尿石症の診断

尿石症の検査診断

塩の結晶に特に注意を払って、尿の沈殿物を調べる。卵形シュウ酸カルシウム一水和物の結晶は、赤血球に類似している。シュウ酸カルシウム二水和物の結晶は、形状が角錐形であり、包絡線に似ている。リン酸カルシウム結晶は、従来の光学顕微鏡では検出するには小さすぎ、アモルファス断片に類似している。尿酸の結晶は、通常、アモルファスの断片に似ていますが、黄褐色の特徴があります。多少はしばしば、尿酸二水和物は菱形であるか、カードの甲板に六面体の菱形に似ています。正常な尿では、これらの結晶のいずれかを検出することができ、その存在は病気の診断徴候とはみなされません。しかし、シスチンの凍傷は常にシスチン尿症を意味する。シスチン結晶は、ベンゼン環に類似した平らな六角形のプレートであるが、シスチン結晶のリングは、等しいまたは不等なファセットを有することができる。リン酸アンモニウムとマグネシウムの結晶は、形状が「棺蓋」と同様の直角プリズムに似ています。

石の存在下で（自発的に放出されるか、または外科的介入の結果として得られる）、それらの化学組成を決定する。石の組成 - ミネラルと有機物の混合物。ほとんどの場合、シュウ酸塩、リン酸塩、尿酸塩、炭酸塩が特定されます。あまり一般的でないのはシスチン、キサンチン、タンパク質、コレステロールの石です。ストーンは、原則として、石を形成するミネラルの数が3層以下であり、他のミネラルが不純物の形態で見出される。

オキサラタイト石

これらの石は、シュウ酸のカルシウム塩、濃い黒灰色、尖った表面で形成されています。それらは容易に粘膜を傷つけ、その結果、血液の色素は暗い茶色または黒色でそれらを染色する。

リン酸塩石

リン酸のカルシウム塩が含まれています。彼らの表面は滑らかであるかわずかに荒い、形態は多様であり、一貫性は柔らかい。彼らは白または明るい灰色であり、アルカリ性尿中に形成され、急速に成長し、容易に壊れます。

ウラン石

それらは尿酸またはその塩からなる。石は黄色レンガであり、堅実な一貫性があり、表面は滑らかである。

炭酸石

炭酸カルシウム塩によって形成される。彼らは、滑らかな表面、様々な形の柔らかい、白い、です。

シスチン石

それらは、アミノ酸シスチンの硫黄化合物からなる。それらは黄白色で、形が丸く、一貫性が柔らかく、表面が滑らかである。

タンパク質の石

それらは主に塩と細菌の混合物でフィブリンから形成される。小型、フラット、ソフト、ホワイト。

コレステロール石

彼らはコレステロールから成り、腎臓ではまれです。彼らは黒く、柔らかく、簡単に崩れ落ちます。

尿石症の診断のための器械的方法

尿石症の診断には、X線検査法が広く使用されている。腎臓、尿管、および膀胱のX線写真では、カルシウムの石が明らかになりますが、そのタイプは区別されません。腎臓、尿管および膀胱のX線写真と断層像の組み合わせ、または腎臓、尿管および膀胱を画像化するデジタル方法の使用では、腎臓結石を見つけて識別することがより容易である。オキサラタイト石は通常、小さくて緻密で、境界がはっきりしています。シスチンの石は見えにくく、柔らかく、ワックス状です。ストルビット石（リン酸カルシウムおよびアンモニウムから）は、形状が不規則で、密である。尿石はX線で透明であり、腎臓、尿管および膀胱のX線写真では見えません。

静脈造影

尿路内の石の局在、閉塞の程度および腎機能を明らかにするのに役立ちます。ピエログラムで検出されたX線遮蔽は、尿酸石の存在を示唆している。しかしながら、非造影CTスキャンは、尿路上皮の悪性腫瘍を排除するために必要とされ得る。腎結石の研究では、超音波エコー検査の診断価値はそれほど高くありません。

泌尿器系の器官の超音波検査

これにより、大きな石の大きさと場所だけでなく、障害物を特定することができます。

膀胱鏡検査

これは、膀胱からの石の検出および抽出、ならびに尿管 - 膀胱吻合の近くに位置する尿管からの石の除去のために示される。

尿石症の鑑別診断

腎疝痛の証拠は痛み[胆石症、急性虫垂炎、心筋梗塞、十二指腸や胃の潰瘍、膵炎、腰筋膿瘍、急性または慢性腎盂腎炎の悪化、urotuberkuloz、乳頭壊死、腎腫瘍との条件を除外する必要がある場合、 （特に思春期で）腎梗塞、血栓症、腎および肝静脈、および女性の - 婦人科疾患：急性adnexitis、子宮外妊娠、卵巣嚢腫 、子宮内膜症などがあります。]。

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