さまざまな年齢層の子ども向けの鎮静剤

様々な理由により、様々な年齢層の小児において中枢神経系の興奮性が高まることがあります。小児用鎮静剤は、過度の不安、ストレス、緊張、易刺激性、パニック発作、睡眠障害などを軽減するために用いられます。しかし、小児神経科医または精神神経科医は、問題の有無を判断し、適切な鎮静剤を処方する必要があります。

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適応症 子供用鎮静剤

もう一度強調しますが、小児に対する薬剤の使用および鎮静剤の使用に関する具体的な適応に関する決定は、小児または十代の若者を診察した上で医師が決定します。

重度の精神障害、人格障害（転換性障害を含む）、および全般性多動症のために神経遮断薬（抗精神病薬）の使用が必要な場合は、不安や神経興奮を軽減し、発作を抑え、睡眠を改善するために精神安定剤が使用されます。同時に、精神安定剤はあらゆる精神運動反応を抑制し、筋肉を弛緩させ、集中力を低下させます。このような鎮静剤は、歯科治療中の小児（歯科医または矯正歯科医の診察前に1回服用）や重度のストレス後の治療に適しており、てんかん、痙性脳性麻痺、夜尿症の治療にも処方されます。

精神安定剤の中には、抗不安薬と呼ばれる種類の薬があり、主要な運動機能や認知機能を麻痺させることなく、緊張、神経の興奮、そして自発的な運動活動の増加を緩和します。また、注意欠陥症候群を伴う多動性小児の鎮静剤として処方される場合もあります。

現代の小児科では、精神安定剤、つまり軽い鎮静剤が使用される傾向があります。一般的に、これらは小児用のハーブ系鎮静剤です。

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リリースフォーム

放出形態は、経口投与用の錠剤やカプセル、ロゼンジ、舌下錠または顆粒、ドロップ、ハーブ乾燥混合物（煎じ薬を作るため）、またはハーブティーを作るためのフィルターバッグなど多岐にわたります。

小児用鎮静剤の名前

臨床現場で最も頻繁に処方され、使用されている小児用鎮静剤の名前を以下に示します。

多動性児童（注意欠陥多動性障害、ICD-10 コード – F90.0）用の鎮静剤：ストラテラ（アトモキセチン）、メビカル（メビックス、アダプトール）、パントカルシン（ホパンテナートカルシウム、パントガム） – 集中力を司る脳の領域を活性化することで、児童を落ち着かせ、集中力を高めます。

1 歳未満の乳幼児用の鎮静剤：カモミールの花（煎じ薬）、ビブルコル（直腸坐剤）。

3 歳以上の小児用の鎮静剤：バレリアン根煎じ薬、ネルボヒール（舌下錠）。

子供のための民間鎮静剤：バレリアン（根と根茎の煎じ液）、カモミール（花の煎じ液）、ペパーミントの葉の水煎じ液と煎じ液、レモンバーム（レモンミント）ハーブ、マザーワート。

子供のための天然鎮静剤：スージングコレクションNo.3。

子供用のハーブ鎮静剤：Persen（Relaxil）、鎮静剤コレクション No. 3。

子供用のホメオパシー鎮静剤： Kindinorm（顆粒）、Dormikind（6 歳未満の子供の不安や睡眠障害の治療用の錠剤）、Viburcol、Nervoheel。

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多動性児童のための鎮静剤

本レビューには、多動性小児（神経興奮性亢進に伴い、集中力および注意力維持に問題が生じる）向けの以下の鎮静剤が含まれています。ストラテラ（アトモキセチン） - 6歳以上の小児用10、18、25、40、60mgカプセル；メビカル（アダプトール） - 12歳以上の小児用300および500mg錠剤；パントカルシン（ホパンテナートカルシウム、パントガム） - 年齢を問わず0.25g錠剤。これらの薬剤の薬理学的特性は以下のとおりです。

薬力学

ストラテラの薬理作用は、有効成分である塩酸アトモキセチンが、ノルアドレナリンを中枢神経系へ輸送するタンパク質に結合することに基づいています。アトモキセチンは、このホルモンのニューロンのシナプス前間隙を介した輸送を阻害することで、ノルアドレナリン濃度を高め、神経興奮性を低下させます。

抗不安薬メビカールは神経細胞の膜を安定させ、アドレナリン作用を起こして神経伝達物質ドーパミンの受容体を刺激します。

神経・脳保護剤パントカルシンの有効成分であるホパンテネートカルシウムは、脳組織におけるグルコースとトリカルボン酸の代謝を正常化し、シナプスにおけるγ-アミノ酪酸（GABA）の作用を阻害します。その結果、中枢神経系における神経インパルスの伝導プロセスが正常化されます。

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薬物動態

これらの薬剤の薬物動態は、錠剤を経口投与した後の消化管での吸収性と、血漿タンパク質への結合度合いにおいて類似しています。ストラテラとメビカルは20分以内に、パントカルシンは約1時間以内に作用を開始します。これらの薬剤は代謝物に分解されず、体内に蓄積されることもなく、投与後36～48時間で腎臓から排泄されます。

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投薬および投与

ストラテラの1日投与量は、体重70kgまでの小児の場合、体重1kgあたり0.5mgと定められています（2回に分けて投与）。

メビカーは1日2回1錠ずつ服用します。最大投与量は1日10gで、最長治療期間は3か月です。

パントカルシンは1回1錠（0.25 g）を1日3回服用することが推奨され、投与期間は28日から3か月です。

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禁忌

ストラテラ – 褐色細胞腫（神経内分泌系腫瘍）、パントカルシン – ホパンテン酸化合物に対する不耐性、メビカル – 有効成分（2,4,6,8-テトラメチルグリコールウリル）に対する個人の過敏症および腎臓の問題。

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副作用 子供用鎮静剤

ストラテラ - 腹痛、腸障害、食欲不振、眠気、めまい、心拍数の増加。

メビカル – 消化不良、血圧および体温の低下。

パントカルシン - 蕁麻疹、眠気、頭痛。

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過剰摂取

ストラテラを高用量で服用すると、頻脈、けいれん、口渇、瞳孔散大などの副作用が現れることがあります。吸着剤の服用と胃洗浄が必要です。メビカルには過剰摂取の症状はありませんが、パントカルシンの用量を超えると副作用が増強されます。

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他の薬との相互作用

問題の薬は、ベータアドレナリン作動薬、三環系抗うつ薬、ベンゾジアゼピン系精神安定剤、およびあらゆる神経遮断薬と同時に使用することはできません。

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保管条件

これらの医薬品の保管条件は室温です。

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賞味期限

ストラテラとメビカルの有効期間は 4 年、パントカルシンは 3 年です。

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子供のための天然鎮静剤

子供にとって最良の鎮静剤は、効果がありながらも、望ましくない副作用で子供の状態を悪化させない天然の鎮静剤であることに同意します。そのような鎮静剤としては、バレリアン・オフィシナリスの根と根茎、カモミールの花、ペパーミント、レモンバーム、マザーワートの葉と茎の先端部などの薬用植物が挙げられます。

薬理学。バレリアンの鎮静効果は、根の精油に含まれる活性物質複合体によって促進されます。この活性物質複合体には、バレレニック酸、イソバレリン酸、セスキテルペノイド（ボルネオール、ピネン、カンフェン）、ボルニルイソバレレート、そしてアルカロイドのイソバルトレートが含まれており、その作用機序は中脳と延髄のGABAアルファ受容体に類似しています。

カモミールには、ナイアシン-ニコチン酸（ビタミンPP）による穏やかな鎮静作用があり、セロトニンの合成を活性化し、過剰な神経反射の興奮を抑えるのに役立ちます。また、花に含まれるアズレン化合物（カマズレンとマトリシン）は、乳児の腸機能を正常化します（多くの場合、腸機能は不安や興奮性の増加を引き起こします）。小児科医は、生後3ヶ月までの乳児には1日2回、小さじ1杯の煎じ液を与えることを推奨しています。3ヶ月以降はデザートスプーン1杯を与えてください。

ペパーミントの葉の精油であるメントール、テルペノイド、フラボノイド（ヘスペリジン、エリオシトリン、7-O-ルチノシド）は、電圧感受性Na+チャネルを遮断し、筋肉を刺激するニューロンの活動を抑制します。メントールはγ-アミノ酪酸受容体モジュレーターとしても作用し、鎮痛作用と鎮静作用をもたらします。

レモンバーム（レモンミント）の鎮静作用は、テルペン化合物（シトラール、シトロネラールなど）を含む精油にも秘められています。一方、マザーワートにはアルカロイドのL-スタキドリンとジテルペンのレオヌリン、イソロイヌリンなどが含まれています。この植物が効果的な鎮静剤および降圧剤として薬理作用を示すのは、これらの成分が関係しています。マザーワートのアルカロイドは、血管内皮受容体に作用し、細胞内Ca2+の放出を阻害することで、血管緊張と心拍数の上昇を抑えます。

Persen (Relaxil) などの子供用のハーブ鎮静剤にはバレリアン、ペパーミント、レモンバームが含まれており、Soothing Collection No. 3 にはバレリアンの根に加えて、マザーワート、オレガノ、タイム、スイートクローバーが含まれています。

Persen の使用禁忌は、ハーブに対する過敏症です。錠剤の場合は 3 歳まで、カプセルの場合は 12 歳未満の子供です。

スージングコレクションNo.3は、胃酸過多、低血圧、炎症性腸疾患のある12歳未満のお子様には使用しないでください。

子供用ハーブ鎮静剤の副作用：血圧低下、無気力、眠気、胃腸障害（便秘）。

服用方法と用量：ペルセナは1回2錠を1日3回まで服用してください。1歳未満のお子様は1錠を服用してください。お子様には、1日2回、50～100mlのハーブティーを服用することをお勧めします。

ペルセンやハーブ煎じ薬を過剰摂取すると、脱力感、吐き気、めまい、手の震え、瞳孔の拡張などを引き起こす可能性があります。

他の薬剤との相互作用：PersenとSoothing Collection No. 3は、他の鎮静剤と併用しないでください。また、薬用植物の煎じ液（マザーワートを含む）は、強心配糖体の作用を高めます。

小児用ホメオパシー鎮静剤

ホメオパシー鎮静剤の薬理作用は、通常、説明書には説明されていません。

したがって、キンディノルムという薬には、次亜リン酸カルシウム、リン酸カリウム、バレリアナ、カプラムメタリックム、カモミラ、スタフィサグリアが含まれています。

ドルミカインド成分: アツモリソウ (ラン科の小花アツモリソウ)、硫酸マグネシウム、バレリアン酸亜鉛塩 (Zincum isovalerianicum)。

Viburcol 坐剤には、カモミール (Chamomilla recutita)、ベラドンナ (Atropa belladonna)、ソーダなどの物質が含まれています。

薬剤 Nervoheel の作用機序は、植物 Ignatia esculenta、イカ墨、臭化カリウム、リン酸 (希釈)、およびバレリアン酸亜鉛塩によって提供されます。

ホメオパシー療法の薬物動態は説明書に記載されていません。

使用禁忌： Kindinorm – 12 か月未満、 Dormikind – ラクターゼ欠乏症。

ホメオパシー鎮静剤の最も一般的な副作用には、皮膚アレルギー反応が含まれます。

服用方法と用量。キンディノムは、5歳未満のお子様には5粒を舌下錠（1日3回、食前30分）で服用してください。5～12歳のお子様には10粒を服用してください。乳幼児の場合は、沸騰したお湯に溶かして服用してください。

また、食事の前にドルミカインド錠を1錠ずつ1日3回与えてください。

ビブルコル坐薬は1日に2～3回使用できます。

ナーボヒール舌下錠は食後60分以内に0.5～1錠服用します。

これらの薬剤の過剰摂取や相互作用に関する情報はありません。

子供用のホメオパシー鎮静剤は室温で保管し、Viburcol 坐剤は暗い場所に保管してください。

保存期間: Viburkol – 3 年、Kindinorm – 4 年、Dormikind および Nervoheel – 5 年。