小児の急性気管支炎

急性気管支炎（単純性） - 気管支閉塞の兆候を伴わずに発症する気管支炎。気管支分泌物の増加を伴う気管支の炎症性疾患で、主な症状は咳、様々な大きさの乾性および湿性ラ音です。放射線学的には、肺組織への浸潤性または局所性変化が認められず、両側の肺胞パターンおよび肺根部の増強が観察されることがあります。

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小児の急性気管支炎の原因は何ですか?

幼児の場合、急性気管支炎は通常、ARVIの症状または合併症として現れます。急性気管支炎は、パラインフルエンザ、アデノウイルス、RSウイルス感染症でより多く見られます。

気管支炎の発症に寄与する要因：

1. 内因性体質（リンパ系体質、アレルギー）
2. 免疫状態の変化 - IgA、IgGの減少;
3. 小児の呼吸器官の年齢に関連した解剖学的および生理学的特徴 - 保護バリアの不完全性、滲出傾向、機能の不完全性。
4. 併発疾患（栄養失調、くる病、貧血、ビタミン欠乏症）
5. 外因性の影響 - 冷却、空気中のアレルゲン、大気の変動、親の喫煙、大気汚染（鉱物または植物由来の粉塵、ガスによる粘膜の機械的または化学的刺激）。

小児の急性気管支炎は、ほとんどの場合、ウイルス（パラインフルエンザI型およびII型、PCウイルス、アデノウイルス、インフルエンザウイルス、サイトメガロウイルス）によって引き起こされます。鼻咽頭からの自己フローラの活性化と移動は、物理化学的要因、低体温の影響下で発生する可能性があります。多くの場合、急性単純性気管支炎の病因にはウイルスと細菌の関連性が確認されており、気道上皮に向性を持つウイルスが上皮を損傷し、気管支壁のバリア機能を低下させ、細菌性炎症プロセスの発症につながる条件を作り出します。多くの場合、侵襲性ではなく、日和見細菌性自己フローラの板内増殖について話していることになります。

小児の急性気管支炎の原因は何ですか?

小児の急性気管支炎の症状

小児の急性気管支炎は通常、徐々に発症します。特定の呼吸器ウイルスに固有のARVIの特徴的な症状を背景に、特に夜間に咳が増加します。咳は最初は乾いて荒く、時には侵入性で、分泌物はないか、または咳のショックを繰り返した後に分離しにくい粘液性の痰の塊を伴います。最初の数日間の体温はARVIの性質と経過に依存し、その後は合併症のない気管支炎の臨床像（正常または微熱性）に従います。幼児は、無気力、気分のむら、睡眠障害、食欲不振など、急性気管支炎の非特異的な症状を示す場合があります。単純性気管支炎では、気管支閉塞や呼吸不全の兆候は認められません。

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小児の急性気管支炎は通常2～3週間続きます。

小児の急性気管支炎の症状

小児の急性気管支炎はどのように診断されますか?

小児の急性気管支炎の鑑別診断は、肺炎や気管支肺疾患との鑑別診断によって行われます。これらの疾患の増悪は、急性気管支炎の臨床像（嚢胞性線維症、気管支拡張症など）と併発することがあります。肺炎が疑われる場合（身体所見の左右非対称、顕著な中毒症状など）、胸部X線検査は必須です。

急性気管支炎を示す明らかな臨床データおよび既往歴データがある場合は、放射線検査は必要ありません。

気管支肺系の検査中に病変が局所的または主に片側性であることが疑われる場合、特に3日以上の発熱、重度の中毒の兆候、白血球増多、好中球増加、および赤沈の上昇を伴う場合は、X線検査が必須になります。

小児の急性気管支炎の治療

急性気管支炎（単純）の治療は、病気の子供の体の反応性、経過の特性、および期間を考慮して包括的に行う必要があります。このタイプの気管支炎では、在宅療法が望ましいです。入院は、重度の併発病変または重度のウイルス感染症の経過の場合にのみ可能です。急性期の療法は、数日間の安静です。できるだけ新鮮な空気（頻繁な血液換気）を提供する必要があります。食事には、ビタミンが最も豊富な食品、生理学的で年齢に適したタンパク質、脂肪、炭水化物の含有量を含む消化しやすい食品、完全なタンパク質と不飽和脂肪酸を含む食品を含める必要があります。痰を薄くするために、重炭酸ナトリウム入りの牛乳、ボルジョミ、牛乳入りのお茶、クランベリーとコケモモのフルーツドリンク、リンデンティーなど、水分を十分に摂取することをお勧めします。

小児の急性気管支炎の治療

小児の急性気管支炎では、ほとんどの場合、抗生物質の使用は不要です。しかし、幼児の場合、抗生物質の使用が必要となるケースがいくつかあります。細菌叢の疑いがある場合（中毒症状、膿性痰、血液検査による細菌感染の兆候）、病歴が不良な場合（重度のくる病、ジストロフィー、二次性および一次性免疫不全、重度の貧血）、重度の先天性肺疾患または心臓疾患のある小児などです。このような場合、経口抗生物質が使用されます。アモキシシリン、アジスロマイシン、オーグメンチン、クラリスロマイシン、ミデカマイシン懸濁液、セフロキシム、セフトリアンソンなどです。投与期間は5～7日間です。