急性中毒の診断

急性毒性の臨床診断 - 病院前、病院として使用されている最もアクセス方法は、その選択毒性に基づいて体物質の毒性作用の特徴的な症状を識別するのに囲まれました。毒性レセプターに作用することによって、同じまたは類似の作用機序を有する物質または物質群は、特定のタイプの罹患したレセプターに特有の特定の症状の形態で身体を応答させる。

ほとんどの化学物質は、摂取したとき毒性剤として日常生活で遭遇し、中毒の特徴的な症状の主要な臨床症状の急速な発展を引き起こします。例えば、急速中毒催眠薬及び神経弛緩、エチルアルコール、および抗コリンエステラーゼ毒物中毒のnikotinopodobnyeムスカリン性症状、不整脈及びkardiotropnoe効果被毒物質の場合には心臓の伝導、「血液」毒と接触する血液損傷（溶血、メトヘモグロビン血症）のためのコマ収差を進化。物質の肝および腎毒性中毒の場合には困難な場合が特定のアクションを識別します。実験室でのデータなしで通常の表示にhepato-や腎症を決定するだけでなく、彼らは毒を受け取った後3-4日よりも前ではないが発生するので、黄疸、尿毒症、腫れなどの症状の兆候を持つ患者は、不可能です。同様の状況は、病理学的プロセスは不可逆的になったときに毒性眼疾患は、露光後2~3日以内にない明らかにされたメタノールで中毒の場合に生じます。後 - 数日後（7-10） - 金属化合物、有機リン化合物を被毒するため、末梢神経系（神経障害、多発性神経炎）の毒性損傷マニフェスト。

このような場合には、臨床診断は、非特異的であるが、中毒の多くの疾病の症状のために考慮に入れて、（もしあれば）共同既往歴データを行っています。胃腸炎、消化管の化学熱傷などの消化管病変症候群 - 中毒の最も有名な例の一つ。嘔吐や下痢、重金属、ジクロロエタン、アルコールの一部のサロゲート、植物由来の有機リン毒の塩による中毒のための顕著な特徴であると考えられています。メタノール、エチレングリコール中毒場合、塩素化炭化水素診断値はsomatovegetativnye症状（強膜の注射の充血、高血圧、頻脈）、及び意識障害（不十分な行動、見当識障害、攪拌、時々発作を含む毒性脳症として文献に記載された症状を有します）。

急性中毒を引き起こした物質の名前を正確に決定することが不可能な場合には、患者に発生した先導的または主要な病理学的症候群に従って診断が行われる。例えば、「抗コリンエステラーゼ作用または有機リン酸塩による中毒」、「毒殺作用」など。広く使用されている「未知の毒物による中毒」の診断は、それ自身の病理学的形態において「非特異的な毒」がないので、誤ったものとみなされるべきである。ICD-10の用語「不特定の物質」を使用する方がより正確です。

化学毒性学的診断は、特にいくつかの毒性物質が使用される場合、またはアルコール中毒の背景に対して、臨床像における特定の物質を決定することが常に可能ではないので、中毒を診断する最も信頼できる方法であると考えられる。体内で最も接近可能な生物学的環境（血液、尿）中の毒性物質の迅速で信頼性があり、十分に敏感で再現性のある検査室識別の特別なクロマトグラフシステムがあります。

急性中毒の臨床的および生化学的検査室診断は、特異性を欠いている、例えば、メタノール、エチレングリコール、高級アルコール、失血（貧血、白血球減少などのサロゲートアルコール中毒でCBSの特定の決意に、特定の中毒のために典型的である変化を同定することができ、貴重な付加することができます中毒の芳香族炭化水素基毒で、好中球減少症など）、増加した肝臓酵素、クレアチンキナーゼ、乳酸デヒドロゲナーゼ、ビリルビン、尿素およびクレアチニン、血液分析N 敗北毒gepato- nephrotropicアクションで毒性（中央の分子のプール）。

急性中毒の機能的または器械的診断は臨床像および実験室の化学毒性学的研究のデータを補完する。後者とは異なり、それは非特異的であり、中毒を引き起こした特定の物質を示さずに、重要な症候群を特定することを目的としている。

臨床診療では、食道胃十二指腸内視鏡検査が消化管の化学的な熱傷を検出するために使用されることが最も多い。食道胃十二指腸鏡検査は、病変の性質、重症度、程度、食道胃出血の有無を決定することを可能にする。観察されたパターンは、消化管の粘膜のカタル、びらん性または線維性びらん性、壊死性病変として記載されている。

ECGは、心臓のリズムと伝導の特定の妨害、いわゆる一次心毒性効果、有機リン化合物、バリウム化合物による中毒のための特徴的なものを明らかにすることを可能にする。

もし中毒毒hepato-と違反の分泌と排泄これらの器官の機能だけでなく、腎臓や肝臓の超音波検査を検出できるように放射性同位元素のgepatorenografiyuを使用してnephrotropic活動。

気管支鏡検査は、塩素、アンモニア、その他の炎症性の、焼灼作用のあるガスによる中毒中の気道（毒性気管気管支炎、OL）の毒性病変の早期検出に使用される。

昏睡の鑑別診断のために、脳のEEGおよびCTが広く使用されている。

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