子供のレジオネラ症（Legionnaires病、Pontiac発熱）：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 23.04.2024
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レジオネラ症（レジオネラ病、ポンティアック熱） - 発熱、呼吸器症候群、肺病変、しばしば、胃腸管、腎臓およびCNS有する細菌病因の急性感染症。
ICD-10コード
- A48.1陸軍病。
- A48.2肺炎のない陸軍病（ポンティアック熱）。
レジオネラ症の疫学
レジオネラは、藻類で覆われた暖かいオープンリザーバーに住んでいます。さらに、それらは長く持続し、水及び空調システム、冷却塔、塔、シャワー、風呂のbalneoprocedures、吸入および機械的換気のための医療機器に掛けます。
感染の伝染は、常にエアロジェニックな埃の多い気道によって行われる。原因物質の伝達の媒介物は、エアコンの空気と水の両方の凝縮物である。他の送信機は、シャワー設備のヘッド、発掘中に塵を発生させたり、風土病の病巣の土壌にすることができます。人から人への感染の伝播は考えにくい。子供の感染は、幼稚園の施設、学校、児童養護施設、および不具合のあるエアコンがある他の施設で発生する可能性があります。レジオネラ症の院内感染が記載されている。この病気を院内感染とみなす根拠がある。
発生率は、夏 - 秋の期間に、流行の流行または散発的な症例の形で記録される。すべての年齢の人は、乳幼児を含む病気です。
分類
肺炎の形態、上気道のカタル、外傷を伴う急性熱病がある。
レジオネラ症の原因
病原体- レジオネラ、家族からLegionellaceae -グラム陰性桿菌、35種を超えると：L.ニューモ、L.のbozemanii、L. Micdadei。など、タイプL.ニューモ最も数多く、その代表者が15の血清群に分割され、それらのそれぞれは、病気を引き起こす可能性があります人間では L-レシチン及びピロリン酸第二鉄（水曜日ミュラーヒント）、およびニワトリ胚を補った人工的な栄養培地を使用して病原体の成長のために。
レジオネラ症の病因
（肺炎フォーム用）（呼吸レジオネラ症用）上気道の粘膜または肺組織、炎症プロセスの開発を有する薬剤の蓄積がある - 一次感染の局在を置きます。病気のさらなる進展は、感作に先立つ病原体の用量および病原性、最も重要なことには生物の局所および一般的な耐性に依存する。
レジオネラの症状
レジオネラ症の潜伏期2〜10日。
レジオネラ症の肺型は、体温上昇、認知、筋肉痛および頭痛で急激に始まる。最初の日から、咳の間に咳、鼻水、胸骨の後ろの痛みがあります。これらの症状は3〜5日間進行し、体温は最大（39〜40℃）に達し、中毒の症状が現れ、咳が痰の排出によりぬれ、呼吸困難が増えます。パーカッション肺病変は、呼吸の弱体化にこれらの中心の投影に打楽器音、及び聴診の短縮を検出しkrepitiruyuschie細かく湿性ラ音を聞くとき。レントゲングラムでは、フォーカルシャドウはマージして大きな不明瞭領域を形成する傾向があると識別されます。まれなケースでは、胸膜腔への胸膜炎または軽度の浸出が可能である。
末梢血白血球増加症、好中球シフト、血小板減少症およびリンパ球減少症の傾向、ESRの急激な上昇。
レジオネラ病の上気道のカタールは、ウイルス性のARVと事実上区別できない：体温が38-39℃に上昇し、咳、鼻水、認知が認められる。筋肉痛、嘔吐、便の緩み、神経学的症状があります。回復は、疾患の発症から7〜10日後に起こる。急性呼吸器疾患のタイプによるレジオネラ症の形態の数は、数十倍の肺組織損傷の形態の数よりも多いという報告がある。
発疹（Fort Bragg fever）を伴う急性熱病は、体温の上昇、呼吸器管路のカタラーム、体全体の黄斑丘疹などによって現れる。
レジオネラ症の診断
疑いのあるレジオネラ症は、長期既存の、斑点停電エリアや間質性浸潤の間に肺に検出され、多くの場合、ペニシリンのグループからの抗菌薬による積極的な治療にもかかわらず、進行することができます。
患者からの材料の実験室での確認のための鉄塩およびL-シスチンまたはニワトリ胚のその後の感染と感染モルモットを補充したミューラー・ヒントン寒天培地に播種しました。病原体は、気管支鏡検査により得られた印刷物と光で痰、気管支洗浄液又は気管支生検で直接検出することができ、これにより、直接的な免疫蛍光を使用して、迅速な診断方法として。
血清学的診断のために、ELISA、免疫蛍光の間接的方法または微小凝集反応が使用される。
差動診断
肺動脈塞栓症の肺型は、ウイルス - 細菌会合、クラミジアおよびマイコプラズマによって引き起こされる重度の肺炎と区別されなければならない。
呼吸器管路のカタラーリーのようなレジオネラ症の症例は、ARIと分化する。すべての場合の正確な診断は、研究室の研究方法の結果に基づいてのみ可能です。
レジオネラ症の治療
異型治療として、抗生物質が使用される。最良の効果は、マクロライドをプロバイオティクス（アシポールなど）と組み合わせて予約することによって達成される。
病原性及び対症療法は、一般に認められた原則に従って行われる。
レジオネラ症の予防
隔離対策は効果がありません。重要なのは、水温を60℃に上げて空調と消毒の水を研究し、レジオネラのシステムをきれいにすることです。
病院のレジオネラ症の予防のためには、医療機器、特に呼吸器疾患（カニューレ、気管切開チューブ、人工呼吸器）の治療に使用される装置を徹底的に洗浄して滅菌する必要がある。
現在、ワクチン製剤の助けを借りて能動免疫が開発されています。
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