コルバロール中毒：何をすべきかの兆候？

薬物Corvalolは、血管攣縮性狭心症における冠状動脈攣縮を軽減し、心拍を正常化し、神経性心不整脈の痛みを軽減するために多くの人に使用されています。しかし、これは心臓の治療法ではなく、精神病性（鎮静）および催眠薬であり、他の成分と組み合わせてバルビツール酸塩を表します（ATXコード - N05CÂ02に記録されています）。そしてICD-10によるコルバロール中毒はT42.7とコード化されています - 抗けいれん薬、鎮静薬および催眠薬による中毒として。 

過量のバルビツレートは意図的または意図的でないかもしれません。意図的な過剰摂取は、うつ病の疫学や不安やその他の気分障害などの合併症の存在と密接に関係しています。意図しない過剰摂取は、アルコールやベンゾジアゼピンなどの相加効果がある物質を摂取したときによく発生し、鎮静作用や呼吸低下につながります。 

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原因 コルバロール中毒

医師は、Corvalol中毒の主な原因は医師の処方箋なしでの頻繁な使用（自己治療）、および意図的でないまたは意図的な過剰摂取（例えば、アルコール中毒 - 中毒状態を達成するための）であると言っています。

バルビツール酸塩をベースにした鎮静剤の不適切な使用は過剰摂取を招く可能性があります。そしてCorvalolの成分の1つはバルビツル酸塩のグループ - フェノバルビタールの鬱剤であり  、それは脳と中枢神経系の多くの構造を阻害します。別に、それはてんかん、舞踏病、および痙性麻痺の痙攣を軽減するために使用されます。

この薬物は、国連向精神物質条約（IV）条約に記載されています。つまり、処方箋付きでのみ購入できます。コルバロールはFDAによって禁止されているが。

非処方薬の売上統計が示すように、鎮痛薬、抗生物質、咳止め薬の次に4番目の場所は、最も手頃な薬（フェノバルビタールを含む）を含む鎮静薬に占められています。これらはCorvalol、Barboval、Bellaspon、Valocordin、Valordin、Corvaldine、Corvalcaps、Corvaltabなどです。

危険因子

あまりにも頻繁に使用し、過剰摂取すると、コルバロール中毒の危険因子は体内での臭化物の蓄積、依存症の形成、老年期（肝臓酵素による薬物の生体内変化が遅くなるとき）に関連しています。

肝硬変（アルコール依存症を含む）、肝臓および/または腎臓の酵素欠乏症、慢性閉塞性気管支肺疾患、動脈性低血圧、心血管系の中枢神経系および中枢神経系の形で禁忌がある場合もあります。

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病因

Corvalol - Phenobarbital、エチルブロマイドソバレート（2-ブロモ-2-メチルブチレート、またはα-ブロモバレリアン酸の合成エチルエステル）、ペパーミントオイル 、およびエタノール（エチルアルコール）の各成分の効果の相乗的相乗作用により、  中毒の発病が引き起こされます。

これらの物質がγ-アミノ酪酸（GABA）受容体に直接影響を及ぼし、体幹、皮質の網状領域および脳の皮質の機能を阻害すること、すなわち中枢神経系への神経インパルスの伝達およびニューロンの反射興奮性が実質的に遮断される。そしてこれは脳の血管運動および呼吸中枢の抑制および抑制につながる。

同時に、臭化エチルおよびメントールミントエッセンシャルオイルはフェノバルビタールの作用を強化します。これは原則的に他の鎮静剤と組み合わせて呼吸器系および心血管系への病理学的影響を回避することはできません。

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症状 コルバロール中毒

服用する薬の量に応じて、3種類の重症度だけでなく、急性および慢性のような種類のコルバロール中毒があります。

軽度の中毒では、その最初の徴候はめまい、全般的な脱力感および眠気、排尿量の減少によって現れます。短期間の後に、心拍が増加し、運動の協調が乱され、それらは自発的になり、頻繁に不随意の眼球運動（眼振）が観察される。

中等度の毒性作用の症状には、筋緊張および腱反射の衰弱による意識の精神受容性障害、異常な呼吸、青い皮膚（チアノーゼ）が含まれます。重症の場合、患者（意識がない）は瞳孔を狭め（光に反応しない）、圧力と体温を下げ、心拍数を遅くし（虚脱と昏迷を示す）、呼吸困難および肺水腫を発症する。

長期間使用した場合の薬物の慢性毒性作用の徴候は、過敏性の増加によって明らかにされています。眠気および睡眠および覚醒サイクルの障害。一般的な脱力感とめまい 運動のバランスと調整に関する問題。意識と言論障害。痙攣、心臓や腸のけいれん、幻覚があるかもしれません。

α-ブロモイソ吉草酸のホウ素含有エチルエーテルの影響により、うつ病、運動障害および精神神経障害（記憶力低下および言語障害を伴う）、ならびに皮膚発疹、鼻腔粘膜の刺激、上気道および眼結膜が観察され得る この薬の状態はブロミズムと呼ばれます。

合併症とその結果

コルバロール中毒はそのような合併症と結果を引き起こします

心筋収縮の不安定性、その低酸素および虚血の発症に伴う脳への血液供給の減少、全身代謝障害、心血管系、肺および腎臓など。

最も深刻な影響としては、虚脱、  昏睡、呼吸停止、心不全などがあり、死に至る。

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診断 コルバロール中毒

必要な分析およびハードウェア検査（心電図検査、脳波検査など）を含む臨床診断の方法は、刊行物で詳細に論じられている。

• 中毒の診断
• 急性中毒の診断
• 昏睡状態にある患者の検査

差動診断

コルバロール中毒の場合、意識障害の段階が考慮され  、鑑別診断は精神疾患や神経障害を含む同様の症状を持つすべての状態を除外し、また抗コリン作動性症候群または急性アルコール中毒の可能性を考慮する必要があります。

鑑別診断には、ベンゾジアゼピン、抗けいれん薬（カルバマゼピン）、アルコール（エタノール、エチレングリコール、メタノール）、オピオイド、一酸化炭素、睡眠補助薬、γ-ヒドロキシ酪酸（GHB）などの鎮静作用のある他の物質との中毒を含めるべきです。低血糖および粘液水腫性昏睡を含む）低体温は除外されるべきです。

処理 コルバロール中毒

まず、緊急医療が必要なため、Corvalol中毒で自宅で何をするかについて - 医療チームの到着前に。

穏やかな程度の中毒で、人が意識しているとき、あなたは胃を洗い流す必要があります、すなわち、水を飲む（2または3つのコップ）そして嘔吐を誘発する。それから、あなたは粉砕された活性炭（または他の収着剤）の5つのタブレットを飲むべきです。

無意識の人は、脈拍と呼吸を確認する必要があります、そして彼らの不在で 人工呼吸と心臓マッサージ - 心肺蘇生法を実行し始め  ます。

さらに、救急医療の  提供は 医師によって行われている。

Corvalol中毒の主な治療法は  、中毒に対する症候性集中治療です。

• コルバロールの成分を体から除去する、胃をチューブを通して洗うことにより放出される、腸 - 生理食塩水の下剤、腎臓 - 利尿剤（マンニトール、トリサミン、ラシックスなど）を用いた利尿。
• 血液に結合したフェノバルビタールを中和する（静脈内にアスコルビン酸およびインスリンと組み合わせたグルコース溶液を投与する）。
• （必要ならば、肺の人工換気を用いて）呼吸器系および心臓の機能を維持および回復すること。
• 毒性ショックや代謝障害、特に尿や血液の酸性度の上昇に対抗するために、重炭酸ナトリウム（4％溶液）を投与して血液透析を行います。

体のバイタルサインのモニタリングが必要です。

治療のために、そのような薬はベメグリッド（他の商品名はグルタミゾール、メジバル、マリゾール、エチミドです）のような静脈内注入に使用されます - 鎮静催眠中毒の場合に呼吸と血液循環を刺激するアナレプティック。ドブタミン強心薬（Dobutrex、Inotrex）、脳循環Piracetam（20％溶液）を復元します。

注入  解毒療法 では、抗低酸素薬のレアンベリン（メグルミンコハク酸ナトリウム＋塩化ナトリウム＋塩化マグネシウム＋塩化カリウム）が使用される。活性炭の反復経口投与によるフェノバルビトン中毒で治療することができます。 

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防止

Corvalolの推奨投与量とその使用のための安全対策（特に、長期使用の拒否）の順守は、このツールによる中毒を防ぐための基礎です。

また、Corvalolと他の鎮静剤やアルコール飲料との不適合性についても覚えておく必要があります。

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予測

急性中毒では、予後は状態の重症度と適切な医療に依存します。