右、左、肩甲骨の間の腰の上の背中の痛み。

現代社会には、様々な痛みを引き起こす要因が溢れています。例えば、広範囲にわたる筋力低下、座りっぱなしの仕事、不健康なライフスタイルは、腰より上の背中の痛みにつながることが多くあります。腰は過度の負荷や重量物の持ち上げに最初に反応する部位です。さらに、痛みは他の部位や臓器に広がることもあります。

このような不快な症状がある人の主な仕事は、迅速かつ迅速に反応し、医師に相談することです。

原因 腰から上の背中の痛み

腰より上の背中の痛みを引き起こす根本的な原因は一つではありません。痛み自体も原因によって様々な性質を持つのと同様です。患者さんによっては、身体活動や運動の影響で痛みが強くなる場合もあれば、安静時、例えば夜間の休息中に痛みが現れる場合もあります。腰より上の背中の痛みのみを訴える患者さんもいれば、発熱、吐き気、息切れなど、複数の症状を同時に呈する患者さんもいます。

痛みが生じた場合、すぐに背骨のせいにするのは間違いです。腰より上の背中の痛みは、消化器系や泌尿生殖器系などの内臓疾患によって引き起こされる場合があります。妊娠中や月経周期の始まりに同様の痛みを感じる女性もいます。

しかし、医師は脊柱や背部の筋肉のコルセットの病変や損傷が最も一般的な原因であると考えています。統計によると、痛みは椎間板の機能低下を伴う骨軟骨症によって引き起こされることが多いようです。

鋭い背中の痛みは、神経根炎の発作時や椎間ヘルニアの症状時に現れます。しつこい痛みは、脊柱の弯曲に典型的に見られます。その他の原因としては、以下のようなものが考えられます。

• 炎症プロセス、感染症（結核、関節リウマチ、硬膜外膿瘍、ブルセラ症）
• 脊椎の腫瘍突起;
• 神経痛、筋肉痛。

危険因子

腰より上の背中の痛みを引き起こす要因は非常に多様です。

• 遺伝的素因;
• 職業活動の特徴（過度の静的・動的負荷の存在、不快な姿勢での長時間の滞在、振動への暴露など）。
• 身体活動不足、身体活動への突然の移行;
• 局所的および全身的低体温;
• 悪い姿勢;
• 頻繁な感染症、消化器官の病気;
• 肥満、代謝障害;
• 悪い習慣、不健康な食生活;
• 高齢（加齢に伴う筋骨格系の変化、慢性疾患の存在）
• 骨軟化症、骨粗鬆症;
• 体内の腫瘍プロセス。
• 骨盤内臓器（腎臓、生殖器系）に影響を与える疾患。

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症状

痛みの原因を正確に判断するには、医師は痛みの場所を特定する必要があります。

• 腰より上、側面の背中の痛みは、筋骨格系の疾患に伴って起こります。これらの疾患には、一般的な打撲やその他の外傷だけでなく、脊椎の重度の変性過程も含まれる場合があります。さらに、リウマチ性疾患（例えば、変形性関節症、ベヒテレウ病）でも同様の症状が認められます。
• 肺が侵され、同時に胸膜に転移すると、腰より右上の背部痛が観察されます。その他の症状としては、呼吸動作の制限や息切れの増加などがあります。右側と同様に、病理学的過程が肺組織に限局している場合、腰より左上の背部痛が現れることがあります。
• 腰より上の背中の鋭い痛みは、必ずしも脊柱の病変を意味するわけではありません。腎臓など、内臓に問題がある可能性も考えられます。背中の鋭い痛みが心筋梗塞の兆候の一つとなる患者もいます。
• 朝の腰より上の背中の痛みは、変形性関節症、椎間ヘルニアなどの脊椎疾患のほか、尿路結石症、心臓病を伴うことがあります。
• 夜間に腰より上の背中に痛みを感じる場合は、消化器系の病気（消化性潰瘍、胃腫瘍、胆嚢膵炎など）の可能性があります。背骨や脊柱の筋肉が影響を受けている場合、このような痛みは珍しくありません。
• 吸入時に腰より上の背中に痛みを感じる場合は、神経疾患や心臓病の兆候である可能性があります。しかし、ほとんどの場合、この症状は肋間神経痛の存在を示しています。
• 腰より上の動きをすると背中に痛みが生じる場合、椎間板損傷や骨軟骨症を背景にして現れることが多いです。不快感は下肢や鼠径部に広がることがあります。身体活動によって痛みが増すこともあります。
• 腰より上の背中の筋肉の痛みは、外傷、筋炎、重労働の後、急激な低体温症の後に現れます。診断を明確にするためには、包括的な診断を行う必要があります。

痛みの性質

診断を行う際には、疼痛症候群の性質も考慮されます。

• 腰より上の背中に痛みがある場合は、腰椎骨軟骨症、脊椎症、その他の脊柱の病的変化が疑われます。低体温後にこのような痛みが現れた場合は、腰筋の炎症（筋炎）が進行していると考えられます。
• 腰より上の背中に感じるしつこい痛みは、激しい運動や長時間の不快な姿勢の後に起こる一時的な現象です。過去に背中を怪我したことがあり、いわゆる「天候痛」を経験している人にとって、しつこい痛みは珍しいことではありません。
• 腰より上の背中のガードルの痛みは、多くの場合、腎盂腎炎、膵炎の悪化、胆石症、そして頻度は低いが心筋の問題の存在を示しています。
• 腰より上の激しい背中の痛みは、腎臓結石の移動、腸の炎症性疾患の悪化、尿管の炎症、女性における嚢胞形成の破裂の際に発生することがあります。
• 腰より上の急性の背中の痛みは、しばしば「腰痛」と呼ばれます。これは、椎間板のずれによって神経が圧迫される側弯症の合併症である可能性があります。椎間板ヘルニアによる神経の圧迫を伴う脊椎の変形である骨軟骨症も同様によく見られます。
• 腰より上の背中に鈍い痛みがある場合、腎臓に問題があることが示唆される場合があります。また、過度なトレーニング、重い物を持ち上げた後、あるいは急激な運動によって筋肉のけいれんが引き起こされた後にも、このような痛みが生じることがあります。
• 腰より上の背中に走るような痛みは、神経根の圧迫や肋間神経痛を伴って認められます。鑑別診断として、急性胆嚢炎や膵炎の発作も考慮する必要があります。

妊娠中の腰より上の背中の痛み

妊婦の体は、生まれてくる子どもの健全な発育を確保するために、常に増大する負担を負っています。時には、この負担によって妊婦の体が悪影響を受けることがあります。例えば、胎児の体重増加に伴い、妊婦の体の重心が移動し、腰より上や肩甲骨の間に痛みが生じることがあります。

妊娠前に筋骨格系に問題があった場合、妊婦は特に腰痛を訴えることが多いです。例えば、妊娠中に脊椎の湾曲、腰椎の発達不全、あるいは骨軟骨症の兆候があった場合、腰から上を含む腰痛のリスクグループに自動的に分類されます。また、過剰な体重の女性もリスクが高く、脊椎への日常的な負担はさらに大きくなります。

疼痛症候群は通常、妊娠後期以降に発症しますが、早期に不快感を感じることもあります。症状の程度は、妊婦の生活習慣、身体活動レベル、その他の要因によって異なります。

統計によると、妊娠中の女性の腰より上の背中の痛みは約 40% の症例で発生し、出産後は 68% の症例で発生します。

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診断 腰から上の背中の痛み

診断の第一段階は医師との会話です。この会話の中で、患者は腰より上の背中の痛みの特徴についてできるだけ詳しく伝える必要があります。医師の診察も非常に重要です。この段階で、医師は予備的な診断を下すことができます。最終的な診断を下すには、さらなる診断が必要です。

検査は、感染がないこと、または炎症過程の存在を確認する必要がある場合にのみ処方されます。この目的のために、一般血液検査と生化学血液検査が処方されます。腎疾患が疑われる場合は、腎機能を評価する尿検査が必須です。

腰より上の背中の痛みが根本的な病理によって引き起こされている疑いがある場合、または痛みが長期間続いている場合は、さらに機器による診断が処方されます。

問題が椎間板、神経、または腱にあると疑われる場合は、X 線検査、コンピューター断層撮影、または磁気共鳴画像検査が処方されます。

腎臓の損傷が疑われる場合は、超音波診断が適応となります。

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差動診断

鑑別診断は、脊椎疾患および脊椎以外の身体疾患の発生可能性を評価することを目的としています。鑑別診断の詳細は、以下の表に簡潔に記載されています。

病気	特徴的な症状
解離性大動脈瘤	高血圧傾向、腰の上部および肩甲骨間の領域に広がる胸痛、不整脈、大動脈弁逆流の兆候。
急性腎疝痛発作	腰より上の背中の痛みは、脱水症状や激しい身体活動によって引き起こされ、吐き気（嘔吐まで）、血尿を伴う場合があります。
急性膵炎発作	腰より上の痛みはガードル状で、左側の肩甲骨や鎖骨に放散することがあります。痛みが治まらない嘔吐やガスの発生増加がよく見られます。
脊椎における感染および炎症プロセス	体温の上昇、局所的な痛みおよび局所的な高体温の存在、血液検査における炎症過程の兆候の存在。
脊椎における腫瘍の進行	明らかな原因のない体重減少、運動に依存しない持続的な痛み、従来の鎮痛剤を服用しても効果がないこと。
脊椎圧迫損傷	外傷、過度の身体活動の履歴、グルココルチコイドによる長期治療、四肢のしびれ、触診時の局所的な痛み。
脊椎関節炎	朝、安静時に腰より上の背中に痛みがあり、運動すると痛みが軽減します。朝のこわばりがあり、血液検査で炎症の兆候が見られます。

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治療 腰から上の背中の痛み

腰より上の背中の痛みの根本的な原因を知らない医師は、決して治療を勧めようとはしません。徹底的な診断とその結果の検討を経て初めて、適切な治療法が処方されるのです。

痛みの対症療法には次のような薬剤が含まれます。

• パラセタモールは、腰より上の軽度の腰痛に最も入手しやすく、一般的に使用される薬剤です。錠剤は500mgを1日4回まで定期的に服用してください。1日の最大服用量は4gで、治療期間は最長5日間です。推奨用量は安全であり、副作用の発現はほとんど見られません（パラセタモールに対する過敏症がない場合）。
• 非ステロイド性抗炎症薬は、比較的強い腰痛であっても、大幅に軽減するのに役立ちます。これらの薬剤の鎮痛作用はパラセタモールよりも強力です。特定の非ステロイド性抗炎症薬は、起こりうる副作用を考慮して選択されます。例えば、消化器系への損傷の可能性が高いため、胃潰瘍や十二指腸潰瘍には使用しないでください。また、これらの薬剤群は、神経根性腰痛には効果がないことに注意してください。

専門家は、腰より上の背中の痛みには次の NSAID の使用を推奨しています。

1. 非選択的シクロオキシゲナーゼ2阻害剤のクラス（ジクロフェナク75～150 mg/日を2回服用、ケトプロフェン100～300 mg/日を2回服用、デキスケトプロフェン25～75 mg/日を数回服用、ケトロラク20 mg/日を2回服用、ロルノキシカム8～16 mg/日を2回服用）。
2. 選択的シクロオキシゲナーゼ 2 阻害剤のクラス (ニメスリド 200 mg/日を 2 回投与、セレコキシブ 200 ～ 400 mg/日を 2 回投与)。

• 筋弛緩薬 – 腰より上の背中の痛みが筋肉のけいれんによって引き起こされている場合、またパラセタモールや非ステロイド薬を服用しても効果がない場合に処方されます。筋弛緩薬の服用期間は通常短く、最長1週間です。医師はベンゾジアゼピン系薬剤（テトラゼパム、ジアゼパム）または非ベンゾジアゼピン系薬剤（バクロフェン、フルピルチン、チザニジンなど）を処方することがあります。薬剤の投与量は、起こりうる副作用（めまい、血圧低下、倦怠感）を考慮して個別に決定されます。推奨投与量は以下のとおりです。
  • チザニジン – 2～4 mgを1日3回まで
  • トルペリゾン – 1日3回150mg。

パラセタモールまたは非ステロイド薬による単独療法が効果がない場合、併用療法が処方されます。

• 非ステロイド性薬剤の 1 つ + 軽度の麻薬（トラマドール）
• パラセタモール + 軽度のオピオイド（例：配合薬ザルディア、1 日 3 回まで 1 錠）
• 非ステロイド薬＋筋弛緩薬。

ビタミン

腰より上の背中の痛みを治療するには、医師はビタミンB群を含む薬の使用を推奨しています。これらの薬は神経系の問題を効果的に治療し、痛みを和らげます。

• チアミン（ビタミン B1 _）は神経組織の特性を改善し、痛みを和らげます。
• ピリドキシン（ビタミン B _6）は神経系の機能を強化し、神経インパルスの伝導性を改善します。
• ビタミンDはカルシウム、リン、マグネシウムの吸収を正常化し、骨組織の構成を改善します。
• アスコルビン酸は、組織の酸化プロセスを止め、炎症を和らげ、代謝を活性化し、コラーゲン繊維の生成を促進し、椎間板の弾力性を高めます。
• ビタミンAとEは一緒に摂取しましょう。これらは損傷した組織の修復を助け、弾力性とハリを高めます。

理学療法治療

腰より上の背中の痛みを理学療法なしに治療することは考えにくいです。理学療法には鎮痛作用、抗炎症作用があり、痙攣した筋肉の緊張を和らげ、弱った筋肉の緊張を改善します。

腰痛の場合、次のような方法が基本的な方法と考えられています。

• 電気刺激 - 微弱な電流を筋肉に流して緊張を改善し、筋繊維を強化する効果。
• 電気泳動 - 身体に追加の毒性負荷をかけずに、患部組織に薬剤物質を直接導入する。
• フォノフォレシスは電気泳動に似た手法です（電流の代わりに超音波が使用されます）。
• UHF – 超高周波電界パルス（40.68 MHz）への曝露
• パラフィン療法 – 組織内の血液とリンパの循環を改善し、代謝プロセスを刺激するパラフィンの使用。
• 脊柱伸展療法 – 脊柱を伸ばして負荷を軽減する処置（脊柱の圧迫や外傷の治療に処方されることがあります）。
• 衝撃波治療 - 脊椎の変性性疾患に使用される。
• レーザー療法 - 脊椎や関節の変性性疾患における代謝を刺激します。
• 磁気療法 – 代償適応反応を活性化し、病理と闘うために体の内部備蓄を刺激します。

民間療法

民間療法の効力は、その自然さから説明されます。しかし、腰より上の背中の痛みの本当の原因を理解した上で、医師に相談した上で行う必要があります。

• 白樺の葉とセントジョーンズワートのオイルを混ぜたものは、腰痛の緩和に効果的です。この混合物を1日1回、就寝前に患部に塗布してください。
• 血行を良くし、痛みを和らげるには、腰より上の部分にニンニクチンキを塗ります。ニンニクを刻み、ウォッカをかけ、暗い場所に10日間置きます。このチンキをベースにした湿布も効果的ですが、皮膚を刺激しないように30～40分以内にしてください。
• 砕いた新鮮なカランコエの葉を、腰より上の痛みのある部分に塗布します。特に、背中のマッサージを行った後に塗布すると効果的です。
• 馬の脂肪をベースにした湿布は効果があります。脂肪を薄く一層に広げ、フィルムで覆い、粘着テープで固定します。患者は、腰より上の背中の痛みが1時間半で消えたと報告しています。
• モミのエッセンシャルオイルを背中の部分に塗り込みます。

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ハーブ療法

• コンフリーは、骨軟骨症や椎間ヘルニアに伴う腰痛の治療に優れた効果があることが証明されています。コンフリーの新鮮な根茎を細かく刻み、同量の蜂蜜と混ぜます。この混合物を毎日小さじ1杯、空腹時に摂取します。治療期間は10日間で、その後同じ期間の休薬期間を設け、再び治療を再開します。通常、この治療コースを2～4回行います。
• コンフリーを使った外用療法もあります。コンフリーの根茎50gを水に浸し、ウォッカ0.7リットルを加えて2週間放置します。得られたチンキ剤を濾し、腰痛のある部位（腰より上）に湿布します。治療期間は10日間で、その後は同様の休薬期間を設けます。合計2～4コース行います。
• 砕いたキジムシロの根茎300gに、原料が完全に浸る量のウォッカを注ぎます。容器を暗所に置き、21日間保存します。その後、チンキ剤を濾し、大さじ1杯を1日3回飲みます（少量の水で流し込むこともできます）。チンキ剤を全て飲み終えたら、4週間休薬し、このコースを繰り返します。
• 新鮮な松の芽を3リットルの瓶いっぱいになるまで細かく刻みます。そこに砂糖200gを加えて混ぜ、蓋をして冷蔵庫に入れます。固まりが茶色になったら薬の出来上がりです。食事の30分前に、1日4回まで、小さじ1杯を経口摂取してください。薬が全て食べ尽くされた時点で治療は終了します。

ホメオパシー

腰より上の背中の痛みを抱える患者さんの症状は、複数の治療法を同時に行うことで顕著な改善が期待できます。これには、薬物療法、運動療法、リフレクソロジー、そしてホメオパシー療法が含まれます。

腰椎および腰より上の領域の治療には、以下の薬剤の注射が使用されます。

• Ziel T は、1 週間に 2 回、1 アンプルを筋肉内または皮下に投与します。
• トラウメールSは、腰痛の急性期に1日1アンプルを筋肉内または部分的（バイオパンクチャー）に投与します。症状が正常化した後は、トラウメールS錠の服用に切り替えることができます。
• ディスカス・コンポジタムは、2.2mlアンプル1本を週1～3回、筋肉内または皮下に投与します。治療期間は1～1.5ヶ月です。

記載されている治療法は、炎症反応を緩和し、代謝プロセスを安定させ、細胞構造レベルでの修復反応を促進します。副作用のリスクは最小限です。ホメオパシー製剤は安全であり、追加の副作用を引き起こすことはほとんどありません。

外科的治療

腰痛を引き起こし、外科的介入が必要となる最も一般的な疾患は、椎間ヘルニアと腰部脊柱管狭窄症です。これらの病態は、腰部またはその上部に痛みを引き起こし、下肢への放散痛を引き起こす可能性があります。歩行困難や排尿困難を訴える患者もおり、筋麻痺が生じることもあります。

外科的治療の適応には以下のものも含まれます:

• 脊椎すべり症（椎骨のずれ）
• 脊椎、腎臓の腫瘍。

外科的介入の要否は個別に決定されます。

合併症とその結果

腰より上の背中の痛みの原因は非常に多様であるため、特定の結果や合併症について話すことは非常に困難です。疼痛症候群を引き起こす病理は、腰部（脊柱、筋靭帯装置、神経根など）だけでなく、他の臓器にも直接局在する可能性があります。多くの場合、痛みは中枢神経系の疾患、神経症、腹部大動脈の血流障害、小骨盤および腹腔にある臓器の病理の結果です。腰より上の背中の痛みの最初の兆候が現れた時点で、決してすぐに「神経根炎」と診断し、自己治療を開始しないでください。診断結果が手元になければ、医師でさえそのような痛みの原因を正確に特定することはできません。

誤った治療を行ったり、治療をまったく無視したりすると、さまざまな合併症が発生する可能性があります。

• 背中の神経根および筋肉の損傷に関連する慢性疼痛症候群。
• 神経根障害、筋炎;
• 腎盂腎炎、腎不全;
• 慢性膵炎;
• ヘルニアやその他の脊柱の病気。

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予防

腰より上の背中の痛み、または背中の痛み症候群に関連するその他の病状を回避するには、次の推奨事項に従う必要があります。

• 整形外科用マットレスを使用して快適な睡眠をとる。
• スポーツをするときは注意して安全ルールを守り、筋骨格系に過度の負担をかけず、怪我をしないようにしてください。
• 背中の位置を監視し、姿勢を維持することを学びます。
• 身体活動を怠らず、適度な身体活動を実践する。
• 歩くことを怠らないでください。
• 食べ過ぎないようにし、体重に注意してください。
• 十分な量の水分を摂取する。
• 十分な睡眠をとり、適切な睡眠と休息の習慣を維持する。
• 自己治療は行わず、必要に応じて医師に相談してください。

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予測

ほとんどの患者において、腰より上の背部痛は良性疾患であり、一般的に予後は良好です。治療終了後は、再発や慢性疼痛を予防するために、患者が適切なリスクグループに属しているかどうかを判断する必要があります。特に、患者の職業活動の特性、心理社会的要因、生活習慣、栄養状態に注意を払う必要があります。

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