足の外反耳骨
最後に見直したもの： 07.06.2024
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外反小骨と足の耳小骨（一般に「バンプ」とも呼ばれます）はどちらも、親指の外反変形または外反母趾（ラテン語で母趾、第一趾、外反母趾、曲がった）という意味が一つです。足と足をつなぐ中足趾節関節における足指の側方（側方）への偏位です。
疫学
一部の報告では、成人の 23 ～ 35% が 30 ～ 50 歳の間に形成される外反小骨を足に患っていると示唆しています。女性の有病率が高く、文献では男性1人に対して罹患女性の割合は2:1から15:1の範囲であると報告されています。 [1]
危険因子
足の親指の外反変形の危険因子には次のようなものがあります。
- 硬くてきつくて細い先の尖った靴、ハイヒールの靴。
- 女性の性別と女性の閉経後期間（ホルモン背景の変化を伴う）。
- 「立ち仕事」中の足への負担の増加、慢性的なアキレス腱の緊張。
- 太りすぎ。
- 遺伝的素因（短形体型を含む）。
- の障害身体の静力学と力学、姿勢や足の位置の問題につながります。
- 関節リウマチの存在;
- 全身性膠原病。
原因 足の外反小骨
外反母趾の形成は次のような原因で発生する可能性があります。 [2]、 [3]
- 横方向の足の変形扁平足 足の中足骨（中足骨）の扇形の発散と横方向のサイズの増加を伴います。
- 先天性または後天性の等尺性変形、すなわち内反足の場合の足の偏位。
- 足の関節の変形性変形性関節症、特に第一中足指節関節。
- 第 1 中足指節関節 (内側および外側の楔状骨と第 1 中足骨の関節運動) の過剰可動性。
- 全身疾患における足の変形;
- 足の骨折、靭帯、腱の捻挫。
ハイヒールなどの着圧靴は、歩行中に足が前方にスライドしてつま先が狭くなったときに、第 1 中足骨への応力が増加し、第 1 中足骨関節での外反応力が増加するため、外反変形を起こしやすい外的要因と考えられています。 [4]、 [5]、 [6]
外反変形の有病率は、年齢とともに発生する関節機構および足底荷重パターンの変化により、年齢とともに増加します。 [7]
外反母趾には強い遺伝的素因もあります。大規模なレベル IV 研究では、外反変形患者の 90% に外反変形のある家族が少なくとも 1 人いました (n = 350)。遺伝の正確な性質は依然として不明であるが、遺伝は不完全な浸透度を有する常染色体優性遺伝であると考えられている。 [8]
こちらもお読みください -なぜ足に外反母趾ができるのですか？
病因
人間の場合、足の親指は 3 つではなく 2 つの指節骨、つまり指節間関節で関節する近位指節骨と遠位指節骨で構成されています。基節骨は、中足指節関節 (a. 中足指節骨) で第 1 中足骨 (os 中足骨 I) と関節接合し、末節骨とともに母趾または第 1 趾を形成します。 [9]
中足指節関節の基本的な動きは、最小限の伸展と内転を伴う屈曲伸展です。関節の中外側の動きは側副（外側）靱帯によって制限されます。
外反小骨形成のメカニズムは、第 1 趾が第 2 趾に向かって曲がった位置に見られます。第 1 中足骨と第 2 中足骨の間の角度の増加、および第 1 中足指節関節の安定性の喪失。 [10]
母趾を駆動する腱はもはや母趾と平行には走らず、末節骨を内側に引っ張り、基部の変位を引き起こします（母趾は中足指節関節から外側を向いているかのようです）。そして、第1中足骨の頭の一部が内側に傾き、その遠位端で突き出し始めます、つまり、中足指節関節の外骨症が形成されます。 [11]
症状 足の外反小骨
この足の変形は次のような症状として現れます。
- 足の親指が足の外側の端、小指の方向にずれていること。
- 第一中足指節関節の充血と浮腫。
- この関節の頭の突き出た部分の領域の痛み。
- 足の足底部分に乾燥したオモソレロースの形成。
- 親指の腹の出っ張り。
最初は、外反骨は、第 1 中足指節関節に対する特定の張力と圧力によってのみ痛みます。後期になると、安静時でも足の親指に耐え難い痛みが生じることがあります。
中足骨頭の膨らみが徐々に大きくなって靴を圧迫し、その圧力によって外反小骨の炎症が生じることがあります。腫れや発赤を伴う痛みが、足の第 1 中足骨の上の内側の端で発生することもあります。
基節骨の長軸と母趾の第 1 中足骨との間の角度に応じて、外反変形の角度、つまり外反小骨の段階が決まります。グレード I の変形は 15 ～ 18° を超える角度で判定され、グレード II - 25° を超える角度で判定され、グレード III - 35 ° を超える角度で判定されます。 [12]
外反変形の痛みや症状は、必ずしも変形の程度に依存するわけではありません。母趾の重度の外反変形は痛みを伴わないことが多いですが、グレード I ～ II の外反であっても足に重度の痛みを感じる患者さんもいます。
差動診断
鑑別診断には、痛風、中足指節関節の関節炎、足の関節リウマチ、足根間神経腫などがあります。
処理 足の外反小骨
理学療法は、足の親指の軽度の外反変形を治療するために使用されます。外反小骨の治療マッサージ。靱帯を強化し、足の関節の可動性を改善する外反小骨のエクササイズなど。 続きを読む:
外反耳骨を自宅で治療するにはどうすればよいですか？
中足指節関節は、中足指節関節を矯正し、足の親指を正しい解剖学的位置に固定するために使用されます。
- 外反副木。
- 母趾の耳小骨用の外反包帯またはシリコン外反矯正器（最初の 2 本の指の間の柔らかいパッド付き）。
- 外反耳小骨のキネシオロジーテープテーピング。
- 外反母趾パッチ (エピタクト アクティブ、外反母趾保護、即時鎮痛コンペード) - 足の親指の外反変形を摩擦から保護し、痛みを軽減します。
外反耳骨が痛いときは塗るのがおすすめ鎮痛軟膏。親指の変形を矯正、または少なくとも軽減する外反小骨用の軟膏は存在しません。そして、ほとんどすべての外用療法は非ステロイド性抗炎症薬に属します。詳細については、関節痛の軟膏
外反耳小骨の民間療法も使用されます。詳細については、を参照してください。 -足の外反母趾を治すにはどうすればよいですか？
しかし、これらの治療法はいずれも症状には対処しますが、実際の変形を矯正するものではありません。
場合によっては、外反変形を矯正するために、中足骨骨切り術、関節形成術、固定（プレート、ネジ、またはスポークによる）、レーザーによる外反小骨の除去などのさまざまな方法を使用した外科的治療が使用されます。 [17]
詳細はすべて次の出版物に記載されています。
外反小骨除去後のリハビリテーションは少なくとも 2 ～ 2 か月半かかります (外科的介入の種類によって異なります)。その間、患者は動きが制限され、整形外科用の靴を履く必要があり、また所定の理学療法を受けなければなりません。
防止
足の外反小骨のリスクを軽減するために、医師は快適な靴（足を締め付けない）を履くこと、毎日ハイヒールの靴を履かないこと、扁平足の場合は整形外科用インソールを使用すること、できるだけ頻繁に裸足で歩いて足を動かすことを推奨しています。足の筋肉を強化する運動。
詳しくは：
予測
変形の段階と患者の年齢に応じて、外反母趾の予後は異なります。若い年齢であれば、足の理学療法と保存的治療によって足の親指の外反位置を矯正できる可能性が十分にあるため、高齢者よりも若い人のほうが確実に優れています。
高齢になると、足の外反小骨は積極的な回復ができなくなり、手術は変形の進行を遅らせるだけです。