尿石症の症状

腎結石は無症候性であり、腎臓のX線検査や超音波検査で偶発的な所見として検出される可能性があります。これは他の理由でしばしば行われます。彼らはまた、後ろから側に鈍い痛みを示すことができます。腎臓結石の古典的な症状は、定期的な痛みを伴う痛みです。それは腰部から背後から始まり、次に腹部、鼠径部、生殖器および大腿部の内側部分に前方および下方に広がる。嘔吐、悪心、発汗の増加、および一般的な衰弱も可能である。集中的な痛みは数時間続くことがあり、その後は鈍い痛みが続く。腎臓疝痛の患者は重度の病気で不安定に見え、左右に回転して痛みを和らげる。腎疝痛の頻繁な症状は、巨視的な血尿の発症まで様々な重症度の血尿である。時々、彼らは発熱と寒さに気付くことがあります。客観的検査により、対応する腰部領域の痛みおよび反射張力を明らかにすることができる。深部の触診は患者の不快感を増大させるが、突然の圧力低下があるときには痛みはない。尿路感染症の可能性があります。尿路の閉塞は、存在する場合、通常片側である。しかし、幼児では、腎疝痛の典型的な典型的なパターンはまれであり、通常発熱、中毒、不安および嘔吐の徴候と呼ばれている。この場合、診断は子供の包括的な検査の後にのみ行うことができます。

小児では、膀胱結石は、腹部の痛み、排尿現象（排尿の遅延、急速で痛い排尿）によって臨床的に現れる。子供の10％は石と砂が自発的に離れる。膀胱結石はしばしば燐酸塩または混合黄白色であり、通常は大きく、しばしば膀胱粘膜（結紮）にしっかりと固定される。ほとんどの場合、細菌尿および不安定な白血球尿が検出されます。膀胱結石の子供の家族の家系を分析すると、腎臓病の遺伝的素因は同定されていない。

尿石症の最も重篤な経過は、腎臓におけるサンゴ石および複数回の再発性の石形成を伴う小児において認められる。これらのグループでは、少年が優勢である（4：1）。ほとんどすべての子供は就学前の年齢で結石を持ち、石の大きさや腎臓の結石の再発の数が絶え間なく漸進的に増加しています。サンゴガムの形成は、ほとんどの場合、無症状で進行し、すでに影響を受けている腎臓の機能が急激に低下していると誤って検出されます。サンゴの石を持つすべての子供のための頑強な魚雷電流と腎盂腎炎の効果のない治療法によって特徴付けられます。そのような小児は、慢性腎不全を呈しており、糸球体濾過が20-40％低下することが多い。子どもの一部は、腎臓の構造の異常を放射線学的に明らかにする。家系図によると、40％の症例で母親の尿路結石に対する遺伝的素因が認められている。

腎臓と尿管の単石を患う小児では、異なる局所化と密度の結論は、レントゲン学によって十分に決定される。コンフリクトはしばしば、腎臓の機能、びんおよび骨盤系の拡張および変形の違反を引き起こす。腎臓に単石がある子供では、石の自発的な離脱がしばしば指摘されています。尿路組織の弾力性と剛性のために、小児の症状は、非退院腎疝痛の頻度および重症度が低く、小さな石および砂の比較的頻繁な離脱であると考えられている。小児の結論は、より多くの場合リン酸またはシュウ酸カルシウムである。

小児における尿石症の特徴

近年、世界中およびすべての年齢層において尿石症の検出が増加している。そして、すべての研究者は2つの状況を強調しています：検出は明らかに実際の有病率よりもはるかに低いです。石灰石の除去、腎疝痛、腎腔系の拡張、石灰化腎盂腎炎などの尿路結石症またはその合併症の遅い発現を明らかにする。平均して、ヨーロッパでは、成人と小児の両方で、尿石症が1〜5％の頻度で発生します。

さまざまな年齢層の子供の石の形成は、結石の形成の理由と臨床症状のために異なるため、尿石症を診断することは困難です。小児ほど、結石形成の原因の中で尿路感染の役割が大きくなります。2歳未満の小児では、結石形成の原因は感染症とみなされます。感染因子の中で、主要な役割は、尿酸およびリン酸石の形成を伴って尿の尿を分解することができるプロテウスおよびクレブシエラ - 微生物によって行われる。したがって、明らかに、5歳未満の小児の石の組成は、リン酸カルシウム - リチウムによって支配されている。5歳未満の子供のリン酸カルシウム石は、サンゴになる可能性があります。

尿石症の古典的な症状は、腎疝痛、痛み、排尿障害、血尿および膿尿である。これらの徴候は相対的であると考えられている。絶対的な記号 - 石と砂の通過。O.L. Tiktinskyによると、成人の腎臓疝痛は、尿路結石症の症状の平均で70％であり、尿管内の結石の局在化は90％までである。しかし、子供の年齢が若いほど、典型的な腎疝痛は尿石症ではあまり一般的ではありません。尿石症で観察された子供のうち典型的な腎疝痛は45％であった。小児および成人の腎臓疝痛は、石の即時除去を伴わないことがある。石の最初の撤回は、疝痛を止めてから数週間または数ヶ月後に起こる可能性があります。

微小循環は、小児における微小肝疾患のその後の検出を伴う検査の最も頻繁な原因の1つである。様々な専門家によると、それは尿石症のすべての子供の1/4を検査するための口実として起こる。微細石灰化症は、尿石症の唯一の症状として長時間存在することがあります。尿路結石症のような「無症候性」マクロ血尿のエピソードは小児には微小血尿症より2倍低い頻度で起こる。小児における尿石症の可能性のある臨床症状は、尿失禁（尿失禁）と同様に排尿障害である可能性がある。幼児の蕁麻疹の診断につながる検査の理由の中には、「運動不能な」発熱、持続性食欲不振、体重増加が少ないなどのものは少ない。

尿路に感染した後の第2位の小児における石形成の原因の中には、尿力学を乱し、尿の停滞に寄与する先天性異常がある。尿石症は、症例の32〜50％の頻度を有する解剖学的異常と組み合わされる。

年齢とともに、代謝障害および「特発性」石の役割が増大する。高齢の子供や成人では、シュウ酸カルシウム石が優勢である（すべての結論の60％以上）。石の形成と尿中シュウ酸排泄のレベルとの間に直接の関係はない。シュウ酸石は（一日あたり1.5〜2オーバーミリグラム/ kg）の尿中のシュウ酸の過剰排泄を長年に形成されているが、しっかりとで形成され、シュウ酸の正常な排泄を再発することができます。

このように、尿路結石が発生し、あらゆる年齢の子供で診断することができます。尿路結石の出現に貢献若い年齢の要因では、特にによる尿路の先天異常にuratno-とリン酸カルシウム石だけでなく、尿流動態検査の違反を形成するために、尿素を分解する微生物によって、感染しています。乳児の腎臓結石の症状は、特に以下のとおりです。無痛肉眼的血尿の典型的な腎疝痛のエピソード、何ヶ月または何年も持続する顕微鏡的血尿前に石の通路の相対的な希少性。塩排泄及び結石形成の強度レベルとの間の重複はありません。