珪皮症

珪肺症は、珪酸塩粉塵を吸入することで引き起こされる専門的な呼吸器疾患です。

ケイ酸塩は、ケイ素とその他の化学成分（マグネシウム、鉄など）の化合物からなる鉱物の一種です。ケイ酸塩の採掘、生産、加工、使用に関わる仕事に従事する人々に最も多く見られます。

珪肺症は、健康な肺組織が線維組織に置き換わる病気で、主に肺の下部、気管支付近の組織、血管に影響を及ぼす。珪肺症のカテゴリーには、以下のものがある。

• アスベスト症、
• タルコース、
• セメント質、
• 珪肺症など

珪肺症の最も一般的な形態は石綿肺です。これはアスベスト粉塵を吸入することで発症します。病状の重症化は、粉塵自体の影響というよりも、アスベストによる肺組織の機械的損傷によって引き起こされます。肺組織は炎症を起こし、結合組織に置き換わります。これが呼吸機能に悪影響を及ぼし、様々な重篤な肺疾患を引き起こします。造船、建設、スレート製造などの労働者がアスベスト粉塵に継続的に曝露されている場合、石綿肺は通常5～10年かけて発症します。

珪肺症の原因

珪肺症は、珪酸塩粉塵（二酸化ケイ素を多く含む）を長期にわたって吸入することで発症する職業病群です。呼吸器系の職業病の中で、珪肺症は塵肺症の中でも最も多くみられます。

鉱業、磁器、冶金、機械工学、およびセラミック、耐火物、二酸化ケイ素を含む材料の生産と加工を専門とするその他の産業の労働者がこの病気に罹患しています。

ケイ酸塩粉塵が呼吸器系に入ると、正常な肺組織が結合組織に置き換わり始め、結合結節性の圧密化が起こります。その結果、肺機能が抑制され始め、体内への酸素の浸透が阻害されます。さらに、肺は他のウイルスや細菌による感染症に対してより脆弱になり、結核、気管支炎、気管支拡張症、肺気腫を発症するリスクが高まります。

病理の発症のメカニズムは、ケイ酸塩粉塵の吸入量と頻度だけでなく、身体の個々の特性（体力、免疫力）にも依存します。

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珪酸症の症状

珪肺症の症状は、肺組織の進行性損傷、息切れ、乾いた咳、運動後の胸痛、痰の分泌が顕著で、痰の検体には大量の「石綿小体」が認められます。珪肺症は、鼻咽頭炎、喉頭炎、肺機能不全を伴います。

後期段階では、症状は3つの病気として現れます。

• 慢性気管支炎、
• 肺気腫、
• 肺硬化症。

珪肺症は、胸膜、気管支、肺に線維性結節（良性腫瘍）の出現も引き起こします。これは、珪酸塩の粉塵が肺に入り込み、そこに沈着することで炎症を引き起こし、正常な肺組織が緻密な結合組織に置き換わることによって起こります。珪肺症の最も一般的な合併症は、肺炎、気管支喘息、気管支炎、気管支拡張症です。

喫煙は珪肺症の進行を悪化させ、呼吸器系への負担を増大させます。珪肺症は初期段階であれば可逆性かつ治療可能なため、粉塵レベルが高く、労働条件が厳しい事業所では、少なくとも年に2回は呼吸器専門医と結核専門医による診察と診察が義務付けられています。

珪酸症の診断

珪肺症の診断は、X線検査のデータに基づいて行われます。診断に問題がある場合は、胸部X線検査と並行して胸部臓器の断層撮影が行われます。病気の初期段階での診断には、マクロX線撮影、大型フレーム透視撮影、その他の最新のX線検査法が用いられます。

X 線画像では、珪肺症の主な兆候は結合組織結節であり、これは次のように区別されます。

• サイズ、
• 輪郭、
• 一般化の領域。

進行した珪肺症では、画像上で気管支と肺根が拡張し、気管支枝は部分的に萎縮し、縦隔臓器は変位し、リンパ節は不均一に石灰化します。肺気腫の病巣は、病気の初期段階であっても、画像上で透明な点として観察されます。画像上の胸膜には、肥厚、癒着、および弁尖の局所的癒着が所々に認められます。

珪肺症の診断は、X線検査に加え、作業環境の特徴、職場の粉塵の程度、粉塵の組成、そして過去の健康診断データに基づいて行われます。早期診断と適切な治療は、呼吸機能を維持し、重篤な合併症の発症を防ぐのに役立ちます。

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珪酸症の治療

珪肺症の治療は主に保存的治療によって行われます。しかし、珪肺症を完全に治癒することは不可能であり、肺における線維組織の成長を遅らせることしかできません。主な薬剤であるポリビニリジン-M-オキシドは、肺における線維組織の成長を遅らせることができる最新世代の薬剤の一つです。

珪肺症の標準的な治療法は以下に基づいています。

• 病気の進行の予防と抑制。
• 合併症の治療。
• 呼吸機能の回復。
• 代謝の回復。

呼吸機能を回復するために、気管支拡張薬が処方されるほか、喀痰排出を促進するキモトリプシン、キモシン、組織の透過性を高め、抗生物質治療の効果を高め、線維組織の成長を遅らせるヒアルロニダーゼ酵素製剤（リダーゼ、ロニダーゼ）などの薬剤が処方され、酸素療法も処方されます。

合併症（気管支喘息、気管支拡張症、肺気腫、肺炎、気管支炎）が発生した場合は、適切な入院治療が処方されます。非急性期の薬物療法に加えて、居住地およびクリミア半島南岸の療養所や保養地での治療が推奨されます。

珪肺症の予防

珪肺症の予防は、職場の粉塵対策に関する技術基準および衛生基準の監視と遵守から成ります。しかし、これに加え、全従業員は就業開始時および年間を通して、胸部X線検査を含む定期的な健康診断を受ける必要があります。健康診断の主な目的は、粉塵との接触が許容されない呼吸器系の職業病（結核、気管支喘息、肺気腫など）を早期に発見すること、そして塵肺症を早期に発見することです。

予防措置には、労働時間の短縮、休暇の延長および追加休暇の可能性、企業負担による食事、社会保障および金銭的補償、健康リゾート、療養所、老人ホーム、その他の健康旅行へのバウチャーの年間割り当ても含まれる場合があります。

塵肺症の進行を遅らせる対策（珪肺症の場合、病気の臨床症状が現れる前に、穏やかな労働条件の職場への転勤が指示される）には、呼吸器系への負担をなくす好ましい労働条件の企業に患者を雇用することが含まれる。

珪酸症の予後

珪肺症の予後は、病状と進行段階、および併発する合併症の有無によって異なります。最も重篤な予後は、珪肺症、ベリリウム症、石綿症です。上記の塵肺症が確認された場合、珪酸塩粉塵との接触がなくなった後も、肺組織への進行性損傷は止まりません。これらの粉塵化合物は肺組織に蓄積する可能性があり、粉塵の多い環境での作業が終了してから長期間経過した後にも、しばしば疾患を引き起こします。

他の種類の塵肺症（混合粉塵の長期吸入によって引き起こされる）は、重篤な進行を伴わず、比較的軽度の経過を辿ります。病期が進むにつれて5～10年かかることもあり、この間に線維化の進行は安定し、気管支炎、肺炎、肺気腫、気管支拡張症などの呼吸器疾患のみが病状を悪化させる可能性があります。

珪肺症の最も軽度の形態は、鉄沈着症、重石症などです。これらは放射線不透過性の粉塵を吸入することで発生し、これらの疾患では肺が完全に浄化されれば回復する可能性が非常に高くなります。

塵肺症を完全に治すことは不可能ですが、適切な時期に診断し、適切な治療を行うことで、肺の呼吸機能と代謝を維持し、起こりうる合併症の発症を防ぐことができます。