Platypodia（足のplanovalgus変形）

足のPloskovalgusnayaの変形は、前後のアーチの平坦化、前部の外転 - 回内位置の外傷の位置を伴う。

ICDコード10

• M.21.0足の平らな舌の変形。
• M.21.4平らな足。
• Q 66.5先天性の平らな足。

平らな足の疫学

平坦化 - かなりの変形ですが、異なる著者によれば、すべての足の変形の31.8〜70％です。就学前および小学校時代の子供のフラットフィートの特に大きなパーセンテージ。

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足の平らな歯の変形の原因

この年齢の平らで平らな足の原因の1つは、足の骨格からの異形成の変化と同様に、下肢の腱筋装置の一般的な弱さである。

平たんの形成には、病因論的メカニズムを説明する多くの理論がある：

• 静的 - 機械的理論;
• 入門理論。
• 解剖学的理論;
• 結合組織の構成的弱点の理論;
• 遺伝的筋肉衰弱の理論。

平らな足の分類

病因的な観点から、平らな足の5つのタイプがあります：

• 先天性：
• 外傷性：
• レーキティック;
• 麻痺性;
• 静的

先天性の平らな足は様々な重症度（軽度、中等度および重度）であり得る。足の先天性平滑筋変形の最も重度の程度、いわゆるロッキングストップは、症例の2.8-11.9％で起こり、出生時に直ちに明らかになる。この変形の病因発生はこれまで完全には研究されていない。変形の最も可能性の高い原因は、胚形成の特定の段階での発生の遅れである、基底の発達上の欠損である。この変形は先天的な醜さとみなされます。

取得されたフラットフィートは：

• 外傷性の;
• 麻痺性;
• 静的

近年、静的な足平の発達に関する見解は変化し、現在ではより広い解釈を有している。静的に扁平変形した足の変形を有する小児のうち、足の骨格における異形成の変化が、結合組織の神経学的症状または代謝障害と組み合わせて78％で検出された。

麻痺性の平らな足は、足の弓を形成し支持する筋肉の麻痺の結果である。外傷性の平らな足の原因は、軟部組織および腱 - 靭帯装置への損傷と同様に、足首および足の損傷の結果である。

光、中程度、深刻度の平らな足があります。通常、125℃の舟状骨における頂点と踵骨と第一中足骨の下側の輪郭に沿って描かれた線によって形成される角度、39〜40ミリメートルの縦アーチの高さ、支持面に対して踵骨の傾斜角度 - 20〜25°、外反足の後部の位置は5〜7°である。就学前の小児では、足の縦弓の高さは通常19〜24mmの範囲である。

8~10の範囲の前足の10°および後退 - 軽度扁平足は15〜20 mmの高さ15°に踵骨の140°、チルト角度に設定する角度の低減、外反位置後足の足までの縦アーチの高さの減少をマーク°。

10°、リアカード外反位置及び前部を流用 - - 15°にすることを特徴と扁平足アーチの平均程度は踵骨の傾斜角で、150〜160°に設定高さを減少させる、10 mmまで減少しました。

重度扁平足を160-180℃に高度アーチ角を小さく0〜5ミリメートルに減少を伴うアーチ、踵骨の傾斜角度 - 5-0°、後方部の外反位置及び前部を流用 - 20°。変形の程度が深刻であれば、矯正は反応せず、Shoparova合同で一定の疼痛症候群が存在する。

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平らな足の保守的な治療

子供が一人で歩き始めると、通常、子供の平らな足の両親の苦情が現れる。まだ3歳に達していない子供の足のアーチの生理的な平坦化と、整形外科医の観察が必要な平坦な外反の変形とを区別することが必要である。

踵骨の軸が中間線に沿って位置する場合、幼児に装填すると足のアーチが適度に平らになり、下肢に筋肉を限定し、腰の硬い靴を着用することができます。小児が外反の外反を受けて足のアーチを平らにする場合、複雑な修復処置を用いるべきである。

治療は年4回、熱処理アーチの形成を目的とした（鉱物ワックス、パラフィン、泥アプリケーション）、矯正エクササイズを、15〜20回のセッションのための足と足の筋肉、足底の筋肉コースの内側のグループのマッサージploskovalgusnoy変形を含んでいます。あなたはまた、筋肉がsvodopodderzhivayuschih強化するために、子供の練習の毎日ルーチンに入力する必要があります。これは素足ら、円筒形物体の駆動にあるビデオゲーム体操を使用してつま先、足の外側部分、傾斜板の上昇、トーションペダルまたは自転車の上を歩くことによって達成することができる。良好な結果は、筋骨格系を強化し、プール内のアクティブなセッションで達成されますインストラクター養成治療水泳。アジュバントとしての子の適切な対応は、電気svodopodderzhivayuschih足の筋肉を使用することをお勧めします。

足の外反位置とは、無負荷保持するような場合では、電圧腓骨伸展筋群の腱および中心位置まで足を除去する前1-2ヶ月の間の位置、回外および足の内反駆動で推奨ランドマーク石膏補正を保持足があります。その後の睡眠中に、ストップ石膏スプリントまたは3~4ヶ月のスプリントと整形外科靴の患者の供給を固定し続けました。

特別なインソールや整形外科用シューズを適切に使用することは重要ではありません。3歳までの子供では、整形外科用履物の使用は、足首関節の動きを制限し、中等度から重度の変形を伴う患者で足が変形した場合にのみ推奨されるので、必ずしも推奨されません。容易な変形の程度で、かかとの下のフットレストおよび足の縦のアーチを有する硬い背中およびインソールを備えた通常の履物を使用する。中等度から重度の変形を有する患者では、整形外科用履物は、硬質の外側のバーツと、後部のための扇形部と、長手方向のアーチのアーチを提供する。整形外科用靴を着用するには、下肢と足の筋肉装置を強化するために定期的な訓練が必要であることを覚えておく必要があります。

先天性変形ploskovalgusnoyの治療厳しい停止、いわゆるロッキング足、腱や靭帯がretragirovanず、伸縮性かもしれとき、人生の非常に最初の日から開始する必要があります。矯正の複雑さは、足首のフォーク内にほぼ垂直に配置された距骨がしっかりと固定されているという事実にある。石膏の包帯を固定したステップマニュアルの修正は、専門の整形外科のセンターで行う必要があります。

変形の修正を目的とした石膏ドレッシングの変更は、完全な修正の7日前に1回行われます。変形が解消されると、手足は卵形の位置でさらに4〜5ヶ月間固定され、その後子供は特殊な整形外科用履物に移される。睡眠時に、子供には取り外し可能な石膏の糸くずや教師が提供される。足のアーチ、サポート筋肉のマッサージ、下肢筋肉、胴体の矯正を目的とした長期の回復治療が行われます。足および下肢の筋肉の電気刺激および鍼治療を使用することが可能である。

子どもの足の先天性踵 - 外反の変形は、最も容易に保守的治療に受け入れられると考えられている。この病理では、前脛骨筋および足の伸筋に著しい緊張があり、脛骨の三頭筋の鋭い衰弱を伴って前部の外反の偏位がある。変形は、子宮の足の位置が正しくないことによって引き起こされます。これは、子供が生まれたときの足のかかとの位置によって示される。足の後部は、脛の前面に接触し、この位置に固定される。

保存的治療は、石膏包帯のマイルストーンまたは位置尖足及び内反足の変形と前部作動に重畳石膏スプリントで補正することにより位置尖足及び内反足での除去を目的としています。100-110°の修復治療を角度を付け尖足位で足の除去は、背中の筋肉と脛骨の内側表面、地域の足と足にパラフィン槽、運動をマッサージ続けた後、睡眠時間は、100°の角度で固定石膏スプリント足を行きます。子供たちは、通常のシューズです。外科的治療の必要性は稀であり、足と腓骨グループの伸筋の延長を目指しています。

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足平の手術療法

変形を修正するための手術治療はまれである。監督下の患者に対する手術患者の割合は7％以下である。必要であれば、足の内面にプラスチック腱を施行し、Griceによる肩下関節の関節外関節固定術を補う。足の痛みを伴う収縮形態の小児小児では、足の形状は3節関節固定の助けを借りて形成される。

5-6ヶ月 - 保存的治療の成功の欠如した場合の深刻な先天性の変形ploskovalyusnoy停止の外科的治療のための最適な年齢。、長く腱が戻って、外側に足の筋肉、関節リリースをretragirovannyh内面と前面、足首のフォークで距骨のオープン化、後脛骨筋の足作成dublication腱の関節の真ん中、前部と後部セクションの正しい比率を復元を行いました。