高温期：褐色で痛みを伴わず、発熱、吐き気、乳房痛、腹痛を伴う。

女性にはそれぞれ独自の月経周期がありますが、月経不順（月経量が少ないなど）は、ホルモンが卵巣と子宮の月経周期の変化をいかにうまく調整するかに左右されます。つまり、女性の体内のホルモンが、生殖周期全体と、月経前期から月経への移行をどのように保証するかに左右されるのです。月経期には、子宮内膜の腫れた機能層が剥離し、粘膜が浄化されます。

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原因 生理不順

月経不足や月経不足症候群の主な原因は、ホルモンの生理的バランスの乱れに関連しており、その相互作用によって女性の月経周期が決定されます。

これらの疾患の病因および病態形成は、性器、内分泌系、脳構造などの先天的な発達的特徴に関連するなど、原発性である可能性があります。月経量の減少は、以下の場合に起こります。

• 性腺刺激ホルモンおよびFSH（卵胞刺激ホルモン）を産生する下垂体前葉の機能不全の場合;
• 卵巣エストロゲンの欠乏（FSHの刺激効果の結果として生成される）
• 下垂体によるプロラクチンというホルモンの産生増加の結果として（下垂体腫瘍または甲状腺機能低下症を背景として）、その過剰レベルは他の性ホルモン（エストロゲンとプロゲステロン）の合成に影響を与え、それらの正常な比率を変えます。
• 視床下部の機能不全の場合、視床下部は神経ホルモンのフォリベリン、ルリベリン、プロラクトリベリンなどの放出因子の助けを借りて下垂体の活動を調節します。
• 副腎皮質の部分的な機能不全により、コルチゾール、アルドステロン、エストリオールの合成量が低下する（これは下垂体で生成される副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）の欠乏に関連する）。
• 男性ホルモンの過剰産生と二次性副腎性器症候群の発症により;
• 卵巣の黄体と副腎皮質で合成されるプロゲステロンの量が不十分な状態です。

月経が少ない二次的原因としては、生殖器系におけるあらゆる後天的病理学的変化（子宮や卵巣の病気、骨盤内臓器の損傷や手術）、ストレスや環境要因（放射線レベルの上昇）、月経周期に影響を与えるさまざまな感染症や身体疾患、大幅な体重減少（極端に体重が少ない女性は、脂肪組織に蓄積されたエストロゲンの大幅な欠乏と貧血を患っています）などが挙げられます。

婦人科診療では、思春期の女子における初潮、つまり初経の量が少ないことは病理とはみなされません。これは、思春期にはホルモン基盤が形成され始めたばかりで、性ホルモンの合成が最小限であるためです。これは、閉経前の女性に見られる、月経は予定通りであるものの少量の場合にも当てはまります。

出版物「月経周期の不規則性」を読むことをお勧めします。

生理不順はいつ起こるのでしょうか?

したがって、前述のように、生理が乏しく短いのは、性的発達の初期や閉経前の女性によく見られる現象です。

生理の量が少なく、お腹が引っ張られるような感じがする場合は、妊娠の兆候か、ホルモン避妊薬の服用によるものかもしれません。妊娠の兆候としては、恥骨結合上部に引っ張られるような感覚があり、次の生理が遅れた後に生理の量が少なくなることがよくあります。婦人科医によると、妊娠1ヶ月目に生理の量が少なくなることはあり得ますが、これは急激なホルモン変化の結果として起こるものです。

したがって、無防備な性交の後に少量の月経がある場合（女性が通常正常な月経を経験している場合）、妊娠の事実を確認するか否定する必要があります。

また、妊娠中に生理が少量しか来ない場合は、妊娠の中断や子宮外妊娠の可能性が考えられます。詳しくは、妊娠中の生理についてをご覧ください。

卵子が受精し子宮粘膜に着床してから1～2週間後に、少量の茶色い月経が起こることもあります。また、同様の確率で子宮外妊娠の可能性もあります。

子宮腔内にポリープや子宮内膜増殖症がある場合にも、同様の月経分泌物や、血の塊を伴う少量の月経が起こることを念頭に置く必要があります。

IUD（子宮内避妊器具の設置）後やIUDの除去後の月経量が少ない場合も、この避妊方法の副作用として、茶色がかったり血の塊が出たりすることがあります。

しかし、子宮内膜症（子宮内膜が限界を超えて増殖する病気）や子宮筋腫（子宮壁の筋層に生じる結節性の良性腫瘍）による月経不順は、比較的まれな現象です。これらの病態は、月経時の出血量が多く、子宮出血を伴う不正出血を伴うことが特徴です。月経不順が続く場合は、病態が卵巣に影響を及ぼし、排卵障害を引き起こしている可能性が高くなります。

卵巣嚢胞による生理不順は、生理量が多く長引く場合よりも頻度が低くなります。少量の分泌物は卵胞嚢胞でよく見られ、類内膜嚢胞ではほとんど見られません。

粘液を伴う少量の月経は、頸部びらん、膣および頸部の感染症を含む、上記のほとんどすべてのケースで発生する可能性があります。

一般的に、体外受精後の月経不順は、体外受精前にホルモン剤を長期にわたって使用していたにもかかわらず、妊娠の試みが成功しなかったことの証拠です。生殖専門医は、体外受精の失敗に伴う症状として、月経過多や月経痛、血の塊を伴う月経、出血性出血などを挙げています。

授乳中の女性全員が月経を経験するわけではありません。授乳中は月経が少量になる女性も少なくありません。産科医は、出産後のホルモンバランスの回復の強さは女性によって異なるため、これを異常とは見なしません。

薬剤の副作用による月経不順

生理不順の原因は医原性の場合があります。医師が処方したホルモン薬を服用すると乳腺の感受性が高まり、生理不順の後に乳房の張りや痛みを感じたり、少量の褐色の月経が見られることもあります。

吐き気、嘔吐、生理不順は、ジャニーン、オビドン、レギュロン（マービロン、ノビネット）、ヤリナなどの避妊薬を服用しているときによく見られます。たとえば、避妊薬レギュロンの副作用には、皮膚の発疹、赤み、痒み、生理不順などがあります。ジャニーン錠の使用には、腹部や乳腺の痛み、心拍数の増加、腸障害、生理不順と吐き気、体重増加、不眠症、うつ病が伴う場合があります。

ポスティノール（フォリストレル、グラビスタル、ミクロルート）やミフェプリストンを服用すると、生理周期が乱れ、生理不順になることがよくあります。また、緊急時に服用するホルモン避妊薬であるエスカペル（性交後に服用）を服用すると、生理不順になることもあります。これらの副作用には、下腹部の不快感、めまい、脱力感、吐き気、嘔吐、生理不順、発熱などがあります。

プロゲステロンの不足を補い、習慣性流産を防ぐため、また子宮内膜症、不妊症、そして様々な月経周期異常の治療のために、婦人科医は合成プロゲスチンを含むデュファストン（ジドロゲステロン）を処方することがよくあります。デュファストンの服用中は、出血量の増加や月経量減少が起こる可能性があるだけでなく、プロゲステロン類似体は頭痛、皮膚アレルギー反応、その他多くの副作用を引き起こします。

デュファストンの類似品で天然プロゲステロンを含むウトロジェスタンを服用後、月経が少量になることがあります。

報告されている副作用には、排卵を促すために使用される薬剤であるクロミフェン（クロミビッド、フェルティリン）の服用後に吐き気、下痢、皮膚のかゆみ、月経不順などがあります。

更年期障害におけるホルモン補充療法（HRT）薬であるフェモストン（エストラジオールとプロゲステロンの合成類似体を含む）を服用している患者から、吐き気や月経不順の訴えが報告されています。この薬は、頭痛、骨盤痛、腹部痛、乳腺痛、ふくらはぎの筋肉のけいれん、激しい子宮出血を引き起こすこともあります。

マストジノンはハーブ製剤でホルモンは含まれていませんが、下垂体に作用してプロラクチンの分泌を抑制する効果があるため、服用後に生理不順になることもあります。細菌性膣炎や尿路性器カンジダ症の治療薬であるテルジナン（膣坐剤）にはホルモンは含まれていません。専門家は、テルジナン坐剤服用後に生理不順になる可能性があるのは、子宮または卵巣疾患の既往歴、あるいは避妊薬などのホルモン剤の併用と関連している可能性があると考えています。

薬物中絶後に生理が少量になるかどうかの詳細については、「妊娠中絶の医学的中絶」という出版物を参照してください。

医師によると、抗生物質服用後やアロエ注射後に月経量が少なくなるケースは、薬剤自体とは無関係で、副作用としてそのような症状が認められたことはないとのことです。しかし、薬剤に対する個人差による過敏症というものは存在します。また、ホルモンレベルや月経周期に問題がある場合、特定の薬剤の使用によって月経中のおりものが減少することもあります。

危険因子

婦人科医と内分泌科医は、過少月経の発症リスク因子を数多く挙げています。子宮疾患は、子宮内膜増殖症による血栓を伴う月経不順を引き起こします。また、卵巣疾患は、卵巣嚢腫を伴う月経不順や、卵巣増殖症または多嚢胞性卵巣症候群に起因する可能性のある月経不順と腹痛を訴える女性に見られます。

この症状にはさまざまな生殖器感染症が関与している可能性があり、カンジダ症、クラミジア症、またはトリコモナス症の後に月経が少量になることもあります。

頻繁または長期にわたるストレス状態により血中のコルチゾールが増加すると、ストレス後の月経が乏しくなることが説明できます。続きを読む -女性の体内のストレスとホルモンレベルはどのように関連しているのでしょうか?

免疫力の低下や一般的な病気による体の衰弱は月経周期に影響を与え、風邪、インフルエンザ、上気道や耳鼻咽喉科の病気では月経が少量になることがあります。そのため、例えば気管支炎や化膿性扁桃炎などの病気の場合、月経が少量であることと発熱が同時に起こることがあります。

痛みのない少量の生理は、原則として女性にとって特に問題にはならず、多くの女性は満足しています。特に、女性の生殖周期の遺伝的特徴や、遺伝によって引き起こされる特定の婦人科疾患への素因が否定されているわけではないからです。しかし、専門家は、大幅な減量後にこのような周期の乱れが生じた場合でも、安易に安堵することは勧めていません。ご存知の通り、体に必要な栄養素の摂取量を減らすダイエットを行った後に少量の生理が続くと、深刻なホルモンバランスの乱れにつながることが多く、妊娠力に悪影響を及ぼします。

リスク要因には骨盤内臓器への外科的介入も含まれ、子宮の子宮鏡検査後に月経が乏しくなる、または卵巣の腹腔鏡検査後に月経が乏しくなることで、一時的に機能が弱まります。

妊娠中絶に伴う出血に加え、中絶手術、子宮出血の止血、あるいは子宮筋腫の除去に伴う子宮腔掻爬（掻爬術）後にも、月経量が少ないことがあります。これらの手術は、月経量減少に加え、続発性無月経（月経が来ない状態）やアッシャーマン症候群（子宮癒着の形成）のリスクを高めます。

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症状 生理不順

月経量が少ない場合の特徴的な兆候は、分泌物の量の減少（月経期間中の経血量が通常の 4 ～ 5 分の 1 になる）であり、月経期間がわずかに短くなったり、月経周期が乱れたりすることも考えられます。

過少月経は、他の異常月経と同様に、全身倦怠感、頭痛やめまい、乳腺の充血感や痛みを伴うことがあります。

月経が少ない女性の多くは、両側の腹部の痛みやけいれん、吐き気、嘔吐を経験することがあります。

合併症とその結果

月経不順に伴う生理不順や月経量減少といった合併症は、ほとんどの場合、その主な原因によって現れます。例えば、妊娠可能年齢の女性の体内のエストロゲン濃度が不十分な場合、妊娠の成立が困難になるだけでなく、肌の乾燥、薄毛、骨密度の低下、泌尿生殖器感染症への感受性といった問題も生じます。

FSHの欠乏は、妊娠・出産能力の低下にもつながります。このホルモンがなければ卵子の成熟が不可能になるからです。プロゲステロンのレベルが低下すると、体温調節に異常が生じ、頭痛を伴ううつ状態、イライラや攻撃性の発作、広範囲にわたるニキビの発疹、過剰な体毛の増加といった症状が現れることがあります。

そして、プロラクチン過剰によって最も起こりやすい病理学的結果としては、不妊、肥満、記憶喪失、うつ病、乳汁漏出症などが挙げられます。

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診断 生理不順

月経量が少ないことを診断する主な方法には、標準的な婦人科検診、患者の病歴や訴えの収集、検査などがあります。

• 一般的な血液検査;
• 性感染症を検出するための血液検査。
• ホルモンレベル（すべての性ホルモン、チロキシンおよびACTH）の生化学的血液検査。
• 細胞診および微生物叢検査のための膣スメア。

機器による診断は、骨盤内臓器の超音波検査（超音波）と、必要に応じてコンピューター断層撮影から構成されます。

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差動診断

この障害の根本的な原因を特定するために、子宮の子宮鏡検査（子宮内膜の内視鏡検査）、卵巣の腹腔鏡検査、甲状腺と副腎の超音波検査、脳（下垂体）のCT検査などを用いた鑑別診断が行われます。

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処理 生理不順

医師が処方する月経不順の治療は、その病態の原因を考慮する必要があります。そして、原因が子宮や卵巣の病気（前述）である場合は、卵巣嚢胞、子宮ポリープ、その他外科的に治療可能な病態など、外科的治療も含めた治療を行う必要があります。

多くの女性は、副作用の多い合成ホルモンを含む薬剤を使用して月経周期を回復させようとします（いくつかの薬剤の副作用については、「薬剤の副作用としての月経不順」のセクションを参照してください）。

通常、婦人科医はエストロゲンとプロゲステロンのレベルを「調整」するためにホルモン避妊薬を処方します。例えば、プロゲステロンが不足している場合は、デュファストンを1日2回、10mg（月経周期の11日目から25日目までの2週間）服用します。この薬は、肝不全、酵素障害性黄疸、遺伝性色素性肝疾患、急性心不全、授乳期には禁忌です。副作用としては、吐き気、腸障害、乳腺の不快感、子宮出血などがあります。

ブロモクリプチン（パーロデル、ボメルゴンなどの商品名）はドーパミン受容体に作用し、下垂体からのプロラクチンというホルモンの放出を遅らせます。1日1錠（2.5mg）を服用します。この薬は、低血圧、不整脈、動脈硬化、胃腸疾患、精神疾患には使用しないでください。副作用には、血圧低下、頭痛、吐き気、嘔吐、便秘などがあります。

タザロックチンキ（シモツケソウの根、パセリ、セロリなどのエキスを含む）は、1日3回（食事の30分前）30滴を服用してください。悪性腫瘍がある場合、または局所性を問わず、妊娠中および授乳中の方は使用しないでください。本剤の成分はアレルギー反応を引き起こす可能性があります。

内分泌学者は、月経不順の女性にビタミンB群とビタミンEの摂取を推奨しています。

ホメオパシーでは、アグナス・カストゥス（Agnus castus）という植物の抽出物をベースにしたシクロジノン（錠剤と点滴剤）が処方されており、これも性腺刺激ホルモンの産生に作用します。1日1回、1錠（または40滴）を服用し、治療期間は3ヶ月です。このホメオパシー療法は、アレルギー反応や神経興奮の増加を引き起こす可能性があります。

錠剤製品「ディスメノルム」は、チェストベリーに加え、ハチ毒（Apis mellifica）とオキナグサ（Pulsatilla）エキスを含有しています。卵巣嚢胞の治療、性ホルモン値の正常化、月経痛の軽減に推奨されています。錠剤は舌下で吸収されます。1回1錠を1日3回服用してください。ディスメノルムは、嘔吐、下痢、けいれん、血圧低下を引き起こす可能性があります。

生理不順の民間療法

この症状に対する民間療法として受け入れられているのはハーブ療法です。

オルティリア セクンダ（チンキ剤の形）が卵巣や子宮の病気の治療に薬草学者によって推奨されている場合、カレンデュラの煎じ薬（お茶の形）はあらゆる種類の月経障害に推奨されます。

オレガノ（マザーワート）の煎じ液は、アルコールチンキ剤の形で25～30滴を1日2～3回服用するのが最適です。ニガヨモギは通常、煎じ薬（熱湯1杯につき大さじ1杯）に使用され、1日3回、大さじ1杯ずつ服用します。この民間療法は、ニガヨモギ精油の潜在的な毒性、胃酸過多、十二指腸の炎症、そしてキク科の植物（例えばブタクサ）に対するアレルギーのため、授乳中は禁忌です。

ラベージの葉の煎じ液（よもぎの煎じ液と似た作り方）は骨盤周辺の血流を活性化します。1日3回まで、大さじ1杯を服用してください。ラベージに含まれるフロクマリンは、皮膚の光過敏症を悪化させるほか、利尿作用もあります。

バーベナ・オフィシナリス（ハーブの煎じ液を使用）にはβ-シトステロールが含まれており、子宮筋の収縮を促進します。また、イリドイド配糖体はホルモン様作用を有します。薬草学者は、この植物の煎じ液を1日を通して200ml（数回に分けて）飲むことを推奨していますが、注意が必要です。この薬は食欲を増進させ、催眠作用があります。

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防止

月経不足の原因とリスク要因は数多く、多岐にわたるため、月経不足症候群の予防には、まず性感染症の予防、適切な栄養摂取（女性の健康に有害な過度な食事制限は避ける）が重要です。運動量を増やし、ストレスを避け、免疫力を高め、生殖器系に問題が生じないよう、早めに婦人科を受診することも有効です。ホルモン避妊薬は、他のホルモン剤と同様に、患者のホルモンレベルを測定した上で、医師の診察を受けて処方する必要があります。

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予測

女性の月経量が少ない場合の状態を予測することは困難です。体内のホルモンの生化学的相互作用は十分に研究されておらず、年齢や全般的な健康状態によって変化するためです。