呼吸器アレルギー

呼吸器アレルギーは、上気道のアレルギー性疾患（呼吸器アレルギーの軽度形態）、気管支喘息、およびアレルギー性病因によるより稀な疾患（外因性アレルギー性肺胞炎、アレルギー性肺炎、好酸球性肺浸潤）を含む総称です。

上気道アレルギー疾患（軽度の呼吸器アレルギー）

呼吸器アレルギーの原因。呼吸器アレルギーでは、主に様々な外因性アレルゲンによる吸入感作が起こります。

家庭内のアレルゲンは、呼吸器アレルギーの形成において主要な役割を占めています。

ハウスダストは多成分で構成されており、ハウスダストダニ、表皮アレルゲン、真菌アレルゲン、細菌アレルゲン、化学アレルゲンなどが含まれます。

呼吸器アレルギーのある子供は、複合アレルゲンであるハウスダストとその個々の成分の両方に対して過敏症を示すことがあります。

ハウスダストの主な成分は、室内の昆虫相のアレルゲンです。キチン質の殻、ハウスダストダニ（D. pteronyssimus、D. farinae、D. microceras、Euroglyphus mainae）、ゴキブリ（Blattella germanica、Blattella orintalis）の分泌物や排泄物などがその例です。カーペット、布地、寝具、ぬいぐるみ、家具などには多くのダニが生息しています。ダニの繁殖に最適な環境は、気温22～26℃、相対湿度55%以上です。

花粉アレルゲン。

呼吸器系アレルギー疾患における真菌感作の頻度の高さは、自然界に広く生息するカビ菌類の存在に起因します。カビ菌類の胞子は花粉よりも小さく、長距離を移動します。特に湿度の高い地域では、真菌性空気アレルゲンの濃度が高くなります。

食物アレルゲンは、吸入アレルゲンに比べると呼吸器アレルギーの病因としての役割は小さいですが、軽度のアレルギー（アレルギー性鼻炎、再発性喉頭炎）と気管支喘息、外因性アレルギー性肺胞炎の形成と経過における役割はよく知られています。

呼吸器アレルギーの原因

呼吸器アレルギーの症状。

アレルギー性鼻炎の季節性は感作の範囲によって決まる

• 家庭内感作の場合、臨床症状は一年中観察されますが、秋から冬にかけて増加します。
• 花粉感作の場合、症状の悪化には明確な季節性があります。

小児のアレルギー性鼻炎は、通常、副鼻腔炎（三叉神経の出口の触診時に痛みがあり、レントゲン写真では左右対称の黒ずみと不均一な輪郭が現れる）、耳管炎、アデノイド肥大、中耳炎、その他の上気道の病変を伴います。

呼吸器アレルギーの症状

呼吸器アレルギーの診断。アレルギー性および感染性病因による上気道疾患の鑑別診断には、ある程度の困難が伴います。

軽度の呼吸器アレルギーの診断は、列挙された臨床症状の評価、アレルギーの既往歴の分析、およびアレルギー検査の結果に基づいて行われ、その方法については小児の気管支喘息の診断のセクションで説明されています。

治療：あらゆる種類の呼吸器アレルギーにおいて、原因となるアレルゲンからできるだけ遠ざけるよう努める必要があります（花粉症の治療と予防を参照）。

上気道アレルギー疾患の増悪時には、小児には第1世代（タベギル、スプラスチン、ジアゾリン、フェンカロール）、第2世代（ジルテック、クラリチン、センプレックス、ヒスタロン、ケスチン）、または第3世代（テルファスト）の抗ヒスタミン薬が処方されます。重度の鼻づまりの場合は、交感神経刺激作用のある充血除去薬（ガラゾリン）を処方する必要があります。これらの薬剤による治療は、長期間使用すると鼻粘膜の腫れが悪化する「リバウンド」症候群の発症につながるため、最大5～7日間行います。新しい血管収縮薬（オトリビン、アフリン、キシメリン、ナジビン、チジン）はそれほど強力ではありませんが、同じ理由から2～3週間を超える使用は望ましくありません。充血除去作用と抗ヒスタミン作用を持つ薬剤（アンチスチンプリビン、リノプロント、クラリナーゼ）の併用は効果的です。抗ヒスタミン薬の局所（鼻腔内）使用が適応となります：アレルゴジル、ヒスタイムド。

呼吸器アレルギーの治療

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