小児の急性気管支炎の治療

急性気管支炎（単純）の治療は、病気の子供の体の反応性、経過の特性、および期間を考慮して包括的に行う必要があります。このタイプの気管支炎では、在宅療法が望ましいです。入院は、重度の併発病変または重度のウイルス感染症の経過の場合にのみ可能です。急性期の療法は、数日間の安静です。できるだけ新鮮な空気（頻繁な血液換気）を提供する必要があります。食事には、ビタミンが最も豊富な食品、生理学的で年齢に適したタンパク質、脂肪、炭水化物の含有量を含む消化しやすい食品、完全なタンパク質と不飽和脂肪酸を含む食品を含める必要があります。痰を薄くするために、重炭酸ナトリウム入りの牛乳、ボルジョミ、牛乳入りのお茶、クランベリーとコケモモのフルーツドリンク、リンデンティーなど、水分を十分に摂取することをお勧めします。

急性単純性気管支炎のほとんどの症例では、抗生物質は使用されません。しかし、幼児の場合、抗生物質の使用が適応となる症例がいくつかあります。細菌叢の疑いがある場合（中毒症状、膿性痰、血液検査による細菌感染の兆候）、病歴が不良な小児（重度のくる病、ジストロフィー、二次性および一次性免疫不全、重度の貧血）、重度の先天性肺疾患または心臓疾患のある小児などです。このような症例では、経口抗生物質が使用されます。アモキシシリン、アジスロマイシン、オーグメンチン、クラリスロマイシン、ミデカマイシン懸濁液、セフロキシム、セフトリアンソンなどです。投与期間は5～7日間です。

気管支炎の初期段階から、痰を薄くする薬と去痰薬（抗炎症薬）を処方する必要があります。安息香酸ナトリウム、テルモプシス、胸部コレクション1号、エレカンパン根とフキタンポポの煎じ液を加えたマシュマロ根との混合液が使用されます。粘液溶解薬：ムカルチン、ムコミスト、フルイムシル、ムコサルバン、ブロムヘキシン。2％重炭酸ナトリウム溶液の吸入が使用されます。気管支の呼吸上皮の再生を促進するために、年齢に応じた量のビタミンAとメタシルが適応となります。体の保護特性を高めるために、ビタミンC、B1、B2、B6が治療に使用されます。特に回復期には、高麗人参の根が使用されます。

振動マッサージと体位ドレナージが適応となります。患者には運動療法とマッサージが処方されます。慢性感染巣は消毒されます。

去痰薬は、痰の液体成分の分泌を促進し、気管支の運動性を高めることで痰の排出を促進します。去痰薬を処方する際には、水分の喪失によって痰の粘稠度が上昇するため、十分な水分補給が必要です。マシュマロ根の煎じ液に安息香酸ナトリウム、ヨウ化カリウム、アンモニアアニス点眼薬を加えた混合薬が使用されます。「ブロンキカム」や「ドクターマム」も去痰薬の一種です。

粘液溶解剤ムチン分子への化学作用により、痰の液化を促進します。粘稠な痰の形成を伴う下気道疾患の場合、アセチルシステイン含有製剤（ACC、ムコミスト、フルイムシル、ムコベネ）の使用が推奨されます。アセチルシステインの作用機序は、遊離スルフィドリル基が痰中のムコ多糖類の分子内および分子間ジスルフィド結合を切断する能力に関係しており、これにより痰の粘稠度が低下します。その抗酸化作用は実証されており、呼吸器細胞の機能活性と形態学的完全性を維持するのに役立ちます。

アルカロイドであるワジシンの誘導体（ブロムヘキシン、ビソルボン、ムコサルバン）には粘液溶解作用があります。これらの薬剤は分泌物の粘稠度を低下させ、粘液繊毛のクリアランスを回復させ、内因性サーファクタントの合成を促進します。

カルボシステイン（ムコジン、ムコプロント、ブロンカタール）は、粘液調節作用と粘液溶解作用の両方を有します。このグループの薬剤の作用により、気管支粘膜の再生、構造の修復、杯細胞数の減少、IgA分泌の回復、粘液繊毛クリアランスの改善が起こります。

タンパク質分解酵素（キモトリプシン、キモプシンなど）の吸入は、肺の線維性変化の発症に寄与する可能性があるため、呼吸器学の治療法からは除外されています。

体位ドレナージ体位ドレナージ（体位ドレナージ）と振動マッサージは、痰を排出する効果的な方法です。起床後すぐに、うつ伏せになり、両手を床につけた状態で15～20分間（休憩を挟みながら）体をベッドからぶら下げ、1日に2～3回繰り返すと効果的です。

第一世代抗ヒスタミン薬および鎮咳薬は、急性単純性気管支炎には適応されません。

細菌性炎症の兆候がある場合は、年齢に応じた用量の抗菌療法（経口セファロスポリン、アモキシシリン、マクロライド）を処方する必要があります。治療期間は通常5～7日間です。