子どもの強迫行動症候群：なぜそれが起こり、どのように治療されるのか

小児psychoneurologyで - 定期的に関係なく、自分の欲望の子で発生する、との意志で自分の攻撃を中止不随意運動の存在にすることはできません - 子供の強迫運動の症候群を診断することができます。

そのような反復常同運動は一般的神経症強迫性障害の一部である、または発作性精神神経障害の症状、または錐体外路運動障害の徴候とみなされます。

疫学

外国人専門家によると、親が神経病理学者に相談した過活動児の65％以上が、出生時または幼児期に問題を抱えていた。しかし、12-15％の症例では、完全な情報がないため、子供の強迫性運動症候群の真の原因は不可能です。

最近の研究医学部、ワシントン大学、ロチェスター大学は、ダニの有病率は、人口の約20％であり、小児の慢性チック障害の発生率は（：1男の子と女の子3の割合で）約3％であることが示されています。

チックの形での命令的筋肉運動活動は、2年前にはほとんど見られず、発症の平均年齢は約6〜7年である。チックの96％は11年まで存在します。17〜18歳の患者の半数の症候群の重症度が軽度であれば、ほとんど目立たないようになる。

知的発達の重度または深部の遅延を有する小児患者のうち、強迫症候群の統計は60％であり、15％の症例では、これらの運動が子供自身に損傷を与える。

ところで、精神障害との関連性にもかかわらず、この症候群には正常な知性と適切なケアを持つ子供と大人がいる。

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原因 小児における強迫神経症の症候群

臨床例膨大な数では、専門家が頻繁に違反を決定し、神経症ストレス病因と子供に強迫性運動の原因を属性  強迫動き。

この症候群は、子供の不安が高まった状態、早期児性自閉症症候群、および  子供のアスペルガー症候群で観察することができる  。

前庭期において、青年の強迫的な動きは、発達している強迫神経症の症状であり得る  。

成人における強迫的運動のパターンである運動障害は、Nervous Tick  およびTourette症候群の記事  で詳細に議論されている  。さらに、年齢とともに、アテローム性動脈硬化症のために、脳血管における微小循環障害の要因および脳虚血の脅威が増加する。

Neurodestructive障害の兆候として - - おそらく配信中の低酸素症および脳虚血、および外傷に起因する周産期脳損傷構造の作業の結果として、中枢神経系に違反して、脳症のさまざまなにつながる子、不可欠ステレオタイプの運動の様子など。

この症状の複合体は、錐体外路系の侵襲に特徴的な併存する多動性症候群であると考えられている  ：脊髄の側方角の運動ニューロンへの損傷; 脳幹および皮質; 大脳皮質の基底核; 中脳網様構造; 小脳、視床および視床下核を含む。その結果、  舞踏病、アテトーシス、および半強姦が起こる。- 。詳細については、材料ご覧  子供の運動亢進を。

これは、遺伝子の変異によって引き起こされると早い年齢で子供の強迫運動の出現に関連した神経障害を継承している病因その神経変性疾患の数を、指摘しました。それらの中で注意してください：

• 血漿中に含まれるミトコンドリア細胞の遺伝的欠損（ATP合成） - ミトコンドリア病で組織内のエネルギー代謝を破壊する。
• 異染性白質萎縮症における神経線維のミエリン鞘の先天性病変;
• PRRT2変異遺伝子（脳及び脊髄組織から膜貫通タンパク質をコードする）、強迫kinezogennogoの舞踏などの発作性運動を引き起こします。
• FTL遺伝子の突然変異によって引き起こされる脳の基底核（神経フェリチノパシー）における鉄の病的蓄積。

考察中の発作性運動障害の病因における特定の場所は、内分泌病理、特に、小児における甲状腺機能亢進症および  自己免疫性甲状腺炎である。研究によって示されているように、遺伝性良性舞踏病の起源は  、甲状腺転写マーカー（TITF1）の遺伝子の変異にある。

自己免疫疾患の中で、全身性エリテマトーデスはまた、不随意運動の発達に対する態度を有し、発達の特定の段階で多数のCNS病状を導く。

専門家は、いくつかの形態の分裂感情状態および精神分裂症によって誘発された激越的興奮状態を伴う小児における強迫行動症候群の原因との関連性を排除するものではない。頭蓋脳損傷; 頭蓋内腫瘍形成; 個々の脳構造におけるglioznyh変化の発達に伴う有機的特徴の脳病変; ウィルス性脳炎、ナイセリア・メニンジティディス、またはリウマチ熱ストレプトコッカス・ピオゲネス。

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危険因子

運動障害につながる病態の存在 - 小児、青年または成人の強迫動きを含む文字の精神神経症状、のいずれかのグループの主なリスク要因。

臨床実践が示すように、この症候群はあらゆる年齢の人に影響を与える可能性がありますが、少年よりも少年に大きな影響を与えます。非常に多くの強迫観念の動きは、子宮内で胎児に悪影響を持つ、または出生後の病理の結果として、遺伝的異常に起因する精神障害を持って生まれた子供で観察されています。

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病因

病因部分多動性障害は、バランスCNSの神経伝達物質の存在しない状態であるのかもしれない：アセチルコリンの筋肉の収縮と弛緩を担当し、ドーパミンは、筋線維の動きを制御し、ノルアドレナリンやアドレナリンのすべての生化学的プロセスにもエキサイティング。これらの物質の不均衡により、神経インパルスの伝達が歪められる。さらに、脳の高レベルのグルタミン酸ナトリウムグルタミン酸のニューロンの刺激を高める。したがって、この励起阻害ガンマ - アミノ酪酸（GABA）は、脳の作業モータエリアに干渉を寄与不足であってもよいです。

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症状 小児における強迫神経症の症候群

この障害の最も一般的な 症状は 、舌、顔、首および胴体、四肢の遠位部の筋肉が関与するような非機能的（無意味な）運動（反復性およびしばしばリズミカルな）

• 急速な点滅;
• 咳（喉の掃除を模倣する）。
• 手を振ったり、揺れたり捻ったりする。
• 顔を叩く。
• あなたの頭を打つ（何でも）。
• あなたの拳や手のひらで自分自身を打つ;
• 歯ぎしり （歯磨き）。
• 吸う指（特に頻繁に - 大きい）;
• 指（爪）、舌、唇の刺す。
• 髪をつまむ;
• 皮膚の折り畳み;
• 顔面矯正（顔面矯正）;
• 体全体の均一な振動、体幹の屈曲、
• 手足と頭の類似した厄介な痙攣（最初は、脇の下の頭が鈍い）。
• （多くの場合、顔の前に）指を曲げる。

フォーム

反復的な動きの種類は大きく異なり、それぞれの子供は自分自身を持つことができます - 個々の症状。退屈、ストレス、不安、疲労で増加する可能性があります。子供たちの注意を引かれたり、注意をそらされたりすると、自分の動きを突然止めることができますが、他の人はそれができません。

強迫神経症の症候群の子供には、注意欠陥の徴候、睡眠障害、気分障害などが挙げられる。そして、激怒と爆発的な流行の存在は、アスペルガー症候群または強迫神経症を示す。

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合併症とその結果

いくつかの無意味な動きが自己害を引き起こす可能性があります。さらに、シンドロームは子供の苦痛を引き起こし、生活の質の低下をもたらし、子どものチームにおけるコミュニケーションと社会化を妨げる可能性があります。セルフサービスの能力に一定の影響を及ぼし、家庭環境外の共同活動の範囲を制限する。

診断 小児における強迫神経症の症候群

まず第一に、子供の強迫性運動失調症の診断には、しばしば決定することが困難な運動のタイプおよびその発生状況の定性的評価が必要である。しかし、モーターのステレオタイプは、精神障害や神経学的状態の患者で診断されることが多いが、精神的に健康な子供にも起こり得る。例えば、変性障害（ミオクローヌス）の疑いを引き起こす青年の強迫観念は、乳児では完全に正常である可能性がある。

症状の評価（少なくとも4週間以上持続する）を評価しながら、完全な病歴および子供の身体検査が必要です。これは、この症候群の診断を確認します。

その原因を特定するために、テストを管理することができます。

• 完全血球数（ヘマトクリットの測定、循環赤血球の質量、ESRを含む）。
• アミノ酸、甲状腺ホルモン、抗甲状腺抗体、狼瘡抗凝固剤、抗ストレプトリジンなどのレベルの血液検査。
• タンパク質成分の尿分析;
• 脳脊髄液の分析または親の遺伝子分析（必要な場合）。

器械的診断を用いることができる：脳波検査; CT、MRI、および脳の超音波血管造影、筋電図検査。

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差動診断

この状態を判定することの難しさは、舞踏病、ミオクローヌス、痙攣、ジストニア、痙攣に関連する他の発作性神経学的問題と区別することであるため、鑑別診断は必須である。

さらに、強迫性運動の症候群と時差性のてんかんの症状の区別 - ステレオタイプの運動の攻撃の形で区別する必要があります。

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処理 小児における強迫神経症の症候群

劣らず問題は生じないと子供の強迫性運動の治療、この病気のためとして、一貫して効果的な薬は存在せず、治療の有効性の証拠は（動きが日常生活に干渉していない場合は特に）はありません。

治療するよりも、子供の強迫観念的な動きで何を飲むべきですか？子どもが知的発達のレベルに重大な偏差を持たない場合、習慣や行動の変化を修正することを目的とした児童心理学者や演習に参加することは有用かもしれません。しかし、運動障害が子供を傷つける可能性がある場合、特定の身体的制限が必要となる場合があります（例えば、子供が頭を叩くことが多い場合、ヘルメットを着用する必要があります）。

この症候群の表現された形である程度成功した薬があります。ストレスが攻撃を開始するための共通のトリガであるので、そのような（年齢のわずか3年で）、チオリダジンやSonapaksとして抗うつ薬を使用している、またはクロミプラミンAnafranil（わずか5年後）。-材料にこれらの薬剤の利益を上回ることが禁忌と副作用についての詳細は  ストレスからの錠剤-だけでなく、文書内の  さまざまな年齢層の子供たちのために鎮静剤。

-薬物治療は、脳保護基金含まれる  向知性薬、ほとんどの場合、それはピラセタム（子供1年以上前）ならびにhopantenic酸（Pantokaltsin、Pantogam）に基づいた製品です。

子供にビタミンC、E、B1、B6、B12、Rを与えることをお勧めします。

理学療法は、電気療法、マッサージ、バルーン、運動療法などのポジティブな結果をもたらします。

代替治療は、発作性神経精神疾患に役立つように設計されていませんが、草、砂や小石の上に裸足で歩くのアドバイスは積極的に閲覧することができ、足反射ゾーンを活性化する利益が与えられました。

いくつかのケースでは、肯定的な効果は、それは、そのようなカノコソウ（根や地下茎）などの植物を使用するのが最善であるためにハーブ治療法である、Motherwort（ハーブ）、ペパーミントとレモンバーム（葉）、ラベンダー、文書内の他の詳細- 。  スージングコレクション。

防止

小児の強迫神経症の出現を防ぐことは不可能です。それにもかかわらず、症状を早期に認識し、症状を最小限に抑えるための助けを借りれば、子供が自分の行動から怪我をするリスクが軽減されます。

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予測

予後は、障害の重篤度に依存する。神経病理学者によると、定期的な不随意運動は思春期にピークに達し、その後減少し、それほど顕著にならないことを覚えておく必要があります。

行動の調整はこの症候群の徴候の強度を減少させることができるが、完全に通過することはめったになく、重度の精神遅滞児の場合でもそれは増加する可能性がある。

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