不凍液中毒

不凍液は、低温で内燃機関の冷却システムを正常に作動させて、着氷や機構部品の損傷を防止するための工業用流体です。それはグリコール、グリセリン、一価アルコール、異なる比率の染料の水溶液ですが、要求される技術的特徴と手頃な価格は、神経血管毒として人体に作用するそれらの主成分、エチレングリコールを持つ冷却剤のほとんどを提供します。急性で致命的な不凍液中毒は、消化管に入ると起こります。ラジエータが故障したときに客室を貫通する蒸気を吸い込むと慢性的な症状が現れ、皮膚に液体が入るのは望ましくありません。人生のために。

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疫学

化学中毒の統計によると、このような事件の大多数（約80％）はランダムで、90％以上が中所得国と低所得国で発生しています。先進国で偶発的な中毒の半分が子供に起こると、ヨーロッパのCIS地域では、この種の事故の大部分は成人とアルコールに起こり、その代替物は有害物質として作用します。エチレングリコール中毒の約40％が負傷者の死で終わっているという証拠があります。

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原因 不凍液中毒

急性の不凍液中毒によって、成人による意図的な摂取につながり、中毒状態になります。時々それはアルコールと誤って間違えられます、それは偽造アルコールの構成にあるかもしれません。そのような場合の危険因子はアルコール依存症、人の健康に対する無責任な態度および未知の起源のアルコールに「あなた自身を助ける」という意欲です。

時々不凍剤は自殺を目的として経口で服用されます、理論上それは殺人兵器になることができます、しかし、これは非常にまれに起こります。

不凍剤が子供または動物に利用可能であるならば、中毒の原因は初心者の好奇心、結果の無知および解決策の甘い味になります。

不凍液は車を修理するときに偶然に侵入することがありますが、それは大量で致命的な量ではなく、むしろ数滴である可能性は低いです。

吸入中毒は通常、人が居る部屋（最も頻繁には車の中）への不凍液の漏出や浸透について知らないときに偶然に起こります。

不凍剤は、傷や腕の切り傷などの損傷した皮膚を通して血液に入ることがありますが、工業用流体の摂取は死に至る。その蒸気の吸入や損傷した皮膚への浸透さえも通常は罹患者の死亡にはつながりません。

冷却剤中毒の病因は、現在のところ確実には記載されていない。脳相はエチレングリコールの有毒なアルコール様作用によるものであると考えられています。この段階の臨床像はアルコール中毒を彷彿とさせ、脳組織における神経伝達物質伝達の侵害を示し、覚醒と抑制の過程に不均衡を引き起こします - 最初に、覚醒の優位性があり、次に麻薬性の麻痺効果があります。致死量が消費されると、脳相は1〜2日続き、犠牲者は昏睡状態に陥り、最初の24時間以内に応急処置なしで死亡します。代謝性アシドーシスで数日で死亡する可能性があるため、回復が保証されない場合もありますが、一時的な改善もあります。

エチレングリコールの酸化はかなり急速に起こります、それは冷却剤の摂取の瞬間から最初の四分の一時間の間に消化管から体循環に吸収されます、それは時々それが血液で検出されることができます。1時間後、変化していないエチレングリコールが被害者の尿に検出されました。最大濃度は6〜12時間以内に到達します。

体内では、この成分は酵素アルコールデヒドロゲナーゼによって代謝されます。水を除くエチレングリコールのすべての中間代謝物は有毒です。それらの主な効果は組織呼吸の侵害です。さらに、それらは脳の物質、血管、心臓、肺に大きな影響を及ぼし、徐々にシュウ酸に変化します。そしてそれは二酸化炭素と水に分解される前に、重要な器官に重大なダメージを与えます。

2回目の肝腎期は、摂取量、肝臓や腎臓の状態、毒性過程への関与の程度に応じて、通常2〜5時間、時には2日以上で、みんなにとって異なる方法で始まります。この間、これらの臓器の病変の症状が広まります。エチレングリコール代謝産物、シュウ酸は、中毒のこの段階で主な影響を及ぼします。

症状の重症度および中毒の影響に基づいて、この物質を平均50〜100ml経口投与すると、成人に軽度の重症度を引き起こす可能性があることがわかった。消化器系に摂取すると、100〜150mlの不凍液が中程度の重症度の急性中毒を引き起こし、150〜300mlの場合は重症型の中毒が発症します。不凍剤の致死量は、平均して一杯の工業用流体です。投与量は、完成した不凍液中に約４０〜５５％のエチレングリコールを含有するという計算に基づいて、非常に条件付きである。濃厚な不凍液とメチルアルコールを含んでいる可能性のある偽造品が巻き込まれます。プロピレングリコール不凍液もあります。これは、より高価で比較的安全です（内部使用を目的としていませんが）。

さらに、被害者の体重、個々の反応を考慮に入れる必要があります（50mlの工業用液体を使用した場合、致命的な中毒が発生することが知られています）。純粋なエチレングリコールに関しては、成人は体重1kgあたり2mlを消費するのに十分です。それはまた犠牲者の健康状態、胃の中の食物の存在にも関係します。犠牲者はしばしばウォッカ、水、お茶、コーヒーと混合した不凍液を使用します。重要なのは、化学的性質、不純物や添加物の存在、つまり不凍液のグレード、希釈度などです。

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症状 不凍液中毒

不凍剤の中毒量を摂取するとき、最初の徴候はアルコール中毒の状態に似ています。脳相が始まります - 体液が血流に入り、中枢神経系に作用します。摂取した不凍液の量、その中のエチレングリコールの濃度、希釈の程度、約2〜3時間後に人の顔と襟の部分が赤くなると、粘膜に充血が見られることがあります。その後、皮膚や粘膜はシアン色になります - 青みがかった色合いになります。彼はおしゃべりで興奮しているが、症状が増している一方で、犠牲者はかなり酔っているように見える。犠牲者は腹部と腰部の不快感を訴えるかもしれません、胃は緊張して腫れて感じることができます、そしてそれは痛みを伴う触診に反応します。徐々に、動揺は気分の背景の低下に置き換えられ、犠牲者は抑制されて眠く見えます。めまいや頭痛があるかもしれません、首の筋肉が増加します（彼は手助けをしても彼の胸に触れることはできません）。嘔吐、痙攣、混乱が現れます。犠牲者はしっかりと眠ることができ、この夢は昏睡状態に変わります。重症の場合、反射が減少するか、または存在しない、例えば、瞳孔、不随意の排尿および排便、体温の低下があり得る。患者は激しく呼吸し、騒々しく、まれに、脈拍もまた減少する。犠牲者が脳段階を去ると、彼は激しい喉の渇きによって苦しめられます。脳の位相は最長2日間続くことがあります、医療を提供しないで昏睡はしばしば患者の死につながります。致命的な結果に不十分な用量を使用するとき、犠牲者は徐々に意識を取り戻し始め、そして一般的な倦怠感は依然として持続するが、彼の状態は良くなる。脳卒中の発症の改善および重度の症状発現の終了は、好ましい結果の兆候ではありません。

さらに、平均して、2日目または5日目、時にはそれよりはるかに遅い - 2〜3週間後に腎臓および肝臓の不凍中毒症状が現れる（肝腎期）。その予後は、これらの臓器の損傷の程度およびそれらの初期状態に依存する。

症状は尿量の予想外に急激な減少を示し、急速に尿閉になります。そのため、窒素を含む代謝産物は排泄されずに血中に濃縮されます。無尿症の発症は非常に好ましくない予後徴候です。

排尿障害、口渇および絶え間ない渇き、出血の増加、圧迫感、動悸、嘔吐、吐き気、下痢、頭痛、筋肉のチック、口からのアンモニア臭、嗜眠、脱力感、口腔粘膜の潰瘍形成が現れる。被害者は肋骨のすぐ下の心窩部と腰部のゾーンで疝痛を訴えています。肝腫大、触診に対する臓器圧痛、Pasternatskyの症状 患者はたくさん飲んでいますが、尿は実質的に移動せず、濁った粘稠度で、沈殿物を伴っています。患者の浮腫は見られない。臨床検査は、尿毒症およびアシドーシスの発症を示しています。

不凍液による急性中毒は、空気の欠如、ゆっくりした呼吸、めまいなどの症状を引き起こします。犠牲者は新鮮な空気の中に出るか、または連れ去られなければなりません。しばらくしても症状が続く場合は、医師に相談してください。

慢性的な吸入中毒は、換気の悪い部屋で有毒な工業用液体を使った通常の作業中、つまり安全対策がとられていないときに起こります。息切れ、めまい、頻発する頭痛、吐き気、視覚障害、運動協調、高血圧、頻脈によって現れます。

不凍剤が皮膚に付着すると、アレルギー反応や皮膚の炎症を起こすことがあります。できるだけ早く石鹸と水で接触部分を洗ってください。

肌に傷や傷がある場合、クーラントの侵入はもちろん不快感、火傷、さらには炎症を引き起こす可能性がありますが、切れ目からの全身の不凍液中毒は不可能です。不凍液が傷に入ったとしても、その量は明らかに一般的な中毒の発症には十分ではありません。

血液を通じた中毒の不凍液は、消化管から体循環への吸収によって起こります。十分な量の循環器系に入るためのもう一つの方法は、彼はできません。静脈内凍結防止の症例は知られていない。

中毒の段階または段階は、臓器損傷の順序に対応します。中枢神経系がエチレングリコールにさらされている場合は大脳、肝臓および腎臓の濾過および排泄器官の病変の症状が現れている場合は肝腎。

重症度で、軽度の中毒、中等度と重度を区別します。

以下の種類の中毒もあります：より容易に流れる - 口からの不凍剤の吸入と摂取は人体にとって致命的な危険です。

たとえそれが損傷していても、それが目に入ったり皮膚に入ったりすると、それは目に悪い結果をもたらす可能性がありますが、それは皮膚全体の中毒ではありません。

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合併症とその結果

一般的な症状によると、不凍中毒には2つの臨床病期があります。症状は中枢神経系障害を表す場合の脳と、肝および腎機能障害の徴候を特徴とする肝腎です。毒は血管の内皮膜を傷つけ、すべての臓器への血液供給を妨害し、そして組織の呼吸を妨害します。

時機を得ずに飲み込んだ不凍液を大量に飲んで中毒すると、死亡する可能性があります。軽度から中等度の中毒は、すべての重要な臓器、特に腎機能の深刻な破壊につながり、回復には約6か月かかります。多くの場合、腎臓の正常な機能を完全に回復させることは不可能であり、続いて慢性腎不全が発症する。脳への損傷は不可逆的になる可能性があり、生涯にわたる神経疾患は不凍中毒の合併症になる可能性があります。

内臓に対する損傷の程度は、致死量の不凍剤の使用の結果として、死者から採取された組織サンプルの病理学的研究の結果への洞察を提供することができる。組織学者の所見は中毒の臨床段階を満たしています。中毒の脳の段階で致命的な転帰が起こると、最大の傷害が脳組織に見られます - 浮腫とその構造の破壊、血管の血液供給、それらの完全性の破壊、そしてその結果としてびまん性の小さな血腫。すでに第一段階では、肝臓と腎臓の血管が血液で満たされ、細胞レベルでの腫脹、退行性変化、壊死の複数の小さな病巣、および腎臓のミネラル沈着があります。これらの臓器に加えて、肺と気管支（浮腫、別々に散在する浸潤物）もまたそれほど影響されず、心臓 - その外膜と内膜の下の小さな血腫、充血性で多発性出血で覆われていた。

肝腎段階での死亡の開始時には、脳の血管は依然として血液であふれており、組織は腫脹し、鬱血および複数の小さな血腫が皮質に観察される。肺実質は浮腫性であり、気管支肺炎の病巣、心内膜下の複数の小さな出血、および胃腸管におけるカタル現象が見られる。この段階では、患者は生命と両立しない肝臓や腎臓の損傷で死亡します。肝細胞の水系ジストロフィー、それらの壊死の病巣および脂肪肝の検出。腎過形成、それらの実質層の浮腫、これらの場所で緊張し、そして実質にしっかりとはんだ付けされているカプセルに近いその中の複数の出血。それらを裏打ちする上皮のしわが原因で腎尿細管に実質的に隙間がない、ヘンレのループは同じ理由で機能しません。ミネラル堆積物は腎臓にあります。

犠牲者の生存者では、同じ程度の臓器の罹患率がより低い程度で、死亡が極端な場合であり、その厄介な問題は中毒の結果となり得る。

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診断 不凍液中毒

医療従事者の視界では、被害者はしばしばかなり無意識の、かなり深刻な状態に陥ります。それらの甘味のあるアルコールヒューム臭は、臨床像は強い中毒に似ています。そして、それは血漿の浸透圧指数の増加と相まって、不凍液中毒を疑うことを可能にします。全血球数は好中球性白血球増加症、赤血球沈降促進を示します。たんぱく質や血液の尿中痕跡の分析では、白血球増加症、顆粒状および硝子状の円柱が見られます。

有毒物質の種類を確定するために、被害者は血液、尿、および胃洗浄の化学的および毒物学的研究を受けます。摂取した水分が残っている場合は調べてください。1日目のエチレングリコール中毒では、その存在は2日目には尿中、3日目には血中および尿中に確認でき、微量レベルでも検出されなくなります。

後の段階では、血液検査や尿検査で代謝性アシドーシスが示されます。尿素とクレアチニンの血中濃度、高レベルの好中球が増加し、尿中の尿素レベルが低く、シュウ酸カルシウムの結晶が見られます。それは沈降物、顕著な酸反応および高タンパク質含有量で、濁っている。犠牲者は通常高血圧です。

犠牲者の全般的な健康状態を評価するために、器械診断を割り当てることができます - 肝臓と腎臓の超音波検査、心電図検査、脳波検査および症状に基づく他の研究。

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差動診断

鑑別診断は、エチルアルコール、メチル、他の非食品アルコールおよび工業用液体による中毒で行われます。中毒の初期段階では、そのような中毒の臨床症状は類似しており、援助の戦術を選択するための主な基準は化学毒物学的および生化学的分析です。

患者が昏睡状態に陥った場合、彼らは中毒を中毒、脳卒中、低血糖、ケトアシドーシス、バルビツール尿昏睡と区別します。

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処理 不凍液中毒

エチレングリコールおよび偽造防止剤は非常に有毒な液体です。したがって、体内で使用する場合は、被害者をできるだけ早く医療施設に連れて行く必要があります。

しかし、応急手当は医師の到着前でも可能であり、またそうすべきです。不凍液を飲んだらどうなりますか？犠牲者が意識的で、最近中毒が発生した場合は、できるだけ早く胃を洗い流す必要があります。コップ一杯の水の上にトップのない塩小さじ1杯。そして嘔吐する。

あなたは被害者に腸管吸収剤（ataksil、enterosgel、活性炭など）を与えることができます。それらは指示に従って最も高い単一の適量で使用されています。ほとんどの場合、家庭用薬品キャビネットには活性炭の錠剤が入っています。これらは丸ごと飲み込まれるのではなく、水懸濁液の形で取り、1杯の水の中に2〜3杯の砕いた錠剤をかき混ぜます。

それらはまた腸から有毒物質を除去するための下剤を与えます。

多くの場合、被害者が使用したものを正確に判断することは不可能です。中毒液がメチルアルコールまたはエチレングリコールを含有することが知られている場合、応急処置は、犠牲者に飲むために、ブランデーまたは水で１：１に希釈された１００ｇの高品質４０％アルコールを与えることからなる。この解毒剤を使用すると、血液中へのエチレングリコールの吸収を遅らせることができます。

犠牲者は通常激しい渇きに苦しんでいます、あなたは少しずつ彼に水を与えることができます。

患者が無意識であるならば、医者を待つために残っています、彼は舌が絞られるか、または嘔吐物が楽になるとき彼が窒息しないように彼は彼の側に置かれて、暖かく覆われて、見られます。

更なる治療は医療機関で行われます。応急処置には、胃の徹底的なプローブ洗浄、身体からの有害物質の除去、輸血の交換、支持療法が含まれます。

薬は化学毒物学的研究の結果と中毒の臨床症状に基づいて処方されます。

中毒後の最初の日には、エチルアルコールが静脈内注射されますが、これもアルコールデヒドロゲナーゼによって分解され、エチレングリコールよりも早く、したがって有害物質と競合すると吸収が遅くなります。

一般的な抗毒性剤として、５０〜１００ｍｌの３０％チオ硫酸ナトリウムを静脈内投与することができ、これはエチレングリコールに対する解毒剤ではないが、その利尿作用（腎不全の不在下で）は有用であろう。

また、身体の解毒のために、そして栄養素として、グルコース溶液を注射し、４０％、５０から１００ｍｌ、インスリンを含む高張グルコース溶液も使用される。

代謝性アシドーシスの軽減は、５％重炭酸ナトリウム溶液の注射によって行われ、それは１０００ｍｌまでの量で、または経口的に、２から７グラムの重曹から一度に投与される。

200mlを超える不凍液を投与された場合、1日目に血液透析が示されます。脳浮腫または顕著な神経障害の症状が脊椎穿刺を行う。

シュウ酸の有害な作用を中和し、そして下部腸から不凍剤の残留物を除去するために、硫酸マグネシウムを静脈内投与し、塩緩下剤は平行した胆汁分泌促進作用および利尿作用を有する。しかしながら、呼吸不全および／または腎不全の発生に伴い、そのような対策は患者の状況を悪化させる可能性がある。

呼吸器疾患の場合には、患者は吸入酸素供給を受けている。脳内の呼吸中枢の活動を回復させる呼吸鎮静薬（カフェイン、樟脳）を処方することができます。

患者は温められ、心臓活動の弱体化は心血管薬によって止められ、必要ならば抗けいれん薬が処方されます。2番目の肝腎段階では、血液透析が必要になることがあります。不凍液中毒の場合に取られる最も特徴的な対策は腎臓活動の保存と回復です。患者は大量の飲酒、利尿薬を服用していることを示され、それは水分と電解質の損失を補うために監視されるべきであり、利尿の影響を補う食塩水血漿代替液を導入する。

重度の中毒の場合は、化学療法（有害物質の電気化学的酸化）と同様に、電磁波、紫外線、レーザー照射を使用して理学療法が行われます。このような技術は、血液透析後の解毒の第2段階で使用され、患者の免疫状態を改善し血液の性質を改善することを目的としています。

エチレングリコールの有毒な代謝物の分解を促進し、血液の組成を調整し、中枢神経系Bビタミンに与える有害な影響を中和します患者は1日200〜600 mgのビタミンB9（葉酸）を処方されます。ビタミンＢ１（１日当たり１〜２ｍｌ）およびＢ６（１日当たり２〜１０ｍｌ）の筋肉内注射は１日おきに交互に行われる。ビタミンB 3（ナイアシン）も処方されています。

具体的な治療法はなく、適切な手順と薬は栄養を含めて個々に選択され、回復期間中は理学療法治療を受けます。

家庭での不凍液中毒の治療

不凍液中毒の場合は、代替治療に頼るべきではありません、病院で緊急医療が必要です。ほとんどの場合、あなたは自宅で実行することは不可能であるハードウェア血液浄化が必要になります。医療チームが到着する前に、上記の実行可能な応急処置（胃洗浄、腸管内投与）を提供することが可能です。さらに、代替医療は被害者に飲み物を与えるための応急処置として提供しています。サワーミルクまたはケフィア400〜600ml。同量のゼリーまたは普通の全乳。

不凍液中毒後の回復期間には、代替治療法が適切になります。例えば、腎機能が完全に回復していないことがよくあります。

腎不全は、使用直前に絞った新鮮なザクロジュースで抑えることができます。ジュースを飲むのは2ヶ月間毎日でなければなりません。朝食、昼食、夕食後、朝と夜に1杯のジュースを飲みます。ザクロジュースは腎臓の作業状態を回復し、それらから有毒物質を除去するのを助け、全体の泌尿器系の活動を正常化します。

キビの助けを借りて腎臓機能を回復するためのより簡単で安価な方法。1杯の穀物を温水で徹底的に洗浄し、3リットルの容量のガラス瓶に注ぎ、そして沸騰水で上に注ぐ。暖かいスカーフを覆って包み、テーブルの上に瓶を置きます。一日のうちに白い懸濁液が水の中に現れるでしょう。それはコップに注がれ、制限なしに飲まれる。液体が終わったら、再び同じお湯にお湯を注ぎ、朝まで包みます。飲み物が味を変えない限り、キビの注入を飲みなさい。それからキビの新しいガラスを取り、それと注入をする。

あなたは発芽キビからお粥を調理することができます。あなたはそれを自分で芽を出す必要があります。これを行うには、ランプが水で覆われるようにランプを水で注ぎます。芽が孵化すると、水が排出され、芽を出した穀物は洗浄され、タオルで乾燥されます。お粥は塩と砂糖を使わずに、通常の方法で、水で調理されます。オイルとミルクなしでそれを食べなさい、あなたはクランベリーと一緒にすることができる。このお粥は腎臓をきれいにし、骨組織を強化し、そして血圧降下作用を持ちます。

腎不全の薬草治療も不凍液中毒後の全身状態を改善することができます。

例えば、ゴボウ根の注入は以下のように調製される。最初に水を沸騰させ、水を防御し、そして濾過して注入を準備する。その後、銀貨またはスプーンを4〜5時間入れます。乾燥したごぼうの根は乳鉢で粉末に粉砕しなければならない。この大さじ１杯のコップの沸騰した準備された水で醸造され、そして一晩（１０時間）注がれるために放置される。午前中は、夕方までろ過して飲みます。

どのような治療も最低1ヶ月、ただし2回以上続けてはいけません。

不凍液中毒の後、あなたはタンポポの根の助けを借りて、肝臓の清掃の月コースを過ごすことができます。これを行うには、植物の乾燥した根を乳鉢で粉末に粉砕する必要があります。この粉のティースプーンは一日に四回毎日取られ、きれいな水で洗い流されなければならない。

アザミ、セントジョンズワート、オレガノ、カレンデュラ、カモミールも肝臓をきれいにするために使用されます。コーンシルクとゴボウは、肝臓と腎臓の治療に使われます。

ホメオパシー

不凍液中毒のホメオパシー解毒剤はありません。この場合、ホメオパシーは公式の薬に同意して、まず第一に、身体から毒を取り除くこと、すなわち胃を洗い流すこと、嘔吐すること、そして浣腸をすることを勧めます。この中毒の危険な結果を考慮すると、脳、肝臓、腎臓および他の罹患臓器の機能を回復するために、退院後にのみホメオパシー製剤を使用することができます。治療は中毒の影響に応じて個別にホメオパシーによって処方されなければなりません。

例えば、腎機能不全と組み合わせた残留脳イベントでは、肝臓や腎臓の傷害 - アリス、コクルス、ヌクスボミカ、セカレ、 - Lycopodium、セピア、肝不全 - 硫黄、ヘリドニウムを処方することができます。

複雑なホメオパシー製剤は、肝臓や腎臓の機能改善に役立ちます。

• Berberis Homemakordは、代謝障害を背景にして肝臓、腎臓、血管の機能を改善するように設計されています。
• Hepar Compositumは、肝臓の解毒機能を回復させ、胆汁の流出を改善し、酸化還元プロセスを正常化し、そして全身の免疫、胃腸および尿路に有益な効果をもたらす複合薬です。
• 補酵素複合体 - 組織代謝調節剤。
• Lepandra Compositum、Hepel - 消化器の機能を回復させる薬。
• ユビキノンコンポジット - 組織の呼吸を正常化するための手段。

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防止

不凍液による中毒を防ぐことは、あまりにも複雑でない規則に従うことができます。

消費者は内部で技術的な流体を消費するべきではありません。

家庭では、不凍液は元の梱包材で保管する必要があります。そのため、不凍剤が何であり、子供の手の届かないところにあるかは疑いありません。

偽造アルコール飲料を購入したり、未知で疑わしい起源の飲料に自分自身を扱わないでください。

有毒流体を取り扱うときは、安全規則に従ってください。

製造時には、その消費に対する厳格な管理を確実にする必要があります。

不凍液の製造では、液体に嫌悪感と匂いを与える成分を加え、飲み込むと瞬時にギャグ反射を引き起こしますが、技術的特性には影響しません。

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予測

不凍液中毒の好ましい結果は、飲酒する水分の量、個人の過敏性、被害者の健康状態、および治療の速度など、さまざまな要因によって異なります。重度の中毒であっても、迅速な専門的医療支援が命を救うことができます。