小児における尿石症

「尿石症」（「腎石症」、「尿石症」および「腎石症」）は、泌尿器系における石の形成および運動の臨床的症候群を決定する用語である。

尿石症は、しばしば遺伝性であり、泌尿器系の石の存在または石の除去によって示される様々な内因性および/または外因性の原因に関連する代謝障害によって引き起こされる疾患である。

尿石（コンクリート）は、腎臓の直腸尿細管の系に形成される、異常に固体の不溶性物質である。

ICD-10コード

• N20。腎臓と尿管の石。
• N20.0。腎臓の石。
• N20.1。尿管の石。
• N20.2。尿道結石を伴う腎臓結石。
• N20.9。尿路結石、不特定。
• N21。尿路の下部の石。
• N21.0。膀胱の石（除外：サンゴのコンクリート）。
• N21.1。尿道の石。
• N21.8。尿路の下部にある他の石。
• N21.9。尿路の下部の石、不特定。
• N22。他の地域で分類されている病気の尿路の石。
• N23。腎疝痛、不特定。

尿石症の疫学

尿石症は、流行性の顕著な泌尿器科疾患の1つです。尿路結石症の比重は他の泌尿器疾患の中でも25-45％です。北米および南米、アフリカ、ヨーロッパ、オーストラリアの多くの国々で、尿石症の風土病地域が検討されています。尿石症は毎年世界人口の0.1％に影響を与えます。私たちの大陸では、最も頻繁に尿石症がカザフスタン、中央アジア、北コーカサス、ヴォルガ地域、ウラル、極北の人口の間で観察されています。風土病地域では、子どもに尿石症の有病率が高い。泌尿器系の疾患を持つ患者の総数の15.3％ - 多くの著者によると、タジキスタンでの子供の尿路結石症は、ジョージア州内のすべての小児泌尿器科疾患の54.7パーセントです。カザフスタンでは、小児における尿石症は全外科患者の2.6％、泌尿器科患者の総数の18.6％である。

尿石症はどの年齢でも発生するが、小児および高齢者では腎結石および尿管はあまり一般的でなく、膀胱結石がより一般的である。右腎臓では、石は左腎よりも頻繁に見られる。小児の両側腎結石は2.2-20.2％で認められる。成人では15〜20％の症例がある。尿石症は、新生児を含むすべての年齢層の子供に記録されるが、より頻繁には3〜11歳である。小児では、尿石症は少年において2〜3回頻繁に見られる。

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尿石症の原因

それぞれの場合において、それらの要素（又は要素のグループ）及び疾患を同定することが可能であるので、尿路結石症の病因の単一の理論は、giperurikurnya、gaperkaltsiuriya、高シュウ酸尿症、hyperphosphaturia、尿の変化酸性化および尿路結石症の出現のような代謝障害の発症につながる、存在しません。内因性の原因 - これらの代謝変化の発生は、いくつかの著者は、主導的な役割外因性因子、その他を割り当てます。

尿石症の原因と病因

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尿石症の症状

腎結石は無症候性であり、腎臓のX線検査や超音波検査で偶発的な所見として検出される可能性があります。これは他の理由でしばしば行われます。彼らはまた、後ろから側に鈍い痛みを示すことができます。腎臓結石の古典的な症状は、定期的な痛みを伴う痛みであり、右の腎臓に石が局在するため、右側の痛みが生じることがある。それは腰部から背後から始まり、次に腹部、鼠径部、生殖器および大腿部の内側部分に前方および下方に広がる。嘔吐、悪心、発汗の増加、および一般的な衰弱も可能である。

尿石症の症状

尿石症の分類

• 泌尿器系の器官における局在化：
  • 腎臓（腎石症）;
  • 尿管（尿管結石症）;
  • 膀胱炎（膀胱結石症）。
• 石の種類別：
  • STRIKE;
  • リン酸塩;
  • シュウ酸塩：
  • シスチン石など
• 病気の過程で：
  • 石の一次形成;
  • 再発（繰り返し）の石の形成。
• 尿石症の特別な形態：
  • 腎臓の珊瑚石;
  • 単一の腎臓の石;
  • 妊婦の尿石症。

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尿石症の診断

塩の結晶に特に注意を払って、尿の沈殿物を調べる。卵形シュウ酸カルシウム一水和物の結晶は、赤血球に類似している。シュウ酸カルシウム二水和物の結晶は、形状が角錐形であり、包絡線に似ている。リン酸カルシウム結晶は、従来の光学顕微鏡では検出するには小さすぎ、アモルファス断片に類似している。尿酸の結晶は、通常、アモルファスの断片に似ていますが、黄褐色の特徴があります。

尿石症の診断

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尿石症の治療

小児および成人における尿石症の治療および予防は依然として困難な課題である。腎石症患者の治療は、保存的かつ手術可能であり得る。原則として、彼らは複雑な治療を行う。

保存的治療は、疾患や合併症の再発を防止するために、血液や尿、疼痛および炎症の除去に生化学的変化を補正することを目的とし、5mmの小さな結石の排出が促進されます。主結石は、腎calicesに小石などの炎症プロセスを、得られた尿、水腎症変換腎臓またはしわの流れを妨げないような場合に示す保存的治療。保守的治療は、腎性石灰化症の外科的処置に対する禁忌の存在下でも行われる。

尿石症はどのように治療されますか？

尿石症の予防

予防のいくつかの異なるフェーズ：家族歴、尿路結石症の発症の危険因子の存在、交換腎症の小児における尿路結石症の一次予防には、いくつかのケースでの結果は、尿路結石症することができます。尿石症の一次予防の根拠は薬物代償療法であり、とりわけ、代謝障害の変種を考慮に入れて、飲酒療法および食事療法の推奨が増加している。例えば、シュウ酸塩 - カルシウム結晶症を伴う代謝腎症では、キャベツとジャガイモの食事が処方されています。そして、無薬物治療の効果がない場合にのみ、代謝障害の変種または同定された危険因子を考慮して、薬物が使用される。吸収性高カルシウム尿症はカルシウム含有製品の使用を制限し、チアジド系利尿剤を使用する。代謝腎症の抗酸化物質および膜安定化物質（ビタミンB ₆、AおよびE、xidiphon、dimephosphonum）が処方されています。ならびに抗炎症および抗酸化特性（カネフロンH、シストロン、フィトレンなど）を有する、尿中の結晶形成を防止する植物製剤を含む。

石形成の再発の二次予防（メタフィラキシー）のために、薬物を含まない薬物に加えて、医薬が使用される。また、処方薬、代謝障害（blemaren、ウラル、クエン酸混合物、等）の実施形態に応じて最適なpHレベルを維持することができ、コースようkanefron Hのtsiston、PHYTORIA、kedzhibilinga葉として2回年間litholytic製剤、spazmotsistenal Phytolysinum、Cystenalumを、小屋、Urolesanは、患者が尿感染症のリスクライブを持っている場合。アカネ、avisan、pinabinなどを抽出し、再発防止のための活動を行っています。

サナトリウム・アンド・スパの治療は、尿石症の患者の複雑な治療と再発する石の形成の予防において重要な役割を果たす。ミネラルウォーターは利尿を増やし、尿のpHとその電解質組成を変えることができます。十分な腎機能と骨盤と尿管を空にするのに十分な動力学を伴う手術による石の除去またはその除去の後に、療養所治療を推奨することが推奨される。