内耳中耳炎：徴候とその治療法

内耳炎は内耳の炎症性病変です。内耳はその独特な構造から迷路と呼ばれ、炎症は迷路炎と呼ばれます。

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疫学

この病気の統計では、すべての種類の耳炎の 5% を占めています。

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原因 中耳炎

内耳炎は、病原性微生物や毒素が内耳の空洞に侵入することで発生します。内耳炎の原因に応じて、いくつかの種類に分類されます。

1. 鼓室性内耳炎は中耳炎の合併症です。内耳の空洞は中耳と結合組織からなる膜によって隔てられています。中耳の炎症性損傷により膜の腫れや浸潤が起こり、感染性病原体が耳の迷路に侵入する可能性が高まります。
2. 髄膜性内耳炎は、髄膜炎の合併症として発症します。脳の膜に炎症が起こると、病原微生物が頭蓋骨から内耳に侵入する可能性があります。この場合の危険因子は感染症（インフルエンザ、麻疹、肺炎球菌感染症、髄膜炎菌感染症、結核など）であり、これらの感染症は髄膜炎を発症するリスクを高めます。
3. 外傷性内耳炎。この感染症は、内耳の膜が直接（異物の侵入など）または頭蓋脳外傷によって損傷を受けた場合に発生します。
4. 血行性内耳炎は、ウイルス性または細菌性感染症の合併症です。この病因により、感染性病原体が血液を介して耳迷路に侵入する可能性があります。

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症状 中耳炎

病気を適時に認識するには、次のような病気の最初の兆候に注意を払う必要があります。

• めまい（通常は全身的な性質で、数秒から数時間持続します）。
• 耳鳴り。
• 協調性とバランスの喪失。
• 吐き気。
• 吐瀉物。
• 難聴。
• 自発的眼振（主に、影響を受けた耳の側）。
• 発汗の増加。
• 顔色の変化。

内耳炎の症状、重症度、そして発症時期は、病因と病型によって異なります。感染症が原因の場合、最初の兆候は発症から1～2週間後に現れます。外傷の場合は、外傷後24時間以内に最初の症状が現れることがあります。

小児の内耳炎はまれな病気ですが、深刻な結果や合併症を引き起こす可能性があるため、警戒すべき症状には速やかに対処することが重要です。小児はめまい、耳鳴り、難聴、眼振、そして細菌性耳だれなどの症状を訴えます。これらの症状が現れた場合は、すぐに専門医にご相談ください。

フォーム

病気の性質に基づいて、さまざまな形態の内耳炎が以下の基準に従って区別されます。

1. 症状の重症度

• 急性（鼓室から耳迷路への毒素の浸透に関連する）
• 慢性（耳迷路の骨被膜の破壊の結果として発生し、発症する）。

2. 病理学的プロセスの有病率

• 限定的（迷路壁の限られた領域で深部の炎症プロセスが発生する）
• びまん性（炎症が内耳全体に広がる、一般化またはびまん性の形態）。

3. 病理学的兆候

• 漿液性（耳迷路からのリンパ液の分泌が増加し、滲出液が形成され、圧力が上昇する）
• 化膿性（主に好中球白血球からなる滲出液が形成され、炎症プロセスが内耳の細胞形成に影響を及ぼす）
• 壊死性（内耳への毒素の直接的な影響が特徴で、迷路包の部分的な壊死につながる可能性がある）。

4. 病原体の種類

• バイラル;
• 細菌性の;
• 真菌。

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合併症とその結果

内耳の化膿性中耳炎は、不可逆的な前庭障害や難聴を引き起こす可能性があります。しかし、時間の経過とともに、体は健康な耳の内耳と炎症を起こした耳の内耳のバランスを整えることで、これらの合併症に部分的に適応していきます。炎症が重度になると、完全な難聴に至る可能性があります。

治療が不十分であったり、治療が中断されたりすると、次のような合併症が発生するリスクがあります。

• 脳炎。
• 髄膜炎。
• 乳様突起炎。
• 脳膿瘍。
• ペトロシタ。

内耳炎の予後不良を防ぐため、前庭器官、聴覚、痛み、全身の倦怠感など、あらゆる症状について耳鼻咽喉科専門医にご相談ください。耳鼻咽喉科医に速やかに連絡し、適切な治療を受けることで、後遺症や合併症のリスクを最小限に抑えることができます。

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診断 中耳炎

内耳炎の診断は耳鼻咽喉科医が行います。病態に応じて、外傷専門医、神経科医、性病専門医、感染症専門医による追加検査が行われる場合があります。

信頼できる診断を行うには、患者は一般的な血液検査を受け、機器による診断と鑑別診断を受ける必要があります。

機器診断には以下の研究が含まれます。

• 純音聴力検査（補聴器の機能を評価するため）。
• 電気眼振検査（眼振の定量的および定性的な評価とめまいの性質の判定）。
• MRI。
• CT。

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差動診断

内耳炎は、特定の基準に従って他の病気と異なります。

• 耳の迷路での炎症プロセスと聴覚障害（難聴、耳鳴り）により、この病気は良性発作性頭位めまい症や前庭神経炎と区別されます。
• 炎症の焦点が存在するかどうかで、この病気はメニエール病や耳迷路梗塞と区別されます。
• 炎症の兆候と難聴により、この病気は前庭てんかんや前庭性片頭痛と区別されます。
• 炎症過程とめまいの長期にわたる発作により、この病気は前庭発作と区別されます。

処理 中耳炎

保存的治療には安静と薬物療法が含まれます。

1. 内耳炎の抗生物質が最初に処方されます。診断に基づいて抗生物質を処方できるのは医師のみです。最もよく処方されるのはセファロスポリン系とペニシリン系です。例えば、セファロスポリン系の抗生物質であるセフトリアキソンは、筋肉内および静脈内に使用されます。筋肉内投与の場合、薬剤0.5gを滅菌水2mlに希釈し、臀筋に注射します。静脈内注射の場合、薬剤0.5gを滅菌水10mlに希釈し、3～4分かけて投与します。セフトリアキソンの禁忌は、ペニシリン系およびセファロスポリン系の抗生物質に対する過敏症、妊娠初期、授乳中、および肝臓および腎臓の病気です。まれに、アレルギー反応、局所反応、胃腸管からの反応、血液凝固に関連する反応などの副作用が観察されます。
2. 脱水療法では、利尿剤の使用、ブドウ糖溶液の静脈内投与、水分摂取量と塩分の摂取量を制限した食事の維持などが処方されます。
3. 抗炎症薬が使用されます。ジクロフェナク錠は、1回50gを1日2～3回服用することが多いです（1日の最大服用量は150gを超えてはいけません）。ジクロフェナク錠は、6歳以上の小児には慎重に使用してください。この薬剤の使用による副作用（消化管、泌尿器、呼吸器、造血器系の反応）は、個人の耐性、使用期間、および投与量によって異なります。
4. 耳迷路の血行を改善し、前庭器官の症状を軽減するために、ベタヒスチンやその類似体（ベスティボ、タジスタ、ベタセルクなど）などのヒスタミン製剤が処方されます。ベタヒスチンの標準用量は、1日2～3錠（8mg）です。1日48mgを超えて服用しないでください。効果は服用後2週間以内に現れます。ベタヒスチンは18歳未満の患者および高齢者には処方されません。
5. 栄養障害を正常化するために、ビタミンP、B、C、Kが処方されます。コカルボキシラーゼは、アンプルの内容物を注射用水に溶解して筋肉内または静脈内に投与されます。成人患者には、1日あたり最大100mlの薬剤を投与します。副作用はコカルボキシラーゼに対する個人の感受性に依存し、アレルギー反応や局所反応として現れることがあります。

内耳の微小循環を改善し、炎症を軽減するために、次のような理学療法治療が行われます。

• 紫外線照射;
• 赤外線レーザー療法;
• ガルバニックカラー;
• 経頭蓋電気鎮痛法。

場合によっては外科的治療が行われます。外科的介入の適応は以下のとおりです。

• 化膿性内耳炎の発症;
• 持続的な聴覚障害のプロセス。
• 耳の迷路から脳への感染の侵入に関連する迷路性頭蓋内合併症。
• 乳様突起炎および岩石炎を併発した病気。

伝統医学は薬物治療の補助療法として使用することができます。

1. 玉ねぎ1個分の絞りたての果汁と植物油を混ぜ合わせます。綿棒に含ませ、耳の穴に2～3時間入れておきます。
2. 月桂樹の葉5枚を200mlの水で煮て数時間置きます。煎じ液を1日2～3回、3～4滴耳に垂らしてください。
3. 細かく刻んだニンニクにオリーブオイルを注ぎます（1:1の割合）。この混合物を10日間日光に当て、その後濾過し、グリセリンまたはユーカリオイルを2～3滴加えます。この方法で調製したニンニクオイルは、1日1回、耳に3～4滴点眼することをお勧めします。出来上がった製品は、暗い容器に入れて冷蔵庫で保管してください。賞味期限は3ヶ月です。

ハーブ療法も補助的なものであり、独立した治療法として使用することはできません。

1. カレンデュラの花とクサノオウ、ノコギリソウと甘草の根、ユーカリの葉を4:2:3の割合で混ぜます。出来上がった混合物を、大さじ1杯のハーブに対して200mlの熱湯で抽出し、一日中飲みます。
2. 薬用ワレモコウの根を、沸騰したお湯2杯につき大さじ2杯の割合で煎じます。出来上がった煎じ液は、1日に3～4回、大さじ1杯ずつ服用してください。

ホメオパシー製剤の使用も可能です。ホメオパシー医師は、ウイルス性疾患やインフルエンザに伴う内耳炎の症状を軽減するために、オシロコシナムを朝晩、食前15分に1回服用することを推奨しています。また、希釈したカモミラ（コモンカモミール）、ヘパールサルファー（肝硫黄）、トリカブトを4時間ごとに3粒ずつ服用することも推奨しています。すべてのホメオパシー薬の禁忌には、製剤の成分に対する個人の過敏症が含まれます。

防止

内耳炎の予防は、主に炎症を引き起こす可能性のある感染症を予防することです。

主な予防策としては、髄膜炎菌感染症、肺炎球菌感染症、麻疹、インフルエンザ、結核などのワクチン接種が挙げられます。体内で感染プロセスが発生した場合は、起こりうる結果や合併症を回避するために適切な治療を行う必要があります。

中耳炎が発生して進行した場合は、病原微生物が内耳に侵入するのを防ぐために適切な治療を行う必要があります。

重要な予防策は、タイムリーな診断と適切な治療法の処方です。

また、耳の衛生を維持し、体を鍛えて強化し、危険な状況を避け、予防的な健康診断を受ける必要があります。

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予測

障害期間はおおよそ3週間から3か月です。症状や合併症は病気の性質によって異なります。

急性漿液性内耳炎は、適切な治療を受ければ後遺症にならず、完全に回復します。

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