クリマクテリック症候群（更年期障害） - 診断

更年期症候群（更年期障害）には以下の症状があります。

• 月経周期障害（月経遅延、月経量減少または月経無期、ならびに月経過多）
• ほてり（特に夕方から夜にかけて）があること。
• 気分の変化（イライラ、涙もろさ、不安、落ち着きのなさなど）
• 排尿障害（頻尿、排尿痛、尿失禁）
• 性的領域の変化（性欲減退、性交時の痛み）。

更年期症候群の重症度を評価するために、EV Uvarovaによって修正されたKupperman指数が用いられる。特定された症状群は個別に分析される。症状群(a)の値は0～10点で評価され、臨床症状が存在しない状態とみなされ、10～20点は軽症、21～30点は中等症、30点以上は重症とみなされる。症状群(b)および(c)の値は1～7点で評価され、軽症、8～14点は中等症、14点以上は重症とみなされる。

検査では、患者の全身状態（全体的な外観、表情、皮膚の色と張り）を評価し、皮下脂肪の発達と分布、身長と体重を測定します（更年期症候群では、腹部の肥満がよく検出されます）。

患者の身長の低下と脊椎の湾曲（後弯症）は骨粗鬆症を示しています。

乳腺を検査するときは、その形状、硬さ、局所的な圧迫または退縮に注意する必要があります。

婦人科検査では、性器の病理学的変化を除外し、外陰部と膣の萎縮過程の存在、および膀胱直腸瘤の存在に注意することが重要です。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

他の専門医に相談する適応

• 内分泌専門医: 40 歳未満の女性に更年期症候群に類似した症状がある場合 (内分泌系の別の病状の可能性もあります)。
• 神経科医または精神神経科医: 更年期障害の症状 (栄養血管障害、精神感情障害、または神経栄養障害) が治療中に持続する場合。

更年期症候群を研究するための特別な方法

• 血清中の卵胞刺激ホルモンの含有量は上昇し（30 IU/L以上）、閉経期には12～30 IU/Lになることがあります。
• マンモグラフィー：乳房疾患の診断に使用します。
• 膣プローブを使用した性器の超音波検査。
• 子宮頸部および子宮頸管の表面から採取した塗抹標本の細胞学的検査。
• 非周期性出血患者の子宮内膜生検。
• 外陰部と膣の萎縮過程を診断するには、pH テストと膣分泌物の包括的な微生物学的検査 (塗抹標本の顕微鏡検査と細菌培養) を行う必要があります。

スクリーニング

心血管疾患、特に乳腺や生殖器の腫瘍性疾患の危険因子を持つ女性を検査する必要があります。

更年期症候群の鑑別診断

以下の疾患については鑑別診断が行われます。

• 卵巣機能の早期停止（40歳未満）
• 甲状腺疾患（体重増加または減少、耐寒性の低下、疲労、不安、便秘）
• 自己免疫疾患;
• 高プロラクチン血症;
• 先天性副腎過形成（17-ヒドロキシプロゲステロン値の上昇）
• 多嚢胞性卵巣症候群（初潮年齢からの月経周期障害）
• アルコール依存症;
• 褐色細胞腫;
• 感染症（例：マラリア）
• パニック発作を伴う精神病質。

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]