老人ホームの肺炎

特別養護老人ホームにおける肺炎は、グラム陰性桿菌、によって引き起こされる黄色ブドウ球菌の、肺炎球菌の、インフルエンザ菌の、嫌気性菌、およびインフルエンザウイルス。症状は、多くの高齢患者が生命徴候の顕著な変化を示さないことを除いて、他の種の肺炎の症状と同様である。診断は臨床症状および胸部X線撮影に基づいており、養護施設では必ずしも利用可能ではない。

重症度の低い病気では、老人ホームの肺炎が利用可能な抗生物質で治療され、より深刻な感染症を伴い、患者は入院する。死亡率は中程度に高いが、併発病理の結果として起こりうる。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

原因 老人ホームの肺炎

治療の病因と戦術によると、老人ホームと施設における肺炎は、地域社会が獲得した肺炎と病院の肺炎の中間にある。肺炎球菌とグラム陰性細菌は、グラム陰性菌が病原体か単に腐生菌かどうかの問題は依然として議論の余地があるものの、ほとんどの感染の頻度をほぼ同じにする可能性があります。更にインフルエンザ菌及びモラクセラ・カタラーリスに続き、クラミジア、マイコプラズマおよびレジオネラはほとんど同定されない。

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

危険因子

リスク要因 - しばしばこれらの患者では機能が弱い; 気分の低下、精神状態および嚥下困難; 気管切開術の存在。

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

症状 老人ホームの肺炎

症状はしばしば、地域社会が取得した肺炎や院内感染した肺炎に似ていますが、それほど顕著ではありません。咳や変化した精神状態は、食欲不振、衰弱、落ち着きや欲求不満、倒れ、非接触の不確実な徴候と同様に一般的です。主観的な呼吸困難が起こるが、それほど頻繁ではない。1反応の低下または欠如、発熱、頻脈、頻呼吸、喘鳴または喘鳴および激痛、ぬれた呼吸が含まれる。

診断 老人ホームの肺炎

診断は、臨床症状および胸部X線に基づく。このタイプの施設ではX線検査を行うことは困難なことが多いため、少なくとも最初の検査では入院が必要になることがあります。場合によっては、X線検査なしで治療を開始することができる。現象が証明されていないが、特別養護老人ホームの患者は、最初は、通常、高齢者の発熱肺炎を伴うされ、明らかに脱水により、放射線浸潤によって決定、および/または免疫応答を遅らせることはできません。物理的変化は、遅延、及び合併症のリスクが高いと検出することができるので、パルスオキシメトリ低酸素血症、および血液量減少を検出するための血液尿素窒素（BUN）およびクレアチニンのために行われた試験を用いて評価されなければなりません。

[23], [24], [25], [26]

処理 老人ホームの肺炎

特別養護老人ホームにおける肺炎の治療が行われるべき場所を選択する必要性を見つけるために少し調査を実施し、しかし、彼らは二つ以上の不安定なバイタルサインを持っている場合、彼らは下宿の緊急時に提供することができない場合は、一般的には、患者が入院する必要があります助けてください。一部の患者は入院を必要としない。患者が出荷が与えられる前に、肺炎連鎖球菌、インフルエンザ菌、共通のグラム陰性菌および黄色ブドウ球菌に対して活性な抗生物質の投与量は、必要とされます。通常推奨 - 経口antipnevmokokkovyのフルオロキノロン（例えば、400mgを1日あたりの時間、またはゲミフロキサシン日あたり320mgの1回モキシフロキサシン、一日あたり750mgの1回レボフロキサシン）。

予測

入院が必要な患者の死亡率は13〜41％であるのに対し、老人ホームでの肺炎治療を受ける患者では7〜19％である。呼吸数> 30 /分、心拍数> 125回/分、精神状態の急激な変化および認知症の2つ以上の徴候がある場合、死亡率は30％を超える。別の予測指数は、実験室データを含む。老人ホームの肺炎は、しばしば老人ホームの患者が枯渇した場合の最終的なエピソードであるため、医師はすべての医療ガイドラインに従わなければなりません。

[27], [28]