小さじ2杯、スイートクローバー小さじ1杯、ノコギリソウ小さじ2杯、ローズヒップ小さじ3杯、カレンデュラの花小さじ4杯、イラクサ小さじ3杯を混ぜ合わせます。材料をすべてすりつぶして混ぜ合わせます。小さじ1杯の混合物を200～250mlの熱湯に入れます。30分ほど置いて濾します。出来上がった液体で1日2回、1ヶ月間膣洗浄を行います。この溶液をタンポンで挟むのも効果的です。どちらの場合も、液体は温かい状態にしておいてください。
• ゴボウ小さじ1杯、ビテックス小さじ2杯、黄耆小さじ1杯、アカツメクサ小さじ1杯を混ぜて、癒しのお茶として飲むこともできます。すべての材料をすりつぶして混ぜ、沸騰したてのお湯1リットルを注ぎます。火にかけて沸騰させ、5分間そのままにしておきます。30分ほど蒸らします。濾します。出来上がった液体は、1日に2～3回、食前に経口摂取してください。

ホメオパシー

今日、ホメオパシーは、代替医療を用いてさまざまな病気を治療することに取り組んでいる人々の間でますます人気が高まっています。

しかし、これはこの記事で考察している疾患にはまだ当てはまりません。ホメオパシーを含む現代の代替医療は、子宮頸部異形成グレード3に対して十分な効果的な治療を提供できません。

外科的治療

悲しいことに聞こえるかもしれませんが、現代の腫瘍学では、III度子宮頸部異形成の治療法は事実上、外科的治療しかありません。他に問題を食い止める方法はありません。何らかの理由で外科的介入が受け入れられない場合のみ、患者には薬物療法が処方されます。そのプロトコルには化学療法薬が含まれており、病理学的プロセスの進行を遅らせることができます。しかし、これは癌性腫瘍へのさらなる変性が起こらないという完全な保証を与えるものではありません。

外科的治療は、変化した組織を除去することを伴います。現代医学には、そのような治療法がいくつか備わっています。

• これは、外科的介入によって病変層を切除する方法です。腫瘍が深部にある場合に行われます。腫瘍を完全に除去できる唯一の方法です。しかし、この手術は非常に大きな負担を伴い、他の方法よりも身体へのダメージが大きくなります。他の方法があまり効果的でない場合に切除術が行われます。しかし、現代医学は、子宮頸部異形成を除去するための、より負担の少ない方法を提供しています。
• 凍結療法は、非常に低温の液体窒素を用いて患部組織を層ごとに焼灼する方法です。この方法は「低温焼灼術」とも呼ばれます。この処置は穏やかで、術後には女性の体にコロイド瘢痕はほとんど残りません。
• レーザー凝固法は凍結療法に似た方法ですが、唯一の違いは、液体窒素ではなくレーザー光線を組織に照射することです。凍結療法と同様に、レーザー凝固術後も組織に瘢痕は残りません。
• 電気凝固法は、ストリップ手術に次いで最も古い焼灼法の一つです。この場合、作用対象は電気アークです。この方法による焼灼は、かなり深い層まで行うことができます。この処置は痛みを伴い、非常に外傷性です。
• ラジオ波焼灼術。高周波の放射線を用いて焼灼術を行います。体に傷跡は残りません。健康な上皮組織に影響を及ぼすリスクなしに、問題部位の「蒸発」を効果的に行うことができます。手術は無痛で、非常に短時間で完了します。
• ガンマナイフまたはサイバーナイフを用いる。この治療法の本質は、医療機器から照射される放射線が血管腫に栄養を送る血管を塞ぐ能力にある。これにより腫瘍への栄養供給を遮断し、腫瘍を死滅させることができる。
• 子宮頸部円錐切除術。これは、病変組織とともに健康な細胞も切除するため、最も外傷を伴う治療法です。手術部位には粗いコロイド瘢痕が形成されます。この手術は麻酔下で病院内で行われます。最近まで、この治療法は病変を除去するための事実上唯一の方法でした。
• 子宮頸部切断術。外科的介入は全身麻酔下でのみ行われます。しかし今日でも、子宮頸部、そして多くの場合は女性生殖器系の他の臓器も含め、第3度子宮頸部異形成症と診断された場合、女性の命を救い、さらなる変異のリスクを減らし、近隣の臓器やリンパ節への損傷を防ぐ唯一の方法は、子宮頸部、そして多くの場合は他の女性生殖器系の臓器も完全に切除することです。この根治的切除術を受けた女性は、しばらくの間、生活習慣を見直す必要があります。少なくとも1ヶ月半から2ヶ月間は性交を控え、運動量を減らし、熱いお風呂は控え、シャワーのみにする必要があります（6～7週間）。

これらの手術を受けた女性は、その後 5 年間、婦人科医による監視を受け、3 か月ごとに細胞診検査と膣鏡検査を受けなければなりません。

再発がなければ、時間の経過とともに6ヶ月ごとに塗抹標本を採取し、数年に一度膣鏡検査を行います。これにより専門医は術後の経過を観察し、病気が再発した場合には早期発見することができます。

子宮頸部異形成 3 度の治療の詳細については、この記事をご覧ください。

防止

疾患の発症を予防するための推奨事項の本質は、病状の促進要因となり得るあらゆる要因を最小限に抑えることです。実践が示すように、このプロセスに重大な影響を与えることは不可能ですが、問題の疾患の発生リスクを少なくとも部分的に低減する対策を講じることは可能です。

このため、第 3 度子宮頸部異形成の予防には、次のようないくつかの推奨事項が重要になります。

• 性器を含む全身の衛生に関するすべての規則を遵守することが義務付けられています。
• ヒトパピローマウイルス（HPV）などの発がん性の高い感染症に対するワクチン接種。接種に最適な時期は性行為の開始時です。接種年齢の上限は26～30歳です。

• 感染性病変の場合は、専門医の指示に従って適切な時期に、そして完全に回復するまで治療を行う必要があります。これは、女性生殖器に影響を及ぼす感染症にも、より重篤な場合に適用されます。
• 健康的なライフスタイルを送りましょう。喫煙、薬物、アルコールは控えましょう。
• 女性は性交渉の相手を一人に絞るべきです。そうすることで性感染症にかかるリスクを減らすことができます。気軽なセックスは避けましょう。
• 婦人科医に相談した上でバリア法による避妊法を使用してください。
• 気分が悪くなったり、性器周辺に軽い不快感を感じたりした場合は、すぐに主治医（産婦人科医）にご相談ください。どんな病気でも、早期診断と適切な治療が回復の鍵となります。
• 悪い習慣をやめる。

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予測

Ⅲ度子宮頸部異形成は前癌状態ですが、腫瘍化のリスクは非常に高いものの、腫瘍化に至ることはありません。本疾患が早期に診断され、必要な治療および外科的処置がすべて実施されれば、本稿で論じた疾患の予後は間違いなく良好です。

そのような治療を受けた女性は、高齢になるまでかなり良い人生を送ることができるかもしれない。

質の高い治療が行われなかった場合、影響を受けた細胞が癌性腫瘍に変化するリスクが高く、そのプロセスを無視すると死に至る可能性もあります。

子宮頸部は子宮そのものと同様に、女性の主要な性的特徴であり、その損傷や喪失は女性にとって生理的な問題であるだけでなく、精神的な問題でもあります。しかし、このような状況では、適切な優先順位を設定する必要があります。結局のところ、ここでの問題は生死に関わる問題です。婦人科腫瘍専門医に加えて、女性心理士もこの問題で助けとなることができます。彼らは患者が状況を正しく評価し、問題を取り除くための根本的な対策を決定するのを支援します。結局のところ、グレード3の子宮頸部異形成は、適切な時期に治療しないと、癌性子宮頸部病変や転移など、より深刻な病気につながる可能性があります。すべての女性が健康への願望を決して失わないでください。健康のために戦う価値はあります！

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