クリマクテリック症候群（更年期障害）

更年期症候群（更年期障害）は、加齢に伴う身体全体の衰えを背景に、生殖器系の機能が低下する時期に一部の女性に発症する症状の複合体です。

ICD-10コード

• N95.1 女性における閉経および更年期状態。

疫学

更年期症候群は平均45～55歳で発症し、60歳まで、時にはそれ以上も女性を悩ませることがあります。この疾患の頻度と有病率は89.7%に達し、個々の症状は20～92%に達します。更年期には、閉経前期、閉経周辺期、閉経後期が区別されます。閉経期は、女性の人生における最後の独立した月経です。閉経周辺期は、最初の更年期症状の発現から最後の独立した月経の1年後までの期間であり、閉経前期、閉経期、閉経後1年後が含まれます。

心血管疾患の危険因子:

• 喫煙;
• 動脈性高血圧;
• 高コレステロール血症;
• 肥満;
• 座りがちな生活習慣。

性器および乳腺の癌の危険因子：

• 近親者に生殖器がんや乳がんの患者がいる場合;
• 性器および乳腺の前癌病変の既往歴;
• 頻繁な性感染症およびヒトパピローマウイルスの存在。
• 早期初潮（12歳未満）
• 閉経が遅い（50歳以上）
• 出産の欠如;
• 特に最初の出産前に頻繁に中絶したことがある。

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更年期の分類

更年期障害は以下のように分類されます。

• 血管運動性：ほてり、悪寒、発汗、頭痛、低血圧または高血圧、心拍数の増加。
• 感情的・植物的症状：易刺激性、眠気、脱力感、不安、憂鬱、記憶力および注意力の低下、性欲減退。
• 泌尿生殖器：膣の乾燥、痒み、灼熱感、性交痛、頻尿、膀胱痛、尿失禁。
• 皮膚とその付属器官：乾燥、爪のもろさ、しわの発生、乾燥、脱毛。
• 代謝障害：心血管疾患、閉経後骨粗鬆症、アルツハイマー病。

更年期症候群には、その重症度に応じてさまざまな形態があります。

• 軽度 - ほてりの回数が 1 日あたり 10 回までで、女性の全般的な状態および労働能力は良好です。
• 平均-ほてりの回数は1日あたり10〜20回で、病気の顕著な症状が観察されます（めまい、頭痛、睡眠や記憶力の低下、全身状態の悪化、パフォーマンスの低下）。
• 重度 - ほてりの回数が 1 日あたり 20 回を超え、パフォーマンスの大幅な低下が認められます。

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更年期の診断

更年期症候群の重症度を評価するために、EV Uvarovaによって修正されたKupperman指数が用いられる。特定された症状群は個別に分析される。症状群(a)の値は0～10点で評価され、臨床症状が存在しない状態とみなされ、10～20点は軽症、21～30点は中等症、30点以上は重症とみなされる。症状群(b)および(c)の値は1～7点で評価され、軽症、8～14点は中等症、14点以上は重症とみなされる。

更年期症候群（更年期障害） - 診断

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更年期障害の治療

ホルモン補充療法（HRT）は、更年期の女性に対するエストロゲン（ET）療法またはエストロゲン・ゲスターゲン療法です。更年期症候群の臨床症状はエストロゲン欠乏によって引き起こされるため、エストロゲン補充療法の使用は正当化されます。プロゲスチンは天然プロゲステロンのように作用する薬剤で、子宮を持つ女性におけるエストロゲン単独療法を背景としたエストロゲン過剰状態（子宮内膜増殖症、性器がん、乳がん）を予防するためのホルモン補充療法として使用されます。ホルモン補充療法は、骨粗鬆症、泌尿生殖器萎縮の予防と治療、そして心血管疾患の一次予防に効果的な方法です。

更年期症候群（更年期障害） - 治療

更年期症候群の予防

健康的なライフスタイル（喫煙や過度の飲酒を控えること）は、更年期の到来を遅らせ、更年期症候群の症状を軽減するのに役立ちます。さらに、更年期の初期症状が現れる閉経期前後にホルモン補充療法（HRT）を行うことで、中等度および重度の更年期障害の発生率が低下します。

予報

好ましい。

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